HEALTH RESEARCH IN AFRICA

Mortality Within 30 Days of Administration of a Systemic Anticancer Therapy in a Medical Oncology Unit of Yaounde

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

ABSTRACT
Introduction. Various drugs are used to treat cancer, including cytotoxic chemotherapy, hormone therapy, targeted therapies or biotherapies, and immunotherapy. Mortality within 30 days of the administration of systemic anticancer therapy (SACT) has been proposed as an indicator of quality of care. The aim of our study was to report mortality within 30 days of administration of SACT in a medical oncology unit in sub-Saharan Africa. Methods. This was a cross-sectional, descriptive study conducted from 1 January 2021 to 31 December 2021 in the medical oncology department of the Yaoundé General Hospital on all cancer patients who received SACT and died within 30 days of the administration of this treatment were included in this study. Results. We registered 1056 patients who received systemic anticancer treatment, 31 died within 30 days of administration, giving a mortality rate of 2.9%. The mean age was 53.3 years and the sex ratio was 0.35. Among our patients, advanced cancer was found in 96.8% of which 90.3% were treated for palliative reasons. Chemotherapy was the last therapeutic modality most frequently used (83,8%). Three causes were the leading immediate causes of death: cerebral failure (19, 4%), combined cancer and sepsis (19,4%), and sepsis (19,4%). Conclusion. The percentage of deaths within 30 days of administration of a SACT in this study is close to the lower limit of the various values found in the literature. The administration of SACT in sub-Saharan Africa is not aggressive.
RESUME
Introduction. Divers médicaments sont utilisés pour traiter le cancer, notamment la chimiothérapie cytotoxique, la thérapie hormonale, les thérapies ciblées ou la biothérapie, et l'immunothérapie. La mortalité dans les 30 jours suivant l'administration d'une thérapie anticancéreuse systémique (SACT) a été proposée comme un indicateur de la qualité des soins. L'objectif de notre étude était de rapporter la mortalité dans les 30 jours suivant l'administration de SACT dans une unité d'oncologie médicale en Afrique subsaharienne. Méthodes. Il s'agissait d'une étude transversale et descriptive menée du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2021 au service d'oncologie médicale de l'Hôpital Général de Yaoundé sur tous les patients atteints de cancer ayant reçu SACT et décédé dans les 30 jours suivant l'administration de ce traitement ont été inclus dans cette étude. Résultats. Nous avons enregistré 1056 patients ayant reçu un traitement anticancéreux systémique, 31 sont décédés dans les 30 jours suivant l'administration, ce qui représente un taux de mortalité de 2,9%. L'âge moyen était de 53,3 ans et le ratio des sexes était de 0,35. Parmi nos patients, un cancer avancé a été trouvé chez 96,8% d'entre eux, dont 90,3% étaient traités pour des raisons palliatives. La chimiothérapie était la dernière modalité thérapeutique la plus fréquemment utilisée (83,8%). Trois causes étaient les principales causes immédiates de décès : l'insuffisance cérébrale (19,4%), le cancer combiné et la septicémie (19,4%), et la septicémie (19,4%). Conclusion. Le pourcentage de décès dans les 30 jours suivant l'administration d'un SACT dans cette étude est proche de la limite inférieure des différentes valeurs trouvées dans la littérature. L'administration de SACT en Afrique subsaharienne n'est pas agressive.

Determinants of the Non-Use of Insecticide-Treated Mosquito Nets in Benin

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

ABSTRACT
Introduction. The use of insecticide-treated mosquito nets (ITNs) is a key intervention in malaria control efforts. However, non-utilization of ITNs continues to be a challenge in many endemic regions, including Benin. The aim of our study was to determine the factors associated with the non-use of ITNs in Benin in 2022. Methodology. This study utilized secondary data from the malaria indicators survey conducted in Benin in 2022. A total of 9,184 households and 44,669 individuals were included in the analysis. The dependent variable was the non-use of ITNs, while independent variables included age, residential area, etc…. Descriptive statistics and binary logistic regression were used for data analysis. Results. A total of 9184 households were included in the study. The median age of household members was 17 years. The age group of 30-64 years was the most represented with a sex ratio of 1, 06. Household heads were predominantly of Fon ethnicity in 33% of cases, had a primary educational level in 22.7% of cases, and belonged to the middle socioeconomic status quintile in 20.8% of cases. The prevalence of non-use ITNs was 39.4%. Men slept under ITNs less than women (p < 2.2 × 10−16). Individuals with a primary education had a 16% lower risk of not using ITNs (aOR = 0.86; 95% CI = [0.79-0.87]) compared to those with no education. This risk was 49% lower when the household head had a secondary school (aOR = 0.51; 95% CI = [0.45-0.55]) or university education (aOR = 0. 51; 95% CI = [0.45-0.57]). Conclusion. Understanding and addressing the multifaceted determinants of ITN non-use are essential for improving malaria control strategies and reducing the disease burden in endemic regions like Benin.
RÉSUMÉ
Introduction. L'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide (MIIs) est une intervention clé dans les efforts de lutte contre le paludisme. Cependant, la non-utilisation des MIIs continue d'être un défi dans de nombreuses régions endémiques, dont le Bénin. L'objectif de notre étude était de déterminer les facteurs associés à la non-utilisation des MIIs au Bénin en 2022. Méthodologie. Cette étude a utilisé des données secondaires de l'enquête sur les indicateurs du paludisme menée au Bénin en 2022. Un total de 9 184 ménages et 44 669 sujets ont été inclus dans l'analyse. La variable dépendante était la non-utilisation des MIIs, tandis que les variables indépendantes incluaient l'âge, la zone de résidence, etc.... Des statistiques descriptives et une régression logistique binaire ont été utilisées pour l'analyse des données. Résultats. Un total de 9184 ménages ont été inclus dans l'étude. L'âge médian des membres du ménage était de 17 ans. Le groupe d'âge de 30 à 64 ans était le plus représenté avec un ratio hommes/femmes de 1,06. Les chefs de ménage étaient majoritairement d'ethnie Fon dans 33% des cas, avaient un niveau d'éducation primaire dans 22,7% des cas, et appartenaient au quintile de statut socio-économique moyen dans 20,8% des cas. La prévalence de la non-utilisation des MIIs était de 39,4%. Les hommes dormaient sous des MIIs moins que les femmes (p < 2,2 x 10−16). Les individus ayant un niveau d'éducation primaire avaient un risque de non-utilisation des MIIs 16% inférieur (aOR = 0,86 ; IC 95% = [0,79-0,87]) par rapport à ceux sans éducation. Ce risque était de 49% inférieur lorsque le chef de ménage avait un niveau d'éducation secondaire (aOR = 0,51 ; IC 95% = [0,45-0,55]) ou universitaire (aOR = 0,51 ; IC 95% = [0,45-0,57]). Conclusion. Comprendre et aborder les déterminants multifacettes de la non-utilisation des MIIs sont essentiels pour améliorer les stratégies de lutte contre le paludisme et réduire le fardeau de la maladie dans les régions endémiques comme le Bénin.

Knowledge, Attitudes and Practices Related to Blood Donation among the Population of Kribi

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

RESUME
Introduction. Au Cameroun, la couverture du don de sang est insuffisante surtout dans la région du sud qui enregistre le taux de couverture régional en don de sang le plus faible estimé à 5,95% en 2018. Le but de ce travail était de déterminer les connaissances, attitudes, pratiques liées au don de sang des populations de Kribi. Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale et analytique prospective sur une période de 6 mois allant du 04 janvier au 15 juin 2022 dans la ville de Kribi dans la région du sud au Cameroun et nous avons inclus dans notre étude toute personne adulte âgée au moins de 21 ans et acceptant de participer. Résultats. Nous avons enregistré 401 participants avec une moyenne d’âge de 31,51 ± 9,63 ans pour un sex ratio de 0,97. La tranche d’âge la plus représentée était celle de [21-30] ans (59,60%). Des connaissances insuffisantes sur le don de sang étaient retrouvées chez 61,59% de notre population. Les principales sources d’informations étaient La télévision (31,92%), la maladie d’un proche (29,92) et l’appartenance aux métiers de la santé (19,43). Les principales causes qui entravaient le don de sang étaient le manque d’information (64,55%) et la peur de contracter une maladie (46,20%) participants. La fréquence du don de sang était de 21,2 %. Les donneurs étaient fréquemment retrouvés dans la tranche d’âge 31 à 40 ans (30.69%). Les donneurs étaient en grande partie des hommes (30,3%). Les facteurs associés au don de sang étaient la tranche d’âge [31-40] ans (p = 0,011), le sexe (p ˂0,0001), le niveau d’instruction supérieur (p =0,034) et les mauvaises connaissances chez les non donneurs (p=0,004). Conclusion. Les causes entravant la bonne couverture de don de sang sont multiples. Les campagnes de sensibilisation à travers les médias pourraient améliorer le don de sang.
ABSTRACT
Introduction. In Cameroon, blood donation coverage is insufficient, especially in the southern region, which recorded the lowest regional blood donation coverage rate estimated at 5.95% in 2018. The aim of this study was to determine the knowledge, attitudes, and practices related to bl ood donation among the population of Kribi. Methodology. We conducted a prospective cross-sectional analytical study over a period of 6 months from January 4 to June 15, 2022 in the city of Kribi in the southern region of Cameroon. We included in our study any adult aged at least 21 years old and willing to participate. Results. We enrolled 401 participants with an average age of 31.51 ± 9.63 years and a sex ratio of 0.97. The most represented age group was [21-30] years old (59.60%). Insufficient knowledge about blood donation was found in 61.59% of our population. The main sources of information were television (31.92%), a relative's illness (29.92%), and belonging to the healthcare profession (19.43%). The main barriers to blood donation were lack of information (64.55%) and fear of contracting a disease (46.20%). The blood donation frequency was 21.2%. Donors were frequently found in the age group 31 to 40 years old (30.69%). Most donors were men (30.3%). Factors associated with blood donation were age group [31-40] years old (p = 0.011), gender (p < 0.0001), higher education level (p = 0.034), and lack of knowledge among non-donors (p = 0.004). Conclusion. There are multiple factors hindering adequate blood donation coverage. Awareness campaigns through the media could improve blood donation rates.

Iron Overload in Living Children with Major Sickle Cell Syndrome

Pondy Ongotsoyi AH, Kuate Makowa LM, Kamgaing Nelly — Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

RESUME
Introduction. L’anémie microcytaire hypochrome se retrouve dans les syndromes drépanocytaires majeurs. Ces pathologies sont caractérisées par une hémolyse aigue et chronique à l’origine d’une augmentation des réserves en fer avec parfois une défaillance multi-viscérale. Le but de notre étude était de rechercher la surcharge en fer chez les enfants vivants avec un syndrome drépanocytaire majeur. Méthodologie. Nous avons mené une étude de cohorte prospective sur une période de 10 mois allant de décembre 2021 à septembre 2022 portant sur tous les enfants âgés de 3 à 16 ans porteurs d’un syndrome drépanocytaire majeur prouvé pas une électrophorèse au Centre mère et enfant de la fondation Chantal Biya (CME-FCB). Résultats. Nous avons retenus 48 enfants drépanocytaires et 71 enfants non drépanocytaires avec une moyenne d’âge de 8,26 et un sex ratio de 1,09. La tranche d’âge de 5 - 10 ans était la plus représentée dans les deux populations soit 43,75% chez les drépanocytaires et 41,67% chez les non drépanocytaires. L’incidence de la surcharge en fer chez les enfants vivant avec un syndrome drépanocytaire majeur était de 41,67% et de 2,08% chez les non-drépanocytaires. Les enfants drépanocytaires avaient 4,3 (2,4 - 7,6) fois plus de risque d’avoir une ferritinémie élevée que ceux non-drépanocytaires. La ferritinémie variait entre 45 ,24 µg/l et 940,83 µg/l avec une moyenne de 341,85 µg/l chez les drépanocytaires. Les drépanocytaires les plus âgés avaient un risque plus élevé d’avoir une ferritinémie élevé. Conclusion. La surcharge en fer augmente avec l’âge chez les enfants drépanocytaires. Le dosage de la ferritinémie doit être recommandé dans le bilan des enfants atteints drépanocytaires majeurs.
ABSTRACT
Introduction. Microcytic hypochromic anemia is found in major sickle cell syndromes. These pathologies are characterized by acute and chronic hemolysis leading to an increase in iron reserves with sometimes multi-visceral failure. The aim of our study was to investigate iron overload in children living with a major sickle cell syndrome. Methodology. We conducted a prospective cohort study over a period of 10 months from December 2021 to September 2022 involving all children aged 3 to 16 years with proven major sickle cell syndrome by electrophoresis at the Mother and Child Center of the Chantal Biya Foundation (CME-FCB). Results. We included 48 sickle cell children and 71 non-sickle cell children with a mean age of 8.26 and a sex ratio of 1.09. The age group of 5-10 years was the most represented in both populations, with 43.75% in sickle cell children and 41.67% in non-sickle cell children. The incidence of iron overload in children living with a major sickle cell syndrome was 41.67% and 2.08% in non-sickle cell children. Sickle cell children had 4.3 (2.4 - 7.6) times more risk of having high ferritin levels than non-sickle cell children. Ferritin levels ranged from 45,24 µg/l to 940,83 µg/l with an average of 341.85 µg/l in sickle cell children. Older sickle cell children had a higher risk of having high ferritin levels. Conclusion. Iron overload increases with age in sickle cell children. Ferritin level measurement should be recommended in the assessment of children with major sickle cell syndrome.

Impact of Reactive Vaccination on the 2021 Meningitis Epidemic in Banalia

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

ABSTRACT
Introduction. The Banalia health zone reported a meningitis epidemic in 2021 that evolved outside the epidemic season. The aim of our study was to report challenges and best practices in implementing outbreak response interventions and assess their effects on the epidemiological evolution of the bacterial meningitis epidemic in Banalia. Methods. This cross-sectional study was retrospectively conducted from July to December 2021 in Banalia Health, which comprises 20 health areas with 171,001 inhabitants. The standard case definition was used to identify cases. Care was provided to 2,651 in-patients, with 8% of them laboratory tested, and reactive vaccination was conducted. The Wilcoxon–Mann–Whitney test was used to assess the relationship between cases that occurred before and after reactive vaccination. Results. Overall, 2,662 suspected cases of meningitis with 205 deaths were reported. Individuals aged 30–39 years were the most affected (38.5%). Case fatality rate decreased from 70.4% at the beginning of the epidemic to 7.7% . Neisseria meningitidis W was the predominant pathogen isolated, accounting 82% of the confirmed cases, of which 92% of the strains belonged to the clonal complex 11. Reactive vaccination of individuals in Banalia aged 1–19 years with a meningococcal multivalent conjugate (ACWY) vaccine (Menactra®) coverage of 104.6% resulted in an 82% decline in suspected meningitis cases (IRR= 0.18; 95% IC, 0.02–0.80; p = 0.041). Conclusion. Despite late detection and response to the meningitis epidemic in Banalia, reactive vaccination contributed to the control of the epidemic.
RESUME
Introduction. The Banalia health zone reported a meningitis epidemic in 2021 that evolved outside the epidemic season. The aim of our study was to report challenges and best practices in implementing outbreak response interventions and assess their effects on the epidemiological evolution of the bacterial meningitis epidemic in Banalia. Methods. This cross-sectional study was retrospectively conducted from July to December 2021 in Banalia Health, w hich comprises 20 health areas with 171,001 inhabitants. The standard case definition was used to identify cases. Care was provided to 2,651 in-patients, with 8% of them laboratory tested, and reactive vaccination was conducted. The Wilcoxon–Mann–Whitney test was used to assess the relationship between cases that occurred before and after reactive vaccination. Results. Overall, 2,662 suspected cases of meningitis with 205 deaths were reported. Individuals aged 30–39 years were the most affected (38.5%). Case fatality rate decreased from 70.4% at the beginning of the epidemic to 7.7% . Neisseria meningitidis W was the predominant pathogen isolated, accounting 82% of the confirmed cases, of which 92% of the strains belonged to the clonal complex 11. Reactive vaccination of individuals in Banalia aged 1–19 years with a meningococcal multivalent conjugate (ACWY) vaccine (Menactra®) coverage of 104.6% resulted in an 82% decline in suspected meningitis cases (IRR= 0.18; 95% IC, 0.02–0.80; p = 0.041). Conclusion. Despite late detection and response to the meningitis epidemic in Banalia, reactive vaccination contributed to the control of the epidemic.

Serum Creatinine as a Predictive Tool of Adverse Outcomes in Covid-19 Patients in Douala

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

ABSTRACT
Introduction. Renal impairment is frequent in hospitalized patients with COVID-19 and is associated with poor outcomes. The aim of our study was to assess the prevalence of elevated serum creatinine in COVID-19 patients at the Douala General and Laquintinie Hospitals in Douala. Methods. This was a hospital-based retrospective cohort study from March 2020 to March 2022. We included all files of patients admitted and diagnosed of Covid-19 using the RDT, RT-PCR, chest CT Scan and/or clinical symptoms. We noted the highest serum creatinine values during admission. Elevated serum creatinine was defined as >13mg/l for males, and >12mg/l for females. Results. A total of 543 files were included. The prevalence of elevated serum creatinine was 50%. Hypertension and type 2 diabetes mellitus were significantly more prevalent in patients with elevated creatinine (p=0.001 and p=0.014) respectively. The most common biological abnormalities associated with elevated creatinine were: elevated C-reactive protein and D-dimer, neutrophilia, and lymphopenia. Patients with elevated creatinine received more oxygen therapy (p=0.046). The mortality rates were 45.8% and 14.1% in patients with elevated and normal Creatinine respectively (p<0.001). On multivariate analysis, age>60 years, and low oxygen saturation <95 % (aOR 3.116, 95% CI 1.368-7.099) were independent predictors of mortality in COVID-19 patients with kidney impairment. Conclusion. Half of hospitalized patients with COVID-19 had elevated Serum creatinine, and about one out of two of them died.
RESUME
Introduction. Les troubles rénaux sont fréquents chez les patients hospitalisés atteints de la COVID-19 et sont associés à de mauvais résultats. L'objectif de notre étude était d'évaluer la prévalence de l'élévation de la créatinine sérique chez les patients atteints de la COVID-19 à l’hôpital général de Douala et Laquintinie à Douala. Méthodes. Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective basée sur des données hospitalières de mars 2020 à mars 2022. Nous avons inclus tous les dossiers des patients hospitalisés et diagnostiqués avec la Covid-19 à l'aide du test RDT, de la RT-PCR, de la tomodensitométrie thoracique et/ou des symptômes cliniques. Nous avons noté les valeurs les plus élevées de créatinine sérique lors de l'admission. Une élévation de la créatinine sérique était définie comme >13mg/l pour les hommes et >12mg/l pour les femmes. Résultats. Un total de 543 dossiers ont été inclus. La prévalence de l'élévation de la créatinine sérique était de 50 %. L'hypertension et le diabète de type 2 étaient significativement plus fréquents chez les patients présentant une créatinine élevée (p=0,001 et p=0,014) respectivement. Les anomalies biologiques les plus courantes associées à une créatinine élevée étaient : une augmentation de la protéine C-réactive et du D-dimère, une neutrophilie et une lymphopénie. Les patients avec une créatinine élevée ont reçu plus de thérapie à l'oxygène (p=0,046). Les taux de mortalité étaient de 45,8 % et 14,1 % chez les patients avec une créatinine élevée et normale respectivement (p<0,001). Dans l'analyse multivariée, l'âge>60 ans et une saturation en oxygène faible <95 % (aOR 3,116, IC à 95 % 1,368-7,099) étaient des prédicteurs indépendants de la mortalité chez les patients atteints de la COVID-19 avec des troubles rénaux. Conclusion. La moitié des patients hospitalisés atteints de la COVID-19 présentaient une élévation de la créatinine sérique, et environ sur sur deux d'entre eux est décédé.

Prevalence and Characterization of Adverse Effects of Proton Pump Inhibitors in Brazzaville, Congo

Okiemy E.K. , Angouono Moke S.C — Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

RÉSUMÉ
Objectifs. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ont fait la preuve de leur efficacité et sont de fait largement prescrits. Néanmoins, utilisés au long cours et à mauvais escient, ils peuvent provoquer des effets indésirables (EI) graves. L’objectif principal de cette étude était de déterminer la prévalence et les caractéristiques des effets indésirables chez les patients prenant des IPP à Brazzaville au Congo. Matériel et méthodes. Il s’agissait d’une étude transversale et prospective du 1er septembre au 31 octobre 2022. Un entretien sur la base d’un questionnaire était réalisé pour chaque patient sortant d’hospitalisation des services de gastroentérologie et de médecine interne. Ceci a permis de déterminer leurs caractéristiques socio-démographiques, leurs antécédents gastro-entérologiques, le type de molécule IPP, la posologie et la durée du traitement. Les indications de prise des IPP ont été recensées, ainsi que la déclaration d’EI attendus ou inattendus au regard des résumés des caractéristiques du produit (RCP). Les résultats biologiques des patients sortant de consultation au CHU ont été analysés afin d’apporter des données complémentaires sur les éventuels EI. Résultats. 244 patients ont été enquêtés et inclus dans l’étude soit un sex-ratio de 1,2. La majorité des patients étaient âgés de 50 à 70 ans (58,2%). En outre, 48,3% des patients avaient des antécédents gastroentérologiques. Parmi les 4 IPP recensés, la majorité des patients prenaient de l’oméprasole 20 mg (85) dont plus de la moitié le prenait depuis plus de 6 mois. Trois (3) indications étaient majoritaires, le reflux gastroœsophagien (RGO) symptomatique (22,95%), la prévention de la récidive de l’œsophagite (19,7%) et les récidives d’ulcère gastroduodénal (UGD) (18%). Les EI déclarés étaient principalement la diarrhée (48,6%), les douleurs abdominales (18,9%) et les nausées (12,2%). Les analyses biologiques ont mis en évidence une carence en vitamine B12 pour 16 patients et une colite à Clostridium difficile pour 3 patients. Nous n’avons pas retrouvé de différence significative (p>0,05) dans l’apparition des EI selon le type d’IPP. Conclusion. Les EI déclarés sont en majorité attendus et peu spécifiques (diarrhées, douleurs abdominales) et ils figurent dans de nombreux RCP de médicaments. La mise en évidence par les analyses biologiques de 2 EI inattendus non retrouvés dans les RCP, la colite à Clostridium difficile et la carence en vitamine B12 a été confirmée dans des études occidentales. Nous proposons une surveillance accrue de l’apparition des EI notamment chez les patients à risque prenant des IPP au long cours.
ABSTRACT
Objectives. Proton pump inhibitors (PPIs) have been shown to be effective and are in fact widely prescribed. Nevertheless, when used in the long run and misused, they can cause serious adverse outcomes (AOs). The main objective of this study was to determine the prevalence and characteristics of adverse outcomes in patients taking PPIs in Brazzaville, Congo. Material and methods. This was a cross-sectional and prospective study from September 1 to October 31, 2022. An interview based on a questionnaire was conducted for each patient coming out of hospitalization of the gastroenterology and internal medicine departments. We thus determined their socio-demographic characteristics, their gastroenterological history, the type of molecule IPP, dosage and duration of treatment. Indications of PPI intake were identified, as well as the declaration of expected or unexpected AOs with respect to the product characteristics summaries (PCS). The biological results of patients coming out of consultation were analyzed to provide additional data on possible AOs. Results. 244 patients were surveyed and included in the study with a sex ratio of 1.2. Most of patients were aged 50 to 70 years (58.2%) and 48.3% of patients had a gastroenterological history. Among the 4 PPIs identified, most of patients were taking omeprasole 20 mg (85) while more than half of whom had been taking it for more than 6 months. Three (3) indications were most common: symptomatic gastroesophageal reflux (22.95%), prevention of recurrence of esophagitis (19.7%) and recurrences of peptic ulcer (18%). Reported AOs were mainly diarrhea (48.6%), abdominal pain (18.9%) and nausea (12.2%). Biological analyses revealed a vitamin B12 deficiency in 16 patients; Clostridium difficile colitis for 3 patients. We did not find a significant difference (p>0.05) in the occurrence of AOs by PPI type. Conclusion. Reported AOs are mostly expected and not very specific (diarrhea, abdominal pain) and they appear in many PCS drugs. Biological analysis of 2 unexpected AOs not found in PCS, Clostridium difficile colitis and vitamin B12 deficiency has been confirmed by western studies. We propose increased monitoring of the occurrence of AOs especially in patients at risk taking long-term PPIs.

Prevalence of Gastrointestinal Toxicity in Patients Receiving Platinum-Based Chemotherapy at Douala General Hospital

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

ABSTRACT
Background. The purpose of this study was to determine the prevalence of gastrointestinal toxicity in platinum-based chemotherapy and assess factors associated to it in Douala General Hospital. Methodology. It was a hospital based descriptive and analytic study carried out in 4 months from January to April 2017. Convenience sampling was used, demographic data and of the occurrence of gastrointestinal toxicity was investigated in patients on any platinum-based chemotherapeutic regimen. Results: Out of 100 patients studied, 74% were females and 26% were males with a mean age of 48.9 years. The prevalence of platinum-based chemotherapy induced gastrointestinal toxicity was 91%. The most frequent clinical manifestations were anorexia (79%), nausea/vomiting (73%), taste change (54%), diarrhoea (46%), bloating (23%), constipation (21%), belching (20%) flatulence (20%) and mucositis (18%). Most patients (97.4%) had less than grade 3 toxicity severity for clinical manifestations in general and only nausea/vomiting (1%) and diarrhoea (4%) were life threatening (grade 4 severity). Cisplatin was found to be more emetogenic and to cause more anorexia than the other platins while carboplatin was found to cause more rectal burning. Being at least 40 years old, being on chemotherapy alone compared with concurrent chemoradiation, being on a cisplatinum-based regimen and having received at least 3 cycles of chemotherapy were significantly associated with the occurrence of GI toxicities. Conclusion. Gastrointestinal toxicity following platinum-based chemotherapy is very common with many clinical manifestations that can be life threatening. Toxicity is associated to clinical factors. A more in-depth study is recommended.
RÉSUMÉ
Contexte. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de la toxicité gastro-intestinale de la chimiothérapie à base de platine et d'évaluer les facteurs qui y sont associés à l'hôpital général de Douala. Méthodologie. Il s'agissait d'une étude descriptive et analytique en milieu hospitalier réalisée en 4 mois de janvier à avril 2017. L'échantillonnage de convenance a été utilisé, les données démographiques et de la survenue de la toxicité gastro-intestinale ont été recherchées chez les patients sous tout régime chimiothérapeutique à base de platine. Résultats : Sur les 100 patients étudiés, 74% étaient des femmes et 26% des hommes avec un âge moyen de 48,9 ans. La prévalence de la toxicité gastro-intestinale induite par la chimiothérapie à base de platine était de 91 %. Les manifestations cliniques les plus fréquentes étaient l'anorexie (79%), les nausées/vomissements (73%), le changement de goût (54%), la diarrhée (46%), les ballonnements (23%), la constipation (21%), les éructations (20%), les flatulences (20%) et la mucosite (18%). La plupart des patients (97,4 %) ont présenté des manifestations cliniques d'une gravité inférieure au grade 3 et seuls les nausées/vomissements (1 %) et la diarrhée (4 %) ont mis leur vie en danger (gravité de grade 4). Le cisplatine s'est avéré plus émétisant et plus anorexique que les autres platines, tandis que le carboplatine a provoqué davantage de brûlures rectales. Le fait d'être âgé d'au moins 40 ans, d'être sous chimiothérapie seule par rapport à une chimioradiothérapie concomitante, d'être sous un régime à base de cisplatine et d'avoir reçu au moins 3 cycles de chimiothérapie était significativement associé à la survenue de toxicités gastro-intestinales. Conclusion. La toxicité gastro-intestinale après une chimiothérapie à base de platine est très fréquente et s'accompagne de nombreuses manifestations cliniques qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital. La toxicité est associée à des facteurs cliniques. Une étude plus approfondie est recommandée.

Evaluation of Oxidative Stress by Plasma Measurement of Oxidized LDL in Type 2 Diabetics in Mali

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

Introduction. During type 2 diabetes, hyperglycemia is associated with high oxidative stress. This oxidation process is accentuated with the duration of the disease. We aimed to determine the level of glycoxidation on low-density lipoproteins (LDL) in order to investigate its role in the physiopathology of cardiovascular risk in type 2 diabetes in Mali. Methodology. This was a prospective and cross-sectional case-control study, which included 65 type 2 diabetics, 35 of whom were type 2 diabetics without signs of stress (group 1) and 30 were type 2 diabetics with signs of stress (group 2) recruited from diabetes care facilities in Mali. Oxidized LDL was quantified using the Mercodia ELISA kit. An ANOVA test was used to compare means. Results. For controls, group 1, and group 2, the sex ratios were respectively 6.5, 0.45, and 0.88. Mean ages were 33.27 ± 10.59, 58.08 ± 12.58, and 58.47 ± 11.96 years. Mean blood glucose levels between controls and diabetics in our study were 5.85 ± 1.89 mmol/l, 12.29 ± 6.17 mmol/l, and 11.73 ± 8.48 mmol/l with a significant difference (ANOVA, p = 0.00008). The HbA1c of controls was 5.47 ± 0.57% compared to diabetics who had 9.99 ± 3.05% and 9.17 ± 4.04% according to the degree of oxidation (ANOVA, p = 0.0000). Oxidized LDL levels were 11.88 ± 34.83, 128.34 ± 36.55, and 199.13 ± 26.14 in the three groups (p = 0.0000). Conclusion. The level of lipid oxidation increases with the age of diabetes, creating an atherogenic risk for diabetes over time.

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Samuel Nko'o Amvene — Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

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A Few Facts About Your Journal

Samuel Nko'o Amvene — Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

Health Research in Africa (HRA) is an open access, peer reviewed medical journal that is affiliated to Health Sciences and Disease. HRA values high quality research with impact on clinical care in order to improve human health in Africa. HRA covers all aspects of medicine, pharmacy, biomedical and health sciences, including public health and societal issues. Like HSD, it is an “online first” publication, which means that all the publications articles appear on the website before being included in the print journal. The papers are published in full on the website, with open access. Acceptance of manuscripts is based on the originality, the quality of the work and validity of the evidence, the clarity of presentation, and the relevance to our readership. Publications are expected to be concise, well organized and clearly written. Authors submit a manuscript with the understanding that the manuscript (or its essential substance) has not been published other than as an abstract in any language or format and is not currently submitted elsewhere for print or electronic publication. HRA is published by Afrimvoe Medical Services, Yaounde (Cameroon).

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Samuel Nko'o Amvene — Fri, 03 May 2024 00:00:00 +0200

I. JOURNAL SCOPE
Health Research in Africa (HRA) is a peer reviewed scientific that is affiliated to Health Sciences and Disease. HRA covers all aspects of medicine, pharmacy, biomedical and health sciences, including public health and societal issues. It is an “online first” publication, which means that all the publications articles appear on the website before being included in the print journal. The papers are published in full on the website, with open access. Our mission is to inform and educate all the health professionals and to promote constructive debate on health issues that matter in the management not only of diseases but of health as a whole. Acceptance of manuscripts is based on the originality, the quality of the work and validity of the evidence, the clarity of presentation, and the relevance to our readership. Publications are expected to be concise, well organized and clearly written. Authors submit a manuscript with the understanding that the manuscript (or its essential substance) has not been published other than as an abstract in any language or format and is not currently submitted elsewhere for print or electronic publication. Manuscripts must be submitted by one of the authors of the manuscript. The submitting author takes responsibility for the article during submission and peer review. The HRA editorial team is based in Yaounde (Cameroon).
II. MANUSCRIPT SUBMISSIONS
The preferred way for submission is the online submission. Please, refer to the Health Research in Africa home page: http://hsd-fmsb.org/index.php/HRA/.
Otherwise, manuscripts can be addressed to nkooamvenes@gmail.com. Inquiries about manuscript status and preparation, as well as letters to the editor, should be directed to /
Nko’o Amvene Samuel
Editor-in-Chief.
Health Research in Africa
Afrimvoe Medical Services
PO Box 17583, Yaoundé Cameroon.
Email: nkoo_as@yahoo.com
Fast track
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Inverted Papilloma of Right Maxillary Sinus with Subdural and Orbital Extension : A Case Report

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

RÉSUMÉ
Le papillome inversé est une tumeur épithéliale bénigne dont la particularité est son extension dans le stroma sous-jacent de la cavité nasale et des sinus paranasaux. Nous décrivons une présentation rare d'un papillome inversé impliquant les cavités naso-sinusiennes droites avec une extension sous-durale et orbitaire chez un patient de 47 ans venu consulter pour douleur et l'obstruction nasale. Des interventions diagnostiques et thérapeutiques ont été réalisées pour gérer ce cas de manière multidisciplinaire. Une tomodensitométrie (TDM) a révélé une masse dans le sinus maxillaire droit, soufflant la paroi intersinuso-nasale et s'étendant dans le cavum en arrière, dans le vestibule nasal en avant avec une déviation de la cloison nasale vers la gauche. Le scanner avait également montré une extension sous-durale et des signes d'invasion de l'orbite droite. Une excision chirurgicale de la masse a été réalisée par une double équipe, comprenant des oto-rhino-laryngologistes et des neurochirurgiens.
L'évolution postopératoire avait été marquée par une amélioration de l'obstruction nasale, des douleurs faciales et la persistance de la cécité.
ABSTRACT
Inverted papilloma is a benign epithelial tumor with the particularity of extending into the underlying stroma of the nasal cavity and paranasal sinuses. We describe a rare presentation of an inverted papilloma involving the right nasal sinuses with subdural and orbital extension in a 47-year-old patient who presented with nasal pain and obstruction. Diagnostic and therapeutic interventions were performed to manage this case in a multidisciplinary manner. A computed tomography (CT) scan revealed a mass in the right maxillary sinus, protruding into the intersinus-nasal wall and extending into the posterior nasal cavity, in the anterior nasal vestibule with deviation of the nasal septum to the left. The scan also showed subdural extension and signs of invasion of the right orbit. Surgical excision of the mass was performed by a dual team, including otorhinolaryngologists and neurosurgeons. The postoperative course was marked by improvement in nasal obstruction, facial pain, and persistent blindness.

Pheochromocytoma and Neuromalaria: a Disturbing Morbid Association

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

RÉSUMÉ
Le phéochromocytome, est une tumeur sécrétante de catécholamines très rare chez l’enfant présentant parfois des tableaux cliniques atypiques. Nous rapportons ici le cas d’un adolescent de 13 ans, venu consulter pour des céphalées et douleurs abdominales intenses non caractérisées dans un contexte fébrile associées à un épisode de convulsions tonico-cloniques généralisées. La goutte épaisse était positive avec une densité parasitaire à 2000 parasites/microlitre. L’hémogramme a révélé une hyperleucocytose à 14500/mm3 avec les neutrophiles à 8500/mm3, un taux d’hémoglobine à 7g/dl . Le patient a bénéficié en urgence d’une transfusion sanguine, le traitement anti-palustre à base de l’artésunate en intra-veineux et paracétamol en courte perfusion. Au deuxième jour d’hospitalisation persistance de la tachycardie et survenue de convulsions tonico-cloniques généralisées dans un contexte d’apyrexie. La tension artérielle prise au décours de la crise et recontrôlée une heure après était de 190/130 mmHg. La suspicion d’hypertension artérielle secondaire avait conduit à la réalisation d’une échographie abdominale complétée par un scanner abdomino-pelvien qui a montré une masse surrénalienne gauche mesurant 53/4 4mm évoquant un phéochromocytome avec par ailleurs une lithiase vésiculaire sans retentissement sur les voies biliaires. La chirurgie par voie transpéritonéale a permis l’exérèse complète de la tumeur. Les chiffres tensionnels se sont normalisés en post opératoire dès le deuxième jour avec des suites opératoires simples.
ABSTRACT
Pheochromocytoma is a rare catecholamine-secreting tumor in children, sometimes presenting with atypical clinical pictures. Here we report the case of a 13-year-old adolescent who came for consultation for severe, uncharacterized headaches and abdominal pain in a febrile context, associated with a generalized tonic-clonic seizure episode. Malaria thick smear was positive with a parasite density of 2000 parasites/microliter. The blood count revealed leukocytosis at 14500/mm3 with neutrophils at 8500/mm3, and a hemoglobin level of 7g/dl. The patient urgently received a blood transfusion, antimalarial treatment with intravenous artesunate, and paracetamol in short infusion. On the second day of hospitalization, tachycardia persisted and generalized tonic-clonic seizures occurred in afebrile conditions. Blood pressure measured after the seizure and rechecked an hour later was 190/130 mmHg. The suspicion of secondary hypertension led to an abdominal ultrasound and an abdominopelvic CT scan, which showed a left adrenal mass measuring 53/44 mm suggestive of a pheochromocytoma, as well as a gallstone without impact on the bile ducts. Transperitoneal surgery enabled complete excision of the tumor. Blood pressure levels normalized postoperatively on the second day with uncomplicated recovery.

An Unexpected Dystocia after Head Delivery, Linked to a Large Sacrococcygeal Teratoma in a Situation of Limited Resources and Insecurity due to Terrorist Armed Groups in Burkina Faso

Tue, 07 May 2024 00:00:00 +0200

RÉSUMÉ
Le tératome sacro-coccygien est une tumeur rare qui se développe au cours de la vie intra-utérine et qui atteint surtout le sexe féminin. Nous rapportons le cas d’une patiente de 28 ans ayant réalisé 5 consultations prénatales sans échographie du fait d’un contexte marqué par l’accessibilité limitée à l’échographie, et une atmosphère sécuritaire précaire du fait de groupes armés terroristes. Elle a été évacuée au centre hospitalier universitaire régional d’Ouahigouya pour une rétention du siège après l’accouchement de la tête et des épaules. A son admission, l’échographie a noté une volumineuse masse liquidienne de la partie caudale du tronc. Une ponction transpariétale échoguidée a permis le dégagement du siège après l’évacuation de 800 cc. Le nouveau-né vivant était porteur d’un volumineux tératome sacrococcygien, et a été pris en charge dans un centre spécialisé avec des suites favorables pour lui et sa mère.
ABSTRACT
The sacrococcygeal teratoma is a rare tumor that develops during intrauterine life and mainly affects females. We report the case of a 28-year-old patient who had 5 prenatal consultations without ultrasound due to limited accessibility to ultrasound, and a precarious security situation due to terrorist armed groups. She was evacuated to the regional university hospital of Ouahigouya for retained breech after delivering the head and shoulders. On admission, the ultrasound noted a large liquid mass in the caudal part of the trunk. A transparietal ultrasound-guided puncture allowed the release of the breech after evacuating 800 cc. The newborn, who was alive, had a large sacrococcygeal teratoma and was managed in a specialized center with favorable outcomes for both the baby and the mother

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Samuel Nko'o Amvene — Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

Illustrations of the cover page, from top down

1) Acute appendicitis, laparoscopic view

2) Facial inverted papilloma, Coronal CT

Skin Diseases of Diabetic Patients in Mali: Prevalence and Clinical Presentation

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

RESUME
Introduction. les perturbations métaboliques liées au diabète peuvent avoir un effet néfaste direct sur les tissus, notamment sur la peau. Le but de ce travail est de décrire les dermatoses rencontrées chez les diabétiques à Bamako. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale descriptive sur une période de 12 mois allant du 1er juin 2018 au 30 Mai 2019 portant sur tous les patients diabétiques présentant des affections dermatologiques vus en consultation dans les services de l’hôpital dermatologique de Bamako et le service de médecine et d’endocrinologie de l’hôpital du Mali. Résultats. Nous avons enregistrés 324 patients dont 51 présentait des affections dermatologiques soit une prévalence hospitalière de 15,7% avec un âge moyen de 64,43 ans pour un sex ratio de 0,88. La tranche d’âge la plus représentée était celle de 60 ans et plus (70,58%). Il y avait un lien statistiquement significatif entre l’équilibre glycémique et la survenue des dermatoses infectieuses avec p˂ 0,03. ). Les lésions élémentaires les plus couramment observées étaient l’ulcération dans (33,3%), la nécrose dans (29,41%) et les croutes (11,76%). Les dermatoses les plus retrouvées étaient la xérose cutanée (25,49%), le mal perforant plantaire (15,69%) et les plaies (11,76%). Conclusion. Les affections dermatologiques sont fréquentes chez les patients diabétiques et sont corrélées à l’équilibre glycémique.
ABSTRACT
Introduction. Metabolic disturbances related to diabetes can have a direct harmful effect on tissues, especially on the skin. The purpose of this work is to describe the skin diseases of diabetics in Bamako. Methodology. This was a descriptive cross-sectional study over a period of 12 months from June 1, 2018 to May 30, 2019, involving all diabetic patients presenting dermatological conditions seen in consultation in the dermatological hospital services in Bamako and the medicine and endocrinology service at the hospital in Mali. Results. We recorded 324 patients of which 51 had dermatological conditions, representing a hospital prevalence of 15.7%, with an average age of 64.43 years and a sex ratio of 0.88. The age group most represented was those aged 60 and over (70.58%). There was a statistically significant link between glycemic control and the occurrence of infectious dermatoses with p < 0.03. The most commonly observed primary lesions were ulceration (33.3%), necrosis (29.41%), and crusts (11.76%). The most common dermatoses found were skin xerosis (25.49%), diabetic foot ulcer (15.69%), and wounds (11.76%). Conclusion. Skin diseases are common in diabetic patients and are correlated with glycemic control.

Epidemioclinical Pattern of Glenohumeral Dislocations at Owendo University Hospital

Abiome R, Djembi YR, Mikiele A, Nguema F, Koussou R, Mengue S, Allogo JJ — Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

RÉSUMÉ
Objectifs. Décrire les aspects épidémiocliniques des luxations glénohumérales et évaluer les résultats thérapeutiques dans notre pratique. Patients et méthodes. Nous avons mené une étude prospective, descriptive, observationnelle au CHU d’Owendo de juin 2021 à juin 2022. Nous avons inclus tous les patients reçus au service d’accueil des urgences pour luxation gléno- humérales aiguë et prise en charge et régulièrement suivi. L’évaluation des patients a été faites selon les critères de ROWE. Résultats. Au total, 47 patients ont été retenus. Il s’agissait de 31 hommes et 16 femmes. L’âge moyen était de 38 ans, avec des extrêmes entre 15 et 71 ans. L’atteinte était à droite chez 64% des patients, à gauche chez 34% et bilatérale dans 2%. Les étiologies étaient principalement les accidents de sport (31,91%) et les accidents domestique (27,65%). Nous avons noté 6 cas de luxations associées à une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus homolatéral (12,76%). Tous les patients présentaient la forme antérieure. Le traitement a été chirurgical chez 5 patients (10,63%) et non chirurgical chez 42 (89,36%). Tous les patients ont été immobilisés. La rééducation a été prescrite chez 10 patients de plus de 50 ans. Au recul moyen de quatre mois (extrêmes de 3 à 7 mois) tous les patients avaient repris leurs activités habituelles. Conclusion. La luxation gléno-humérales est le type de luxation le plus rencontré dans notre service. Leur prise en charge en urgence conditionne les résultats. Le traitement est orthopédique dans la plupart des cas et permet d’obtenir de bons résultats.

ABSTRACT
Objectives. To describe the epidemiological features and the outcome of acute glenohumeral dislocations in our practice. Patients and Methods. We conducted a prospective, descriptive, observational study at Owendo University Teaching Hospital from June 2021 to June 2022. We included all patients received at the emergency department for acute glenohumeral dislocation and regularly followed up. Patient evaluation was performed using ROWE criteria. Results. A total of 47 patients were included, comprising 31 males and 16 females. The mean age was 38 years, ranging from 15 to 71 years. Le lesion was on the right side in 64% of patients, on the left side in 34%, and bilateral in 2%. The main aetiologies were sports accidents (31.91%) and domestic accidents (27.65%). We had 6 cases of dislocations associated with a fracture of the upper end of the homolateral humerus (12.76%). All patients presented with anterior dislocation. Treatment was surgical in 5 patients (10.63%) and non-surgical in 42 (89.36%). All patients were immobilized. Rehabilitation was prescribed for 10 patients over 50 years old. At a mean follow-up of four months (range 3 to 7 months), all patients had resumed their usual normal activities. Conclusion. Glenohumeral dislocation is the most encountered type of dislocation in our department. Their emergency management significantly influences the outcomes. Orthopaedic treatment was used in the majority of cases and yielded favourable results.

Outcome of Surgical Treatment of Adult’s Olecranon Fracture in Yaoundé

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

RÉSUMÉ
Introduction. Multiple surgical options exist for the treatment of olecranon fractures. The aim of our study was to describe and compare the results of different olecranon fracture fixation techniques in five hospitals in the city of Yaoundé. Methodology. We conducted a retrospective cohort study in five university hospitals in the city of Yaoundé. Included were all patients over 18 years of age who underwent surgery for olecranon fracture between January 2015 and December 2020, and were followed up for at least 6 months. Results. We studied 59 adults. The mean age was 33.4 ± 12.7 years with a sex ratio M/F of 3.9. Twenty (33.9%) fractures were type I, 30 (50.8%) were type IIA, and 9 (15.2%) were type IIB. The types of fixations were Tension-band Wiring (TBW) in 50 (84.7%) cases and Plate Fixation (PF) in 9 (15.3%) cases. Type I and IIA fractures were fixed by TBW, while all IIB fractures were fixed by PF. The overall consolidation rate was 93.2%. The most common complications were elbow stiffness (23.7%) and cutaneous impingement of osteosynthesis material (6.7%). The mean MEPI score was 85.6 ± 12.9 and the functional score was good to excellent 81.5% of the cases. There was no significant difference between the two types of fixations, apart from elbow stiffness, which was more common in PF (OR= 0.17; 95% CI: 0.03-0.78; p=0.02). Conclusion. Tension-band wiring and Plate fixation give good results in the treatment of olecranon fractures in Yaounde. Apart from elbow stiffness, there was no significant difference in outcome between the two techniques.
ABSTRACT
Introduction. Plusieurs options chirurgicales existent pour le traitement des fractures de l'olécrâne. L'objectif de notre étude était de décrire et de comparer les résultats de différentes techniques de fixation des fractures de l'olécrâne dans cinq hôpitaux de la ville de Yaoundé. Méthodologie. Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective dans cinq hôpitaux universitaires de la ville de Yaoundé. Ont été inclus tous les patients de plus de 18 ans ayant subi une chirurgie pour une fracture de l'olécrâne entre janvier 2015 et décembre 2020, et ayant été suivis pendant au moins 6 mois. Résultats. Nous avons étudié 59 adultes. L'âge moyen était de 33,4 ± 12,7 ans avec un ratio hommes/femmes de 3,9. Vingt (33,9%) fractures étaient de type I, 30 (50,8%) étaient de type IIA et 9 (15,2%) étaient de type IIB. Les types de fixations étaient le cerclage tendineux (CT) dans 50 (84,7%) cas et la fixation par plaque (FP) dans 9 (15,3%) cas. Les fractures de type I et IIA ont été fixées par CT, tandis que toutes les fractures de type IIB ont été fixées par FP. Le taux de consolidation global était de 93,2%. Les complications les plus courantes étaient la raideur du coude (23,7%) et la pincement cutané du matériel d'ostéosynthèse (6,7%). Le score MEPI moyen était de 85,6 ± 12,9 et le score fonctionnel était bon à excellent dans 81,5% des cas. Il n'y avait pas de différence significative entre les deux types de fixations, à l'exception de la raideur du coude, qui était plus fréquente dans la FP (OR= 0,17; IC à 95 %: 0,03-0,78; p=0,02). Conclusion. Le cerclage tendineux et la fixation par plaque donnent de bons résultats dans le traitement des fractures de l'olécrâne à Yaoundé. Mis à part la raideur du coude, il n'y avait pas de différence significative dans les résultats entre les deux techniques.

Insulin Therapy of Diabetic Patients at Hopital du Mali from 2016 to 2017

Mon, 29 Apr 2024 00:00:00 +0200

RÉSUMÉ
Introduction. Le diabète est un groupe hétérogène des maladies métaboliques, caractérisées par une hyperglycémie chronique, résultant d’un défaut de sécrétion et ou d’action de l’insuline et pouvant entrainer à long terme des complications atteignant les petits et les gros vaisseaux. L’insulinothérapie est le traitement du diabète type 1 et le traitement transitoire de diabète type 2 parfois. Le but de notre étude était d’évaluer le traitement par insuline chez les patients diabétiques. Méthodes. Il s'est agi d'une étude prospective descriptive de 6 mois portant sur les diabétiques de tout type traité par insuline au service de médecine et d'endocrinologie de l'hôpital du Mali. Le test statistique utilisé était le Khi² pour la comparaison des proportions (avec p ≤ 0.05). Résultats. L’étude a concerné 80 diabétiques traités par insuline, majoritairement de type 1 (57 %). Le sex ratio était de 0,81 et la tranche d’âge 16 à 25 ans était majoritaire. L’insuline prémix humaine était la plus utilisée. Plus d’un quart de nos patients ont présenté des effets secondaires à l’insulinothérapie. Au total, 11,3% de nos patients trouvaient que le coût de l’insuline était excessif. Nous n’avons pas retrouvé de relation entre le type d’insuline et l’équilibre glycémique. Les complications du diabète dépendaient du type des schémas thérapeutiques. Conclusion. L’insulinothérapie demeure la pierre angulaire du traitement du diabète de type 1 et utilisée dans les autres types de diabète en fonction de l’indication. L’utilisation adéquate de l’insuline permet de réduire les complications. Son cout reste un frein pour beaucoup de diabétiques.

ABSTRACT
Introduction. Diabetes is a heterogeneous group of metabolic diseases characterized by chronic hyperglycemia, resulting from a defect in insulin secretion and/or action, and which can lead to long-term complications affecting small and large vessels. Insulin therapy is the treatment of type 1 diabetes and sometimes the transient treatment of type 2 diabetes. The aim of our study was to evaluate insulin therapy in diabetic patients. Methods. This was a 6-month prospective descriptive study of diabetics of all types treated with insulin in the medicine and endocrinology department of Mali Hospital. The statistical test used was the Chi² for comparison of proportions (with p ≤ 0.05). Results. The study involved 80 insulin-treated diabetics, mainly type 1 (57%). The sex ratio was 0.81, and the majority were aged 16 to 25. Premix human insulin was the most widely used. More than a quarter of our patients experienced side effects from insulin therapy. Eleven-point three percent of our patients found the cost of insulin excessive. We found no relationship between insulin type and glycemic control. Diabetes complications depended on the type of treatment regimen. Conclusion. Insulin therapy remains the cornerstone of treatment for type 1 diabetes, and is used in other types of diabetes depending on the indication. Proper use of insulin reduces the risk of complications. The cost of insulin remains an obstacle for many diabetics.

Spectrum of Surgical Emergencies in a National Reference Hospital of Niger

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

RÉSUMÉ
Objectif. Étudier le profil des urgences chirurgicales à l’Hôpital Général de Référence (HGR) de Niamey. Méthodologie. Il s’est agi d’une étude rétrospective sur 12 mois allant du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2021 portant sur la prise en charge des urgences chirurgicales à l’HGR. Résultats. On a observé une fréquence de 7,42% des urgences chirurgicales par rapport aux patients programmés. Les patients de sexe masculin étaient prédominant avec un sex ratio de 2,93. L’âge moyen était de 34,05 ans +/-19,45 ans. Les urgences en chirurgie traumatologique étaient les plus représentées avec 41,83% (n=446), suivi des urgences neurochirurgicales dans 19,84% (n=221). Les accidents de la voie publique représentaient 74,60% (n=831) des circonstances du traumatisme. Les patients admis en salle de soins intensifs représentaient 5,83% (n=65), il s’agissait surtout des traumatismes crâniens dans 21,90% (n=14). Les diagnostics les plus retrouvés étaient les fractures osseuses, les arthrites septiques et les péritonites avec respectivement 28,64% (n=319), 6,73% (n=75) et 5,12% (n=57). Les patients ayant bénéficié d’un traitement chirurgical représentaient 79,53% (n=886). Les gestes les plus fréquemment réalisés étaient l’ostéosynthèse, l’évacuation des hématomes intra crâniens dans 6,91% (n=77) et 5,83% (n=65) des cas. Le taux de complication global en post opératoire était de 22,17% (n=247). La mortalité globale était de 1,52% des cas (n=17). Conclusion. Les urgences chirurgicales à l’HGR sont fréquentes et dominées par les urgences traumatologiques. L’évolution est favorable dans la majorité des cas. La mortalité est liée aux cas les plus sévères.

ABSTRACT
Objective. To study the profile of surgical emergencies at the General Hospital of Reference (HGR) in Niamey. Method. This was a 12-month retrospective study from January 1, 2021, to December 31, 2021, on the management of surgical emergencies at the HGR. Results. There was a frequency of 7.42% of surgical emergencies compared to programmed patients. Male patients were predominant with a sex ratio of 2.93. The mean age was 34.05 years +/-19.45. Trauma surgery emergencies were the most represented with 41.83% (n=446), followed by neurosurgical emergencies in 19.84% (n=221). Road accidents accounted for 74.60% (n=831) of trauma circumstances. Patients admitted to the primary care room accounted for 5.83% (n=65) including head injuries in 21.90% (n=14). The most common diagnoses were bone fractures, arthritis and peritonitis with respectively 28.64% (n=319), 6.73% (n=75) et 5,12% (n=57). Surgical patients accounted for 79.53% (n=886). The most frequently performed gestures were dominated by osteosynthesis, the evacuation of intra-cranial hematomas and peritonitis cure in respectively 6.91% (n=77), 5.83% (n=65) and 5.12% (n=57) of cases. The overall postoperative complication rate was 22.17% (n=247). Overall mortality was 1.52% of cases (n=17). Conclusion. surgical emergencies at HGR are frequent and dominated by trauma emergencies. The majority of patients showed favorable outcomes. Mortality is thought to be related to the most severe cases.

Medical Secrecy in the Context of the Response Against the Covid-19 Health Crisis in Cameroon: Analysis From the United#Covid-19

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

ABSTRACT
The medical secrecy is the cornerstone of the patient-caregiver relationship. It is a commitment taken by the caregiver (physician, nurse, pharmacist, etc.) towards the patient, that imposes him/her to secrecy regarding all patient’s information seen, heard, or discovered in the course of his/her professional practice. It is regulated by the professional codes of ethics and the penal code. The medical secrecy, therefore, lies at the crossroads of health, law, morals and some aspects of society. It has been progressively questioned with the advent of digitalization and, in some countries, with the interests of transparency. In the context of the covid-19 pandemic, the medical secrecy is in jeopardy. Indeed, for the sake of the principles of public health and general safety, many cases of violation of the medical secrecy, either by health professionals or administrative authorities, have been reported. In this article, we discuss the impact of the pandemic on this crucial element of the patient-caregiver relationship, and we suggest professional, social and legal solutions to help preserve it.

RÉSUMÉ
Le secret médical est la pierre angulaire de la relation patient-soignant. Il s'agit d'un engagement pris par le soignant (médecin, infirmier, pharmacien, etc...) à l'égard du patient, qui lui impose de garder le secret sur toutes les informations du patient vues, entendues ou découvertes dans le cadre de son exercice professionnel. Il est réglementé par les codes de déontologie et le code pénal. Le secret médical se situe donc au carrefour de la santé, du droit, de la morale et de certains aspects de la société. Il a été progressivement remis en question avec l'avènement de la numérisation et, dans certains pays, avec les intérêts de la transparence. Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, le secret médical est en danger. En effet, au nom des principes de santé publique et de sécurité générale, de nombreux cas de violation du secret médical, soit par des professionnels de santé, soit par des autorités administratives, ont été rapportés. Dans cet article, nous discutons de l'impact de la pandémie sur cet élément crucial de la relation patient-soignant, et nous proposons des solutions professionnelles, sociales et juridiques pour aider à le préserver.

Functional Results and Patient Satisfaction after Cataract Surgery by Phacoemulsification in Gabon

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

RESUME
Introduction. La Phacoémulsification est une technique chirurgicale moderne et efficace pour traiter la cataracte. Cette étude vise à évaluer les résultats fonctionnels et la satisfaction des patients après une chirurgie de la cataracte par Phacoémulsification au Gabon Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale, longitudinale à visée descriptive, avec une collecte prospective des données, menée sur une période de dix mois allant de juin 2023 à mars 2024 portant sur des patients présentant une cataracte d’un œil ou des deux yeux et une acuité visuelle de loin inférieure à 3/10 à l’échelle de Monoyer et reçus au service d’ophtalmologie du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo pendant la campagne de masse de chirurgie de la cataracte. Résultats. Nous avons opéré 260 yeux pour 240 participants. L’âge moyen de la population était de 66,4 ans + 9,4 pour un sex ratio de 1,3. L’évaluation préopératoire de l’acuité visuelle sans correction révèle que 93,8%, des patients avaient une vision inférieure ou égale à 1/10ème . La récupération visuelle après chirurgie de la cataracte était bonne dans 91,2%. En post-opératoire avec une correction optique, 40% des yeux opérés ont enregistré un gain visuel de 13 à 16 lignes, avec une moyenne des lignes d’acuité visuelle de 13,07. Parmi les patients opérés, près de 35,4% ont exprimé une grande satisfaction par rapport à leur récupération visuelle, tandis que 45,4% étaient satisfaits moyennement. Conclusion. La phacoémulsification s'avère être une technique efficace pour la chirurgie de la cataracte au Gabon, avec une bonne récupération visuelle et une satisfaction des patients élevée.
ABSTRACT
Introduction. Phacoemulsification is a modern and effective surgical technique for treating cataracts. This study aims to evaluate the functional outcomes and patient satisfaction after cataract surgery by Phacoemulsification in Gabon. Methodology. This was a cross-sectional, longitudinal descriptive study with prospective data collection, conducted over a period of ten months from June 2023 to March 2024 on patients with cataracts in one or both eyes with a distance visual acuity of less than 3/10 on the Monoyer scale, who were treated at the ophthalmology department of the University Hospital of Owendo during the cataract surgery mass campaign. Results. We operated on 260 eyes for 240 participants. The average age of the population was 66.4 years + 9.4 with a sex ratio of 1.3. Preoperative evaluation of uncorrected visual acuity revealed that 93.8% of patients had vision of 1/10 or less. Visual recovery after cataract surgery was good in 91.2% of cases. Postoperatively with optical correction, 40% of eyes showed a visual gain of 13 to 16 lines, with an average visual acuity of 13.07 lines. Among the patients who underwent surgery, nearly 35.4% expressed high satisfaction with their visual recovery, while 45.4% were moderately satisfied. Conclusion. Phacoemulsification proves to be an effective technique for cataract surgery in Gabon, with good visual recovery and high patient satisfaction.

Clinical, Paraclinical, Therapeutic and Evolutionary Aspects of Gout in Brazzaville

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

RESUME
Introduction. Au Congo, les études portant sur la goutte sont caractérisées par leur caractère parcellaire avec des effectifs plutôt faibles et peu représentatifs. Le but de notre étude était de décrire les aspects cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs de la goutte vue en hospitalisation en Rhumatologie au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude descriptive, transversale, rétrospective conduite sur une période de 5 ans allant du 1er janvier 2012 au 31 janvier 2017 et portant sur les dossiers des patients hospitalisés pour une goutte dans le service de Rhumatologie du CHU de Brazzaville, Congo. Résultats. Nous avons enregistrés 75 patients souffrant de goutte soit une prévalence de 71,43% avec un âge moyen de 60 ans et un sex ratio de 4. L’atteinte articulaire était polyarticulaire chez 52% des cas, suivie d’oligoarticulaire et monaoarticualaire dans 24% des cas. L’uricémie était élevée chez 67,62% des patients avec une moyenne de 80 mg/l. La radiographie standard était anormale chez 34,21% des patients, montrant un pincement de l’interligne articulaire (29,40%) suivie du pincement de l’interligne articulaire plus géodes et du pincement de l’interligne articulaire plus image en Hallebarde dans (23,55%), de géodes et /ou érosions intra osseuses (17,60%) et de d’érosions para articulaires excentrées plus tophus intra osseux (5,90%). la prise en charge médicamenteuse était dominée par l’association Colchicine –Allopurinol, avec une mauvaise observance thérapeutique dans 95% des cas chez les patients goutteux avec comorbidités. Conclusion. La goutte reste peu fréquente en hospitalisation et touche préférentiellement les adultes d’âge mur, avec une nette prédominance masculine.
ABSTRACT
Introduction. In our country, studies on gout are characterized by their fragmented nature with rather small and unrepresentative sample sizes. The aim of our study was to describe the clinical, paraclinical, therapeutic, and evolutionary aspects of gout seen in hospitalized patients in the Rheumatology department at the University Hospital of Brazzaville. Methodology. This was a descriptive, cross-sectional, retrospective study conducted over a period of 5 years from January 1, 2012 to January 31, 2017, focusing on the medical records of patients hospitalized for gout in the Rheumatology department of the University Hospital of Brazzaville, Congo. Results. We recorded 75 patients suffering from gout, representing a prevalence of 71.43% with an average age of 60 years and a sex ratio of 4. Joint involvement was polyarticular in 52% of cases, followed by oligoarticular and monoarticular in 24% of cases. Uric acid levels were elevated in 67.62% of patients with an average of 80mg/l. Standard radiography was abnormal in 34.21% of patients, showing joint space narrowing (29.40%), followed by joint space narrowing with geodes and joint space narrowing with "halberd" image (23.55%), geodes and/or intraosseous erosions (17.60%), and eccentric para-articular erosions with intraosseous tophus (5.90%). Drug management was dominated by the Colchicine-Allopurinol combination, with poor therapeutic adherence in 95% of gout patients with comorbidities. Conclusion. Gout remains relatively rare in hospitalization and predominantly affects middle-aged adults, with a clear male predominance.

Factors Associated with Mortality of Covid-19 Patients Hospitalized in Conakry from 2020 To 2022

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

RÉSUMÉ
Introduction. L’objectif de ce travail était d’analyser les facteurs associés à la mortalité chez les patients infectés de Covid-19 hospitalisés dans les CT-Epi de Conakry de 2020 à 2022. Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale analytique réalisée à partir de la base de données des personnes hospitalisées infectées par le Covid-19 au CT-Epi de Conakry en Guinée en 2022. Une régression logistique binaire a été réalisée pour identifier les facteurs associés à la mortalité du Covid-19. 19 patients avec comorbidité hospitalisés au CT-Epi de Conakry. Résultats. Au total, 10 404 patients Covid-19 ont été inclus dans l’étude. Les patients infectés par le Covid-19 dans les tranches d'âge de 40-59 ans, 60 ans et plus avaient un risque de décès augmenté respectivement de 3 fois plus que les patients infectés par le Covid-19 dans la tranche d'âge 0-39 ans. Les patients infectés par le Covid-19 hospitalisés au CT-Epi de Gbessia par rapport à ceux hospitalisés à l'Hôpital National Donka avaient un risque de décès multiplié par 18. Les patients infectés par le Covid-19 hospitalisés au CT-Epi du Camp Alpha avaient un risque de décès 78 % inférieur, par rapport à ceux hospitalisés au Donka National. Les patients souffrant du Covid-19 associé au diabète seul avaient un risque de décès 5 fois plus élevé par rapport à ceux qui ne souffraient pas de diabète. Les patients souffrant du Covid-19 en association avec le VIH seul avaient un risque de décès 6 fois plus élevé par rapport à ceux pour lesquels il n'y avait pas d'association. Les patients souffrant du Covid-19 et de plusieurs comorbidités avaient un risque de décès deux fois plus élevé par rapport à ceux qui n'en étaient pas atteints. Conclusion. La proportion de décès dus aux comorbidités était de 43,7%. Les facteurs qui déterminent la morbidité et la mortalité sont l'âge, le CT-Epi, le diabète, le VIH et plusieurs comorbidités.

ABSTRACT
Introduction. The objective of this study was to analyze the factors associated with mortality among hospitalized Covid-19-infected patients in the CT-Epi facilities of Conakry from 2020 to 2022. Methodology. We conducted a cross-sectional analytical study using data from the database of Covid-19-infected hospitalized individuals at CT-Epi facilities in Conakry, Guinea, in 2022. Binary logistic regression was performed to identify factors associated with Covid-19 mortality. Results. A total of 10,404 Covid-19 patients were included in the study. Covid-19-infected patients in the age groups of 40-59 years and 60 years and older had a threefold increased risk of death compared to patients in the 0-39 years age group. Covid-19-infected patients hospitalized at CT-Epi Gbessia had an 18-fold increased risk of death compared to those hospitalized at the National Donka Hospital. Covid-19-infected patients hospitalized at CT-Epi Camp Alpha had a 78% lower risk of death compared to those hospitalized at the National Donka Hospital. Patients with Covid-19 combined with diabetes alone had a fivefold higher risk of death compared to those without diabetes. Patients with Covid-19 combined with HIV alone had a sixfold higher risk of death compared to those without such a combination. Patients with Covid-19 and multiple comorbidities had a twofold higher risk of death compared to those without comorbidities. Conclusion. The proportion of deaths attributable to comorbidities was 43.7%. Factors determining morbidity and mortality include age, CT-Epi facility, diabetes, HIV, and multiple comorbidities.

Anatomical Dissections and Cultures: the Teaching of Anatomy and Bantu Beliefs

Sun, 28 Apr 2024 00:00:00 +0200

RESUME
Introduction. En Afrique, en milieu Bantu, il persiste encore en 2024 une réticence culturelle au don du corps. Pour le Bantu du Gabon, le corps est sacré. L’objectif de notre étude était de réaffirmer la place de choix de la dissection anatomique dans l’enseignement de la médecine, à côté d’autres méthodes pédagogiques telles que l’anatomie radiologique et poser l’épineux problème du don du corps dans un contexte culturel spécifique, l’exemple peuple Bantu du Gabon. Méthodologie. Il s’agissait d’une enquête transversale d’analyse chez trois groupes de personnes à l’université des sciences de l’a santé (USS) et dans trois hôpitaux régionaux du Gabon. Nous avions 3 groupes pour notre étude :Groupe 1 : les étudiants en médecine l’USS; Groupe 2 : les enseignants, praticiens hospitaliers de l’USS ; Groupe 3 : les médecins praticiens de 5 hôpitaux centraux et des périphériques du Gabon. Cette enquête a été menée sous la forme d’un questionnaire écrit donné à chacun des participants. Résultats. Nous avons enregistré 187 participants dont 130 étudiants, 32 enseignants et 25 praticiens. Nous avons trouvé que 54% des étudiants croient à l’efficacité de la médecine traditionnelle, ce pourcentage frôle les 70% chez les médecins. S’agissant de don du corps, 93% des étudiants et la totalité des médecins y sont défavorables. Le corps est sacré, disent-ils, alors qu’ils prônent la dissection anatomique comme méthode d’apprentissage de la médecine. Conclusion. La logique culturelle, la croyance ancestrale explique le rejet massif de don du corps exprimé par les personnes soumises à l’enquête. Il s’agit là, d’une limite objective mais pas incontournable de l’apprentissage de l’anatomie actuellement.
ABSTRACT
Introduction. In Africa, in the Bantu environment, there is still a cultural reluctance to body donation in 2024. For the Bantu people of Gabon, the body is sacred. The aim of our study was to reaffirm the important role of anatomical dissection in medical education, alongside other teaching methods such as radiological anatomy; to address the thorny issue of body donation in a specific cultural context, the example of the Bantu people of Gabon. Methodology. This was a cross-sectional analysis survey among three groups of people at the University of Health Sciences (USS) and in three regional hospitals in Gabon. We had 3 groups for our study: Group 1: medical students at USS; Group 2: teachers, hospital practitioners at USS; Group 3: practicing doctors from 5 central and peripheral hospitals in Gabon. This survey was conducted in the form of a written questionnaire given to each participant. Results. We recorded 187 participants including 130 students, 32 teachers, and 25 practitioners. We found that 54% of students believe in the effectiveness of traditional medicine, this percentage is close to 70% among doctors. Regarding body donation, 93% of students and all doctors are against it. The body is sacred, they say, while advocating for anatomical dissection as a method of learning medicine. Conclusion. Cultural logic, ancestral beliefs explain the mass rejection of body donation expressed by the participants in the survey. This is an objective but not insurmountable limit to the learning of anatomy at present.