Iatrogenic Illness in Elderly Inpatients from a Department of Internal Medicine in Cameroon: a Prospective Study

Marie Josiane Ebode - Ntsama, Mathurin Kowo, Valentine Ndikum, Victorine Nzana, Raoul Simeni, Aimée Timnou, Gloria Ashuntantang

Abstract



ABSTRACT
Background. In-hospital mortality in elderly patients reaches 32% in some departments of Internal Medicine in Yaoundé and the causes are largely unknown. The study aimed at identifying some factors associated with this high mortality in our environment.  Methods. The study was carried out from June to August 2017, in the Internal Medicine departments of the Yaoundé Teaching Hospital and the Yaoundé Central Hospital. We included all patients aged of 60 and over hospitalized in the Internal Medicine departments during the study period and looked for iatrogeneic events in the rcords. Iatrogenic events were defined as any adverse clinical and / or biological manifestations occurring during hospitalization and which cannot be explained by the current disease. The data were analyzed using the SPSS 23.0 software. The Chi-square and the exact Fischer test were used to study associations between variables with a significance threshold of less than 0.05. We obtained the approval of the Institutional Ethical Review Board of the Faculty of Medicine and Biomedical Sciences.  Results. We included 81 patients with a mean age at 71.5 ± 8.1 years. We found an incidence of 5.3 iatrogenic events per 100 person-days of hospitalization. Risk factors for iatrogenic event were poor general status at admission (RR 4.35 95% CI 1.04-17.5 p= 0.044), antihypertensive drugs (RR 5.3 95 %CI p= 0.015) and polymedication (RR 6.1 95% CI 1.8-20.5 p <0.001).The occurrence of an iatrogenic event significantly increased the risk of death in elderly patients (RR 1.6 95%CI 1.1-2.2).Conclusion. The identification of patients at risk of iatrogenic events will help reduce the in-hospital mortality of elderly patients.Abstract in one paragraph
RÉSUMÉ
Contexte. La mortalité hospitalière des patients âgés atteint 32% dans certains services de Médecine Interne à Yaoundé. Les facteurs associés à cette mortalité élevée sont peu documentés dans notre environnement d’où cette étude. Méthodologie.: Cette étude a été réalisée de juin à août 2017 dans les services de médecine interne de Centre Hospitalier et Universitaire et de l'Hôpital Central de Yaoundé. Nous avons inclus tous les patients âgés de 60 ans et plus hospitalisés dans les services de Médecine Interne pendant la période d'étude. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel SPSS 23.0. Le test du chi carré et le test exact de Fischer ont été utilisés pour étudier les associations entre les variables avec un seuil de significativité  inférieur à 0,05. Nous avons obtenu l'approbation du comité d'éthique de la Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de Yaoundé. Les événements iatrogènes ont été définis comme toute manifestation clinique et / ou biologique défavorable survenant pendant l’hospitalisation et ne pouvant être expliquée par la maladie actuelle. Résultats. Nous avons inclus 81 patients dont  l’âge moyen de 71,5 ± 8,1 ans. L’incidence de la iatrogénie était de  5,3 événements iatrogènes par 100 jours-personnes d’hospitalisation. Les facteurs de risque d’événement de survenue d’évènements iatrogéniques étaient un mauvais état général à l’admission (RR 4,35, IC 95%: 1,05-17,5 p = 0,044), la prise au long cours d’antihypertenseurs (RR 5,3 95%, IC p = 0,015) et la polymédication (RR 6,1 95%, IC 1,8-20,5 p < 0,001). La survenue d'un événement iatrogène augmentait significativement le risque de décès chez les patients âgés (RR 1,6 IC 95% 1,1-2,2). Conclusion. L'identification des patients présentant un risque d'événements iatrogéniques contribuera à réduire la mortalité hospitalière des patients âgés.

Keywords


Epidemiology, iatrogenic illness, elderly patients, hositalization, Internal Medicine

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