The Contribution of the Ambulatory Blood Pressure Monitoring in the Assessment of Blood Pressure Control : A Cross Sectional Study at the Yaounde General Hospital

Jérôme Hilaire Boombhi, Ali Abas, Ba Hamadou, Alain Patrick Menanga, Samuel Kingue

Abstract



ABSTRACT
Introduction. The evaluation of the efficacy of antihypertensive treatment in the past was essentially based on the traditional method of measurement in the consultation room. This occasional measurement does not allow for the appreciation of the nycthemeral variations of blood pressure (BP), and therefore do not give a correct estimate of BP. Methods. This was a cross-sectional study carried out over a period of five months (February to June 2016) in the cardiology outpatient unit of the Yaoundé General Hospital. The subjects recruited were hypertensive patients undergoing treatment. Blood pressure control was set as the average of values gotten from 3 previous consultations in addition to that of the day of recruitment. The variables evaluated were the epidemiological characteristics; para clinical variables and the BP. The target for the averages of BP obtained from patients in a 24 hour period using Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was BP < 130/80 mmHg. Results. One hundred and seventeen hypertensive patients were recruited. The male to female sex ratio was 0.53. Average age of participants was 59.77±11.42 years with extremes at 32 and 78 years for men, 30 and 87 for women. Obesity was found in 47.5%, dyslipidemia in 21.4% and diabetes in 18.60% of cases as the cardiovascular risk factor. ABPM showed that blood pressure was well controlled in 64.50% of the patients and not controlled in 36.50%. The nocturnal drop in BP was observed in 49 patients (41.50%). The antihypertensive drug regimen used was monotherapy in 33 cases (28%), bitherapy in 47 cases (40%), tritherapy or more in 36 cases (32%). Conclusion. The blood pressure which is usually gotten in the consultation room and seems controlled is not always the true reflection of nycthemeral control. This shows the importance of the ABPM and its use as a tool for the evaluation of the optimal BP control.

RÉSUMÉ
Introduction. L'évaluation de l'efficacité du traitement antihypertenseur s'est basée, pendant plusieurs années, essentiellement sur la mesure traditionnelle au cabinet médical. Cette mesure occasionnelle ne permet pas d'évaluer les variations de la pression artérielle tout au long du nycthémère et donc ne peut pas refléter le niveau réel de la pression artérielle. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale sur une période de 5 mois (février à juin 2016) en consultation externe de cardiologie à l’hôpital général de Yaoundé. Les sujets inclus étaient des patients hypertendus sous traitement. Le contrôle de l’hypertension était défini par la moyenne des chiffres tensionnels pris sur au moins 3 consultations précédentes ajoutée à celle du jour de l’entrevue. Les données évaluées étaient les caractéristiques épidémiologiques; les données paracliniques et la mesure ambulatoire de la pression artérielle. Le seuil fixé sur les moyennes de 24H était une PA < 130/80 mm Hg pour les patients contrôlés à la MAPA. Résultats. Cent dix-huit sujets hypertendus ont été recrutés. Le sex ratio H/F était 0,53 avec une prédominance féminine. L’âge moyen des patients 59,77±11,42 ans avec des extrêmes allant de 32 à 78 ans pour les hommes et 30 à 87ans pour les femmes. Comme facteur de risque cardiovasculaire, l’obésité était retrouvée dans 47,5%, la dyslipidémie dans 21,4% et le diabète dans 18,60%. La MAPA a révélé que la pression artérielle était effectivement contrôlée chez 64,5% des patients et non contrôlée chez 36,5%. Le dip nocturne est retrouvé chez 49 patients (41,5%). Le protocole antihypertenseur utilisé était une monothérapie dans 33 cas (28%), une bithérapie dans 47 cas (40%), une trithérapie dans 27 cas (23%), une quadrithérapie et plus dans 11 cas (9%). Conclusion. Une pression artérielle qui apparait contrôlée en cabinet n’est pas toujours le reflet d’un contrôle nycthéméral. Ceci souligne l’importance et l’intérêt de la MAPA comme outil d’évaluation du contrôle tensionnel optimal.


Keywords


Blood pressure control, Ambulatory blood pressure monitoring ; Yaounde.

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