Évaluation Rétrospective des Pratiques de la Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle à Bamako Entre Janvier 2017 et Octobre 2024: Retrospective Evaluation of Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) Practices in Bamako from January 2017 to October 2024

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est un outil clé pour réduire les erreurs diagnostiques d’hypertension artérielle (HTA). Conformément aux recommandations internationales, son utilisation est préconisée pour confirmer l’HTA avant l’instauration d’un traitement. Cette étude évalue les pratiques de prescription et les résultats de la MAPA au CHU Gabriel Touré (Bamako, Mali). Méthodes. Une étude rétrospective a analysé les données de 588 patients ayant bénéficié d’une MAPA entre 2017 et 2024. Les variables incluaient les caractéristiques des prescripteurs (spécialité, secteur d’exercice), les indications, et les résultats (HTA confirmée, HTA blouse blanche, HTA masquée). Résultats. L’âge moyen des patients était de 47,8 ans, avec une prédominance féminine (58,3 %). La circonférence brachiale moyenne était de 30,8 ±5,2 cm. La MAPA était normale chez 49,3 % des patients (n=290) et anormale chez 50,7 % (n=298), incluant 13,9 % (n=82) d’HTA blouse blanche et 3,1 % (n=18) d’HTA masquée. Les indications principales étaient : suspicion non spécifiée d’HTA (47,8 % ; n=281), bilan d’HTA sous traitement (15,0 % ; n=88) et évaluation de l’HTA en ophtalmologie (18,7 % ; n=110). Parmi les 42 prescripteurs, 59,5 % exerçaient en milieu hospitalier (cardiologues : 35,7 % ; généralistes : 23,8 %). Conclusion. La MAPA, sous-utilisée au CHU Gabriel Touré, est majoritairement prescrite pour des indications non spécifiques, sans alignement clair avec les recommandations récentes. Son accessibilité limitée et l’absence de prescriptions par des spécialistes clés (ex. néphrologues) soulignent la nécessité de former les praticiens aux bonnes pratiques et d’intégrer la MAPA dans les parcours de soins standardisés pour optimiser le diagnostic et la prise en charge de l’HTA.
ABSTRACT
Background. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is a key tool to reduce diagnostic errors in hypertension (HTN). Aligned with international guidelines, its use is recommended to confirm HTN before initiating treatment. This study evaluates ABPM prescribing practices and outcomes at Gabriel Touré University Hospital (Bamako, Mali). Methods. A retrospective study analyzed data from 588 patients who underwent ABPM between 2017 and 2024. Variables included prescriber characteristics (specialty, practice setting), clinical indications, and ABPM results (confirmed HTN, white-coat HTN, masked HTN). Results. The mean patient age was 47.8 years, with a female predominance (58.3%). Mean arm circumference was 30.8 ±5.2 cm. ABPM was normal in 49.3% (n=290) and abnormal in 50.7% (n=298), including white-coat HTN (13.9%; n=82) and masked HTN (3.1%; n=18). In addition, 260 patients (90.90%) were non-dippers for systolic pressure and 230 patients (80.41%) were non-dippers for diastolic pressure. Primary indications were: unspecified HTN suspicion (47.8%; n=281), evaluation of treated HTN (15.0%; n=88), and HTN assessment in ophthalmology (18.7%; n=110). Among 42 prescribers, 59.5% worked in hospital settings (cardiologists: 35.7%; general practitioners: 23.8%). Conclusion. ABPM remains underused at Gabriel Touré Hospital, predominantly prescribed for non-specific indications, with limited alignment to recent guidelines. Its restricted accessibility and absence of prescriptions by key specialists (e.g., nephrologists) highlight the need for clinician training and integration of ABPM into standardized care pathways to optimize HTN diagnosis and management.