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Abstract


ABSTRACT
Objective. To evaluate the evolution in error rates of HIV testing and the quality of HIV testing within the national PMTCT program before and after quality assurance interventions. Methods. We conducted a study from 2012 to 2016 among pregnant women in Cameroon. The quality system was evaluated with a checklist. Performance in HIV screening (sensitivity, specificity, positive predictive and negative values) was evaluated using the national reference laboratory as gold standard. Based on quality performance, a package of quality interventions was implemented and evaluated thereafter. Results. In 2012 and 2016, 6521 (93.2%) and 6859 (97.99%) eligible pregnant women were enrolled. Following quality interventions between the two surveys, a significant increased performance was reported from 2012 (average score: 56.25%) to 2016 (average score: 79.75%); p=0.0157. Sensitivity in HIV testing increased from 81.2% to91.4% (p<0.00001); specificity increased from 99.3% to 99.6% (p=0.0058); positive- and negative-predictive values also increased respectively: 90.2% and 98.7% (2012) to 93.5% and 99.5% (2016); p<0.001. Conclusion. Evidence-based quality interventions are effective in reducing errors occurred during routine HIV testing. However, increased performance merits further efforts to meet the required standards (97.5% sensitivity and 99.8% specificity). Thus, implementing periodic quality interventions and re-testing of HIV-positive specimens will reduce diagnostic errors.

RÉSUMÉ
Objectif. Evaluer la variation des taux d’erreur dans les tests de VIH et le système qualité dans le programme national de PTME avant et après des interventions programmatiques sur l’assurance qualité. Méthodes. Une etude a été menée de 2012 à 2016 chez les femmes enceintes au Cameroun. A l’aide d’un checklist, le système qualité a été évaluaté. La performance diagnostic du VIH (sensitivité, spécificité, valeurs prédictives positive et négative) etait évaluatée les rersultats du laboratoire de référence comme standard. Sur la base de la performance, un paquet d’interventions qualité a été mis en œuvre et son impact évalué entre 2012 et 2016. Resultats. En 2012 et 2016, 6521 (93,2%) et 6859 (97,99%) de femmes enceintes eligibles étaient enrolées. Suivant les interventions qualité mises en oeuvre, une amelioration significative de la performance générale a été observée de 2012 (score moyen: 56,25%) à 2016 (score moyen: 79,75%); p=0,0157. La sensibilité du HIV s’est ameliorée significativement de 81,2% à 91,4% (p<0,00001); la spécificité s’est ameliorée significativement de 99,3% à 99,6% (p=0,0058); les valeurs prédictives positive et négative sont passées respectivement de 90,2% et 98,7% (2012) à 93,5% et 99,5% (2016) ; p<0,001. Conclusion. Les interventions probantes sur le système qualité se traduisent par baisse significative des erreurs dans le test du VIH en routine. Toutefois, de efforts sont nécessaires pour optimiser les performance vers les seuils standards (sensibilté : 97,5% ; specificité : 99,8%). Instituer une périodicité des interventions qualité et le re-testing des échantillons positifs permettrait de baisser davantage ces erreurs.

Keywords

HIV Testing Quality assurance Prevention of Mother-To-Child Transmission Cameroon

Article Details

How to Cite
Fokam, J., Billong, S. C., Kengne Ndé, C., Penda, I. C., Messeh, A., Anoubissi, J. de D., Ngo Nemb, M., Moussa, Y., Tjek Biyaga, P., Colizzi, V., Bonono, L., Ndjolo, A., Bissek, A. C. Z.-K., & Elat Nfetam, J.-B. (2019). Decreased Inaccuracies in HIV Screening following Strengthening of Quality System: Evidence-based Interventions through the PMTCT Program in Cameroon. HEALTH SCIENCES AND DISEASE, 20(2). https://doi.org/10.5281/hsd.v20i2.1264

References

  1. République du Cameroun, Institut National de la Statistique. BUCREP , Troisième Recensement General de la Population et de l'Habitat (RGPH3); 2010
  2. Institut National de la Statistique (INS), ICF International. Yaoundé, Cameroun. Carverton, Maryland, USA: INS et ICF International; 2011. Enquête Démographique et de Santé et à indicateurs Multiples du Cameroun 2011
  3. Institut National de la Statistique, INSORC-Macro. Enquête démographique et de Santé, Cameroun. 2004 [cited 2011 January 18]; Available from: http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/FR163/FR163-CM04.pdf
  4. Minstère de la santé publique , Comité Nationale de Lutte contre le Sida, ONUSIDA (2017), profil des estimations et projections en matiere de vih/sida au cameroun 2016 – 2021. 57p
  5. Njom Nlend AE, Motaze ACN, Sandie A, Fokam J. HIV-1 transmission and survival according to feeding options in infants born to HIV-infected women in Yaoundé, Cameroon. BMC Pediatr. 2018 Feb 19;18(1):69. doi: 10.1186/s12887-018-1049-3
  6. Comité National de lutte contre le VIH/SIDA. (2017). Rapport annuel 2016 des activités de lutte contre le VIH, le Sida et les IST. Yaoundé: CNLS, p.22
  7. MINSANTE Cameroun, Lettre circulaire. LC N° D36-34 / MINSANTE du 24/05/2016 : Prise en charge des PvVIH afin de prescrire la mise immédiate sous traitement antirétroviral, toute personne dépistée et confirmée VIH positive sans tenir compte de son stade clinique OMS et du taux de lymphocytes CD4, en vue de mettre en œuvre la stratégie de « Test and Treat » recommandée par l'OMS. Yaoundé, 2016.
  8. World Health Organization. Recommendations for a public health approach. WHO Press; 2010. Antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing HIV infection in infants
  9. De Cock KM, Fowler MG, Mercier E, de Vincenzi I, Saba J, Hoff E, et al. Prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-poor countries: translating research into policy and practice. JAMA. 2000;283(9):1175–82
  10. Ngwej DT, Mukuku O, Mudekereza R, et al. Etude de facteurs de risque de la transmission du VIH de la mère à l’enfant dans la stratégie « option A » à Lubumbashi, République Démocratique du Congo. The Pan African Medical Journal. 2015;22:18. doi:10.11604/pamj.2015.22.18.7480
  11. Billong SC, Dee J, Fokam J, Nguefack-Tsague G, Ekali GL, Fodjo R, Temgoua ES, Billong EJ, Sosso SM, Mosoko JJ, Monebenimp F, Ndjolo A, Bissek AZ, Bolu O, Elat JN. Feasibility Study of HIV Sentinel Surveillance using PMTCT data in Cameroon: from Scientific Success to Programmatic Failure. BMC Infect Dis. 2017 Jan 3;17(1):3. doi: 10.1186/s12879-016-2119-5.
  12. Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Recommandations pour les enquêtes sérologiques sentinelles concernant le VIH : femmes enceintes et autres groupes. Genève, 2004.
  13. MINSANTE Cameroun, (2015) lettre circulaire N° D36-46/LC/MINSANTE du 12/08/2015 portant précisions sur l’algorithme national de dépistage du VIH au, Cameroun, Yaoundé 2015
  14. Quest Diagnostics. Specimens Handling General Guidelines. © 2000-2014 Quest Diagnostics Incorporated. http://www.questdiagnostics.com/home/physicians/testing-services/specialists/hospitals-lab-staff/specimen-handling/general.html. Accessed on September 15, 2017
  15. Statistiques médicales et épidémiologiques. Outils de calcul médico-statistique permettant l’évaluation de la valeur diagnostique d’une méthode de dépistage. www.aly-abbara.com/utilitaires/statistiques/sensibilite_specificite_vpp_vpn.html.
  16. MINSANTE Cameroun. Directives Nationales de Prévention et de prise en charge du VIH au Cameroun. Yaoundé: 2014. p25
  17. Comité National de lutte contre le VIH/SIDA. (2017). Rapport annuel 2017 des activités de lutte contre le VIH, le Sida et les IST. Yaoundé: CNLS, p.22
  18. Implementation of guidelines for HIV counseling and voluntary HIV testing of pregnant women. Joo E, Carmack A, Garcia-Buñuel E, Kelly CJ Am J Public Health. 2000 Feb; 90(2):273-6
  19. Laurent VIDAL et Christopher KUABAN, « Sida et tuberculose : la double peine ? Institutions, professionnels et sociétés face à la coinfection au Cameroun et au Sénégal», 2011, Espace Afrique, Louvain-la-Neuve, Academia Bruylant
  20. UNAIDS/WHO Working Group on Global HIV/AIDS and STI Surveillance. Guidelines for assessing the utility of data from prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) programmes for HIV sentinel surveillance among pregnant women. Geneva: 2013.
  21. Gonese E, Mushavi A, Mungati M, Mhangara M, Dzangare J, Mugurungi O, Dee J, Kilmarx PH, Shambira G, Tshimanga MT, Hargrove J. Is Zimbabwe ready to transition from anonymous unlinked sero-surveillance to using prevention of mother to child transmission of HIV (PMTCT) program data for HIV surveillance?: results of PMTCT utility study, 2012. BMC Infect Dis. 2016 Feb 29;16:97. doi: 10.1186/s12879-016-1425-2.
  22. Njouom R, Ngono L, Mekinda-Gometi DD, Kengne CN, Sadeuh-Mba SA, Marie-Astrid Vernet MA, Tchendjou P, Vernet G. Evaluation of the performances of twelve rapid diagnostic tests for diagnosis of HIV infection in Yaounde, Cameroon. J Virol Meth 243 (2017) 158–163.

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