Mésentère Commun Incomplet et Ectopie Rénale de Découverte Peropératoire au Cours d’une Chirurgie d’Urgence pour Occlusion Intestinale chez un Adulte: Incomplete Common Mesentery and Renal Ectopia Discovered Per-operatively during Emergency Surgery for Intestinal Obstruction in Yaoundé in an Adult

Abstract

RESUME
Le mésentère commun résulte d’une anomalie de rotation du tube digestif à 180°. Il est caractérisé par la persistance d’une disposition anatomique embryonnaire secondaire à une anomalie de rotation de l’anse ombilicale primitive, constituant ainsi un méso commun à toute l’anse intestinale et une racine du mésentère extrêmement courte. La prévalence très faible à l’âge adulte est à l’origine d’un retard diagnostic et thérapeutique. L’ectopie rénale a une prévalence très faible. Son association à un mésentère commun n’a pas été retrouvée à la base de données étudiée. Nous rapportons un cas de mésentère commun associé à un rein en position pelvienne découvert lors d’une laparotomie d’urgence pour occlusion intestinale grêlique. Les découvertes peropératoires de notre patient n’ont pas mis en évidence de volvulus mais une zone transitionnelle au niveau du colon ascendant et des signes de souffrances des anses. Notre patient décède du fait d’un tableau d’instabilité hémodynamique présenté dès l’admission secondaire au retard diagnostic. Il est important en présence d’un cas de volvulus du grêle de se rassurer dès le début que la cause n’est pas un mésentère commun afin d’éviter des complications telles que les troubles hydro-électrolytiques, l’état de choc, le sepsis et même le décès.
ABSTRACT
Common mesentery results from an anomaly in the rotation of the digestive tube by 180°. It is characterized by the persistence of an embryonic anatomical arrangement secondary to an anomaly in the rotation of the primitive umbilical loop, thus constituting a common mesentery to the entire intestinal loop and an extremely short mesentery root. It’s very low prevalence in adulthood leads to a delay in diagnosis and treatment. Renal ectopia has a very low prevalence. Its association with a common mesentery has not been found in the database studied. We report a case of common mesentery associated with a kidney in a pelvic position discovered during emergency laparotomy for small bowel obstruction. Intraoperative findings in our patient did not reveal volvulus but a transitional zone in the ascending colon and signs of bowel distress. Our patient died due to hemodynamic instability presented since admission secondary to delayed diagnosis. It is important in the presence of a case of small bowel volvulus to ensure from the beginning that the cause is not a common mesentery in order to avoid complications such as hydro-electrolyte imbalances, shock, sepsis, and even death.