Itinéraire Thérapeutique des Parturientes qui Arrivent avec une Rupture Utérine à l’Hôpital Central de Yaoundé

Florent Ymele Fouelifack, Jeanne Hortence Fouedjio, Fortune Ngowe, Pierre Marie Tebeu, Loic Dongmo Fouelifa, Jovanny Tsuala Fouogue

Abstract


RÉSUMÉ
Introduction. La rupture utérine est une solution de continuité non chirurgicale, complète ou non de la paroi utérine. Elle survient pendant la grossesse ou le travail. Rare dans les pays industrialisés, elle est plus fréquente dans les pays en voie de développement, avec une morbidité et mortalité maternelles et périnatales élevées. Environ 90% des cas de rupture utérine prises en charge dans les hôpitaux de références de Yaoundé surviennent avant leur admission. La rareté des études sur le parcours des parturientes au Cameroun nous a incité à réaliser cette étude dont l’objectif était d’étudier l’itinéraire thérapeutique des parturientes qui arrivent avec rupture utérine. Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale descriptive, durant 6 mois (du 01 janvier 2018 au 30 Juin 2018). Nous avons inclu toute parturiente reçue et/ou admise pour rupture utérine dans l’Unité de Gynécologie et Obstétrique de l’Hôpital Central de Yaoundé (HCY). Résultats. Sur 1866 parturientes reçues, 23 (1,23%) avaient une rupture utérine. Parmi ces dernières, les 22 (95,65%) arrivées avec rupture ont été retenues pour l’analyse. Leur âge moyen était de 29,5  4,3 ans avec des extrêmes de 19 et 37. La tranche d’âge de 30 -34 ans était la plus représentée (45,6%). Les mariées constituaient 63,6%, 45,6% avaient le niveau d’instruction primaire, 45,6% étaient commerçantes, 68,2 % avaient un revenu inférieur au salaire minimum interprofessionnel garanti et 63,6% étaient évacuées des centres de santé. Toutes les patientes ont eu recours à la médecine moderne et 18,2 % y ont associé la médecine traditionnelle. Le nombre de structures de transit avant l’arrivée à l’HCY variait de 1 à 3. Les parturientes ont passé en moyenne 4 heures (avec les extrêmes de 1 et 12) dans les structures de transit avant d’être référées. Les principales raisons évoquées pour le choix initial du lieu d’accouchement étaient les habitudes (72,7%), la proximité du centre avec la maison (59,1 %), le manque d’argent (59,1%), fidélité au lieu de consultations prénatales (45,5%) et l’ignorance sur les risques liées à la grossesse (27,3%). Conclusion. Les parturientes qui arrivent avec rupture utérine ont souvent transité par plusieurs structures non appropriées, guidées par leur ignorance et leur bas niveau socioéconomique. Les décideurs doivent mettre en place des politiques et des stratégies de réduction des inégalités sociales et capaciter les professionnels de santé en approche communautaire de la santé publique.
ABSTRACT
Introduction. Uterine rupture is a non-surgical solution of continuity, complete or not of the uterine wall. It occurs during pregnancy or labor. It is rare in industrialized countries, and more common in developing countries, and it has a high maternal and perinatal morbidity and mortality. Approximately 90% of uterine rupture cases managed in Yaoundé referral hospitals occur before admission. The scarcity of studies on the itinerary of parturients in Cameroon prompted us to carry out this study whose objective was to study the therapeutic paths of the parturients who arrive with uterine rupture. Methods. We conducted a descriptive cross-sectional study for 6 months (from 01 January to 30 June 2018). We included parturients received and / or admitted for uterine rupture in the Gynecology and Obstetrics Unit of the Yaoundé Central Hospital (YCH). Results. Out of 1866 parturients, 23 (1.23%) had uterine rupture. Among them, 22 (95.65%) came with uterine rupture and were analysed. The mean age was 29.5 ± 4.3 years with extremes of 19 and 37. The age group of 30-34 years was the most represented (45.6%). Brides accounted for 63.6%, 45.6% had primary education level, 45.6% were commercial, 68.2% had an income below the guaranteed inter-professional minimum wage and 63.6% were evacuated from the health centers. All parturients used modern medicine and 18.2% used traditional African medicine. The number of transit facilities prior to arrival at the YCH ranged from 1 to 3. Parturients spent an average of 4 hours (with the extremes of 1 and 12) in the transit structures before being referred. The main reasons given for the initial choice of place of delivery were habits (72.7%), proximity to the home (59.1%), lack of money (59.1%), fidelity to antenatal care follow-up site (45.5%) and ignorance about the risks related to pregnancy (27.3%).Conclusion. Parturients who come with uterine rupture have often passed through several structures some of them being non appropriate. This situation may be due their ignorance and their low socioeconomic level. Policymakers should implement policies and strategies to reduce social inequalities in health and empower health professionals in community-based approaches to public health.


Keywords


Itinéraire thérapeutique – parturiente - rupture utérine - maternité principale - Hôpital Central de Yaoundé

Full Text:

PDF (Français)

References


Parant O. Rupture utérine : prédiction, diagnostic et prise en charge. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction. 2012. Volume 41, n° 8 pages 803-816

Schrinsky DC, Benson RC. Rupture of the pregnant uterus : a review. Obstet Gynecol Surv. Avr 1978 ;33 (4) :217.

Justus Hofmeyr G, Say L, Metin Gülmezoglu A. Systematic review : WHO systematic review of maternal mortality and morbidity : the prevalence of uterine rupture. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 1 sept 2005 ;112(9): 1221‑8.

Cllsse CT,Faye Eo,De Bernis L, Diadhiou F. Rupture utérine au Sénégal épidémiologie et qualité de la prise en charge. Méd trop 2002 ; 62 ; 6 :619-22.

Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L; United Nations Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group collaborators and technical advisory group. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. Lancet. 2016 Jan 30;387(10017):462-74.

Sepou A., Yanza M.C., Nguembi E., Ngbale R., Kouriah G., Kouabosso A., Nalim. N. Etude de 299 cas de césariennes pratiquées à l’hôpital communautaire de Bangui (Centrafrique). Médecine d'Afrique Noire : 2000, 47 (1)

United Nations DESA. The Millennium Development Goals Report 2010, NEW YORK, 2010

Halle Ekane G.E., Obinchemti T.E., Tchente C.N., Fokunang L.K., Njamen T.N., Bechem N.N., Njie M.M. and Latum, D. (2014) Attainment of the Fifth Millennium Development Goal: Utopia or Reality Based on Trends in Maternal Mortality in 12 Years in Two Regional Hospitals in Fako Division, Cameroon? A Retrospective Study. Open Journal of Obstetrics and Gynecology, 4, 771-781.

Dujardin B. Health and human rights: the challenge for developing countries. Soc Sci Med. 1994 Nov;39(9):1261-74.

Nguefack CT, Ekane GH, Yaya EAN, Njamen TN, Kamgaing JT, Obinchemti TE, et al. Rupture utérine à l’Hôpital Général de Douala : prévalence, facteurs associés, prises-en charge et pronostic. Health Sci Dis. 2016;17(1).

Dongmo R., Kouam L., Doh AS., Ngassa P., Wamba Temgoua M. Hystérectomie obstétricale d’urgence : à propos de 31 cas au CHU de Yaoundé. Fondation Genevoise pour la Formation et la Recherche Médicales. Disponible sur https://www.gfmer.ch/Activites_internationales_Fr/Hysterectomie_obstetricale_urgence.htm Consulté le 30 septembre 2018.

Ezechi O, Mabayoje P, O Obiesie L. Ruptured uterus in South Western Nigeria : A reappraisal. Singapore Med J. 1 avr 2004 ;45 :113‑6.

Fouedjio JH, Dingom MAN, Ymélé FF, Tsuala JF. Les Ruptures Utérines dans Deux Hôpitaux Universitaires de la Ville de Yaoundé : Aspects Cliniques et Thérapeutiques. Health Sci Dis. 2016; 17(3).

UFNPA. Une intervention pressante : dispenser des soins obstétricaux d’urgence et des soins aux nouveau-nés. Mise à jour avec rétroinformation technique de décembre 2012. Available on : https://www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/FR-SRH%20fact%20sheet-Urgent_1.pdf consulté le 02 09 2018.

UFNPA. La mortalité maternelle : a focus on emergency Obstetrics care. Les soins obstétricaux d’urgence en point de mire. Mise à jour 2002. UNFPA 220 East 42nd Street New York, NY 10017 (ÉTATS-UNIS D'AMÉRIQUE). http://www.unfpa.org. Available on https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/mmupdate_2002_fre.pdf. Consulté le 02 09 2018.

Thaddeus, S. and Maine, D. Too Far to Walk, Maternal Mortality in Context. Social Science & Medicine, (1994) 38, 1091-1110.

Ezechi OC, Mabayoje P, Obiesie LO. Ruptured uterus in south western Nigeria: A reappraisal. Singapore Med J. 2004;45:113–6.

Fofie C, Baffoe P. A Two-Year Review of Uterine Rupture in a Regional Hospital. Ghana Med J. sept 2010 ;44(3) :98‑102.

Yongsi HBN. Maternité et santé : la question de l’accouchement à domicile au Cameroun. Editions Publibook ; 2016. 286 p.

Marcellini A., Turpin JP., Rolland Y. et Ruffié S., « Itinéraires thérapeutiques dans la société contemporaine », Le recours aux thérapies alternatives : une éducation à un « autre corps »? Corps et culture, 2000, N 5. Cconsulté le 30 septembre 2018. Disponible sur http://journals.openedition.org/corpsetculture/710

Commeyras C, Ndo JR, Merabet O, Kone H, Rakotondrabe FP. Comportement de recours aux soins et aux médicaments au Caméroun. Cah Détudes Rech Francoph Santé. 1 janv 2006 ;16(1) :5‑12.

Claudia H., Jonathan C., Godfrey M., Fatuma M., Sabine G., David S., Marcel T., Carine R, Joanna S. Maternal mortality and distance to facility-based obstetric care in rural southern Tanzania: a secondary analysis of cross-sectional census data in 226 000 households. The Lancet Global Health, 2015. Vol 3, Issue 7, P 387-395

Godin G. L’éducation pour la santé : les fondements psycho-sociaux de la définition des messages éducatifs. Sci Soc Santé. 1991 ;9(1) :67‑94.

Katherine Frohlich, Maria De Koninck, Andrée Demers et Paul Bernard. Les inégalités sociales de santé au Québec. Collection « Paramètres », 2008. 408 pages

Berghmans L. Contexte. Inégalités sociales de santé. Une histoire ancienne d'actualité. Education, sante. mai 2009, Numéro 245


Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 3.0 License.

********************************************************************************************