Prévalence de l’Anémie et Facteurs Clinicobiologiques Liés À l’Anémie Sévère dans une Population d’Enfants Fébriles Hospitalisés pour Paludisme Grave: Prevalence of Anemia and Clinicobiological Factors Related to Severe Anemia in a Population of Febrile Children Hospitalized for Severe Malaria

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le paludisme à Plasmodium falciparum sévit de manière endémique au Gabon et demeure une menace de santé publique due à la fréquence non négligeable des formes sévères parmi lesquelles l’anémie. Cette étude avait pour but de déterminer la prévalence de l’anémie liée au paludisme grave et les facteurs associés. Méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective menée à partir de 1231 dossiers d’enfants hospitalisés dans la période allant de janvier à décembre 2018 à l’Hôpital Régional Estuaire Melen. La goutte épaisse et le frottis sanguin ont été utilisés pour la détection du parasite et la détermination de la parasitémie. Les enfants ayant un taux d'hémoglobine inférieur à 11g/dl ont été considérés comme anémiques. Résultats. Le paludisme grave représentait 40,0% (n=493/1231) des hospitalisations. La densité parasitaire moyenne était de 42468±113626p/µl. Les signes cliniques les plus retrouvés étaient l’asthénie, les vomissements, la splénomégalie et les convulsions, dans respectivement 94,5%, 44,6%, 30,4% et 16,2% des cas. La pâleur était présente chez plus la moitié (53,1%) des enfants. La prévalence de l’anémie sévère était de 22,5%. Le taux moyen d’hémoglobine était de 7,4±2,6g/dl. Au total 5,6% (n=25/448) étaient drépanocytaires. Les nourrissons et les enfants âgés de 24 à 59 mois avaient significativement plus fréquemment une anémie sévère (p=0,02). La drépanocytose, la non utilisation de moustiquaires imprégnées et un délai de consultation de plus de 2 jours étaient associés à une fréquence plus élevée d’anémie sévère (p<0,01). Conclusion. La fréquence de l’anémie demeure élevée chez les enfants impaludés. Un meilleur accès aux soins, à la prévention antipaludique sont nécessaires.
ABSTRACT
Introduction. Plasmodium falciparum malaria is endemic in Gabon and remains a public health threat due to the significant frequency of severe forms, including anemia. The aim of this study was to determine the prevalence of anemia associated with severe malaria and the associated factors. Methods. This was a retrospective study conducted from 1231 records of children hospitalized in the period from January to December 2018 at the Estuaire Melen Regional Hospital. Thick drop and blood smear were used for parasite detection and parasitemia determination. Children with hemoglobin levels below 11g/dl were considered anemic. Results. Severe malaria accounted for 40.0% (n=493/1231) of hospitalizations. Mean parasite density was 42468±113626p/µl. The most common clinical signs were asthenia, vomiting, splenomegaly and convulsions, in 94.5%, 44.6%, 30.4% and 16.2% of cases respectively. Pallor was present in more than half (53.1%) of children. The prevalence of severe anemia was 22.5%. The mean hemoglobin level was 7.4±2.6g/dl. A total of 5.6% (n=25/448) had sickle cell disease. Infants and children aged 24-59 months were significantly more likely to have severe anemia (p=0.02). Sickle cell disease, non-use of impregnated mosquito nets and a consultation delay of more than 2 days were associated with a higher frequency of severe anemia (p<0.01). Conclusion. The frequency of anemia remains high in malaria-infected children. Better access to care and malaria prevention are needed.