Cirrhose Décompensée : Aspects Épidémiologiques, Pronostiques et Évolutifs à Propos de 167 Patients

Patrice Emery Itoudi Bignoumba, patrick Nzouto, Tracy Alilangori, Ines Flore Maganga Moussavou, Maryam Saibou, Arnaud Georgio Eyi Nguema, Monique Mbounja, Jean Baptiste Moussavou Kombila

Abstract


RÉSUMÉ
Introduction. La rareté des données gabonaises sur la cirrhose décompensée a justifié ce travail. L’objectif était d’établir le profil épidémiologique, pronostique et évolutif de la cirrhose décompensée. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale rétrospective réalisée au service d’hépato-gastroentérologie du CHU de Libreville du 30 mai 2016 au 30 septembre 2018. Nous avons inclus les patients cirrhotiques ayant présenté une décompensation ascitique, hémorragique, ictérique ou encéphalopathie hépatique. Les données sociodémographiques, diagnostiques et évolutives ont été recueillies sur fiches standardisées.  Résultats. Nous avons colligé 167 patients avec un sex-ratio de 1,6 et un âge moyen de 50 ans (±6ans). Ils avaient un niveau d’étude secondaire dans 68,9% des cas. Le motif d’hospitalisation était l’ascite (51,1%), l’hémorragie digestive (32,3%), les troubles de la conscience (11,4%) et l’altération de l’état général (7,4%). Les syndromes d’hypertension portale (100%), d’insuffisance hépatocellulaire (81,4%) et un foie dysmorphique (92,2%) étaient présents. Les hépatites virales B et C (64,6%) et l’alcool (30,5%) étaient les étiologies principales. Les facteurs de décompensation étaient l’écart de régime (35,9%), l’interruption thérapeutique (30,5%), l’alcoolisme actif (22,1%), l’infection (21,4%) et la transformation maligne (19,8%). Nous avons enregistré 19,8% de décès liés à l’encéphalopathie hépatique (36,4%), au cancer primitif du foie (33,3%) et au syndrome hépatorénal (21,2%). Conclusion. La cirrhose décompensée touche l’homme quarantenaire avec un niveau d’étude secondaire. Elle se présente sous mode ascitique et hémorragique. Les étiologies sont principalement les hépatites virales chroniques et l’alcool. Son pronostic est redoutable.
ABSTRACT
Introduction. The scarcity of Gabonese data on decompensated cirrhosis justified this work. The objective was to describe the epidemiological, prognostic and progressive profile of decompensated cirrhosis. Patients and methods. It was a retrospective cross-sectional study that took place in the hepatogastroenterology department of the Libreville University Hospital Center between May 30, 2016 and September 30, 2018. We included cirrhotic patients who had ascites, digestive bleeding, jaundice, or hepatic encephalopathy. Sociodemographic, diagnostic and evolutionary data were collected on standardized sheets. Results. We studied 167 patients (sex ratio: 1.6). The mean age was 50 years (± 6 years). They had a secondary level of education in 68.9% of the cases. The reason for hospitalization was ascites (51.1%), digestive hemorrhage (32.3%), disturbances of consciousness (11.4%) and deterioration in general condition (7.4%). Syndromes of portal hypertension (100%), hepatocellular insufficiency (81.4%) and a dysmorphic liver (92.2%) were present. Viral hepatitis B and C (64.6%) and alcohol (30.5%) were the main etiologies. The decompensation factors were deviation from diet (35.9%), therapeutic interruption (30.5%), active alcoholism (22.1%), infection (21.4%) and malignant transformation (19.8%). We recorded 19.8% of deaths related to hepatic encephalopathy (36.4%), primary liver cancer (33.3%) and hepatorenal syndrome (21.2%). Conclusion. Decompensated cirrhosis affects the man on the fourth decade and a secondary level of education. It presents with ascites or digestive tract hemorrhagic. The main etiologies are chronic viral hepatitis and alcohol. The prognosis is poor.

Keywords


cirhhose; hépatite chronique; cancer primitif du foie

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