Myxome Atypique de la Valve Tricuspide Chez un Enfant Malien: Atypical Myxoma of the Tricuspid Valve in a Malian Child

Abstract

RESUME
Le myxome de la valve tricuspide est une tumeur de localisation exceptionnelle chez l’enfant, caractérisé par un important polymorphisme clinique. Le diagnostic est aisément évoqué par l’échographie transthoracique (ETT). Par ailleurs, le principal diagnostic différentiel est le thrombus intracavitaire, les végétations et les lésions dégénératives du tissu valvulaire. Nous rapportons le cas d’un enfant de 7ans qui nous a été adressé à l’échographie cardiaque pour tachycardie et dyspnée. L’ETT réalisée a mis en évidence une masse tumorale de 2.6cm × 3.8cm en position tricuspide avec dilatation des cavités cardiaques droites et de l’AP, un épanchement péricardique minime circonférentiel et une HTAP modérée. Selon les données de la littérature, les arguments clinique, biologique et échocardiographique, malgré l’absence d’examen anatomopathologique, un myxome de la tricuspide a été retenu. Il a bénéficié un traitement antibiotique, antipyrétique et diurétique avec obtention d’une apyrexie, une transfusion iso-groupe iso-rhésus programmée non effectuée. En raison du coût onéreux des bilans et des ordonnances les parents ont demandé une sortie contre avis médical. A noter qu’il avait un antécédent de rhumatisme articulaire aigu non documenté et une notion de contage non établi. Malheureusement l’enfant est décédé trois semaines plus tard.
ABSTRACT
Tricuspid valve myxoma is a tumour of exceptional localization in children, characterised by significant clinical polymorphism. The diagnosis is easily made by transthoracic echocardiography (TTE). The main differential diagnosis is intracavitary thrombus, vegetations and degenerative lesions of the valvular tissue. We report the case of a 7-year-old child who was referred to us for cardiac ultrasound for tachycardia and dyspnoea. TTE revealed a 2.6cm × 3.8cm tumour mass in the tricuspid position with dilatation of the right heart chambers and PA, minimal circumferential pericardial effusion and moderate PAH. On the basis of the literature, clinical, biological and echocardiographic evidence, a tricuspid myxoma was identified, despite the absence of pathological examination. He was treated with antibiotics, antipyretics and diuretics, and apyrexia was achieved. A planned iso-group iso-rhesus transfusion was not carried out. Because of the high cost of check-ups and prescriptions, the parents requested that the patient be discharged against medical advice. It should be noted that he had an undocumented history of acute articular rheumatism and no evidence of contagion. Unfortunately, the child died three weeks later.