Evaluation de la prise en charge des lésions précancéreuses du col utérin selon l’approche « voir et traiter »

I Sandjong Tietchou, Zacharie Sando, PM Tebeu, A Mouelle Sone, JL Essame Oyono, A Doh Sama

Abstract


ABSTRACT

INTRODUCTION. Many procedure of screening and treatment of precancerous lesion of the uterine cervix have being proposed.
OBJECTIVES. The objective of this study was to evaluate the prevention and treatment of the precancerous lesions of the cervix according to the ‘see and treat’ approach.
METHODS. We carried out a prospective and descriptive study in a rural area from 10th February 2011 to 10th February 2012. Precancerous lesions of the cervix were screened on colposcopy after application of acetic acid (VIA) and lugol’s iodine (VILI). Biopsies were taken for histopathology. The data was analyzed using Microsoft excel.
RESULTS. A total of 60 (4,8 %) women were suspected to have cervical dysplasia on visual inspection after application of acetic acid (VIA) and visual inspection after application of lugol’s iodine (VILI) and 01 had a suspicion of cancer. A biopsy was carried out during colposcopy and the patients were immediately treated using Semms cold coagulation. The histology confirmed the dysplasia on 58 cases and 02 cases of invasive cancer. The sensitivity was 39.34 % for IVA and 98.36 % for VILI. The sensitivity was 100 % for colposcopy performed after the above mentioned tests. 22 out of 61 women previously treated came of review; 21 (95.46%) out of 22 did not present any lesions, thus were successfully treated.
CONCLUSION. The screening and treatment of cervical lesions of the uterus after application of Acetic Acid and Lugol’s iodine and colposcopy produces good result. Results are also good after immediate treatment by thermocoagulation. Thus the “see and treat” approach should be introduced in the cervical cancer program procedure in Cameroon.

RÉSUMÉ
INTRODUCTION. Plusieurs approches de prévention et de prise en charge du cancer et des lésions précancéreuses sont souvent proposées.
OBJECTIF. Évaluer la prise en charge des lésions précancéreuses du col utérin en campagne de masse selon l’approche « voir et traiter ».
MATÉRIELS ET MÉTHODES. Il s'agit d'une étude descriptive et prospective qui s’est déroulée dans une période allant du 10 Févier 2011 au 10 février 2012 en zone rurale. Les lésions précancéreuses du col utérin étaient dépistées à la colposcopie et après application de l’acide acétique (IVA) et du Lugol (IVL). Les lésions étaient traitées par thermo coagulation après biopsie pour histopathologie.
RÉSULTATS. Un total de 60 (4,8 %) des 1248 femmes dépistées ont eu des lésions de dysplasie cervicale à l'inspection visuelle après application de l'acide acétique (IVA) ou après inspection visuelle après application du Lugol (IVL) et 01 femme, une suspicion de cancer. Elles ont bénéficié d'une colposcopie, d'une biopsie dirigée percolposcopique puis traitées par électrodiathermie. L’histopathologie a par la suite confirmé la dysplasie sur 58 cas, et 02 cas de cancer invasif. La sensibilité était de 39,34 % pour IVA et 98,36 % pour IVL. La sensibilité de la colposcopie a été de 100% pour le diagnostic des lésions précancéreuses ou de cancer. Vingt- deux des 61 femmes traitées antérieurement ont été revues après un an ; 21 ont présenté un contrôle satisfaisant faisant un taux de guérison de 95,46 %.
CONCLUSION. Le dépistage des lésions cervicales par tests visuels à l’acide acétique et au Lugol, couplé à la colposcopie donne de bons résultats ainsi que le traitement immédiat par thermocoagulation. L’approche « voir et traiter » peut être introduite dans l’algorithme de dépistage et traitement des dysplasies du col utérin au Cameroun.


Keywords


Uterine cervical neoplasms, colposcopy, diagnosis, cryotherapy

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