Chirurgie Thyroïdienne en Milieu Rural Sénégalais: Bilan de 60 Mois

Djibril Baldé, Alexis Do Santos Zounon, Ciré Ndiaye, Adjibabi Wassi, Bernadette Vignikin Yehouessi

Abstract



RÉSUMÉ
Introduction. La thyroïdectomie est un geste chirurgical qui consiste à une ablation partielle ou totale de la glande thyroïde. Sa pratique nécessite une bonne connaissance de l’anatomie de la thyroïde, une maitrise de la dissection ainsi qu’une bonne expérience de cette chirurgie. Les complications ne sont pas rares. L’objectif de l’étude a été de faire le bilan de la chirurgie thyroïdienne réalisée au service en ressortant les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques. Matériels et Méthodes. Il s’est agi d’une étude rétrospective, réalisée au service d’ORL de l’hôpital régional Heinrich Lübké de Diourbel sur une période de 5 ans de Janvier 2013 à décembre 2017. Les données épidémiologiques (fréquence, âge, sexe), diagnostiques (signes fonctionnels, biologie, imagerie) et thérapeutiques (indications chirurgicales, type de thyroïdectomie, histologie des pièces opératoires, complications) ont été analysées. Résultats. L’étude a porté sur 257 patients ayant bénéficié d’une thyroïdectomie sur un total de 867 patients opérés entre janvier 2013 et décembre 2017. La prévalence de la thyroïdectomie est de 29,98%. Il y avait un sexe ratio H /F= 0,038. L’âge des patients variait entre 6 ans et 80 ans avec une moyenne de 38,51 ans. Tous les patients ont consulté pour tuméfaction cervicale, avec des signes d’hyperthyroïdie dans 65% des cas. La TDM a été réalisée pour confirmer le caractère plongeant des goitres (30 patients ; 11,67%). Les types de thyroïdectomie ont été : Thyroïdectomie totale (172 ; 66,92%) ; loboisthmectomie (64 ; 24,90%) ; thyroïdectomie subtotale (4 ; 1,55%), totalisation (4 ; 1,55%) et 13 istmectomie (5,05%). L’histologie a confirmé une bénignité dans 3 cas sur 4. Les complications enregistrées dans 14 cas (5,45%) étaient dominées par l’hypocalcémie transitoire (6 patients ; 42,86%). Conclusion. La chirurgie thyroïdienne est une chirurgie actuellement bien codifiée et maitrisée par les chirurgiens aussi bien en milieu rural qu’en milieu urbain. Malgré cela, elle n’est pas sans complications. L’hypocalcémie transitoire est la complication la plus fréquente.

ABSTRACT
Introduction. Thyroidectomy is a surgical procedure that involves the partial or total removal of the thyroid gland. Its practice requires a good knowledge of the anatomy of the thyroid gland, a mastery of dissection and a good experience of this surgery. Complications are not rare. The aim of this study was to evaluate the thyroid surgery performed in the department while describing the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects. Methods. This was a transversal descriptive retrospective study, carried out at the ENT department of the Heinrich Lübké Regional Hospital in Diourbel over a period of 5 years from January 2013 to December 2017. Demographic data (age, gender), diagnostic (functional signs, biology, imaging) and therapeutic (surgical indications, type of thyroidectomy, histology of surgical piece, complications) data were analyzed. Results. The study included 257 patients who received a thyroidectomy out of a total of 867 patients operated on between January 2013 and December 2017. The prevalence of thyroidectomy was 29.98%. There were a sex ratio M /F of  0.038. The patients’ ages ranged from 6 to 80 years with an average of 38.51 years. All patients consulted for cervical swelling (100%), signs of hyperthyroidism were associated to the swelling in 65% of cases. CT scan was performed to confirm the plunging nature of the goiters in 30 patients (11.67%). The types of thyroidectomy were: total thyroidectomy (172; 66.92%); lobo-isthmectomy (64; 24.90%); subtotal thyroidectomy (4; 1.55%), thyroid totalization (4; 1.55%) and 13 cases of isthmusectomy (5.05%). Histology confirmed benignity in 3 out of 4 cases. Complications were recorded in 14 cases (5.45%) and the most frequent was transient hypocalcaemia (6 patients; 42.86%). Conclusion: Thyroid surgery is currently well codified and mastered by surgeons in both rural and urban areas. In spite of this, complications still occur. Transient hypocalcaemia remains the most common complication.


Keywords


Chirurgie, thyroïdectomie, rural, goitre

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