Aspects Cliniques et Pronostiques de la Gangrène de Fournier à l’Hôpital Central de Yaoundé

Junior B Mekeme Mekeme, JC Fouda, Mbassi Achille A, Ulrich I Mbessoh Kengne, Pierre J Fouda, Angwafo III Fru

Abstract



RÉSUMÉ
Introduction. La gangrène de Fournier est une fascéite poly microbienne nécrosante rare et grave du périnée et des organes génitaux externes, caractérisée par une évolution fulminante et une lourde morbi-mortalité. L’objectif de notre travail était de décrire la présentation clinique et le pronostic de la gangrène de Fournier à l’Hôpital Central de Yaoundé (HCY). Matériels et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale rétrospective couvrant la période de 2008 à 2013. Elle a été conduite dans les services d’urologie, chirurgie viscérale et les urgences chirurgicales de l’Hôpital Central de Yaoundé sur la base des dossiers des patients. Résultats. 52 patients ont été étudiés dont 51 hommes (98.1%). Leur âge variait de 04 à 83 ans. Les facteurs de risque suivants étaient retrouvés: l’alcoolisme (25%), le diabète (19,44%),  tabagisme (13,89%), l’herniorraphie (16,67%) et l’infection au VIH-SIDA (13,89%). Le délai de consultation  moyen était de 9,25±6,84 jours. La gangrène de Fournier était spontanée dans 69,20% et secondaire à un traumatisme physique dans 15,40% des cas. Dans 69,20% des cas, l’infection avait évolué en gangrène au moment du diagnostic. Les formes scrotales (40%) et périnéo-scrotales (28,90%) étaient les plus retrouvées. La gangrène avait souvent une origine digestive (30,80%), cutanée (23,10%) ou urogénitale (15,40%). Le taux de décès était de 15,40%. Conclusion. La gangrène de Fournier est une maladie grave au taux de létalité élevé. Nous recommandons la mise en œuvre d’un programme Information-Education-Communication sur la gangrène de Fournier, dirigé vers la population en générale et les professionnels de la santé, ainsi qu’une prise en charge pluridisciplinaire.
ABSTRACT
Introduction: Fournier’s gangrene (FG) is a rare and serious poly-microbial necrotizing facetiae of the perineum and external genitalia, characterized by a fulminant course and severe morbidity and mortality. The objective of our work is to report the clinical presentation and the prognosis of FG are the Central Hospital of Yaounde. Methods. This was a cross sectional retrospective study that covered the period from 2008 to 2013. It  was conducted in the urology, visceral and surgical emergency departments of the Yaounde Central Hospital on the basis of patients’ records. Results. 52 patients were studied (51 males ; 98.1%). The age of the patients ranged from 04 to 83 years.. The following risk factors were found: alcoholism (25%), diabetes (19,44%), tobacco smoking (13,89%), herniorraphy (16,67%) and HIV-AIDS infection (13,89%). The mean consultation time was 9.25± 6.84 days. Fournier’s Gangrene was spontaneous in 69.20% and secondary to physical trauma in 15.40% of cases. For 69.20% of cases, the infection had already progressed to gangrene at the time of diagnosis. Scrotal (40%) and perinea-scrotal (28.90%) forms were the most common. Gangrene was either digestive (30.80%), cutaneous (23.10%) or urogenital (15.40%). The death rate was 15.40%. Conclusion. FG is a serious disease with a high lethality rate. We recommend the implementation of information-education-communication program on Fournier’s gangrene, aimed at the general population and health professionals, as well multidisciplinary care.

Keywords


gangrène de Fournier, Cameroun.

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