La Transfusion Sanguine en Chirurgie Abdominale Urgente : Indications, Efficacité et Impact Pronostique à Abidjan (Côte d’Ivoire) : Blood Transfusion in Surgical Abdominal Emergencies: Indications, Efficacy, and Prognostic Impact in Abidjan (Côte d’Ivoire)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La transfusion sanguine est une intervention courante dans les urgences abdominales chirurgicales, notamment en cas d’anémie préopératoire sévère. Bien que nécessaire, elle est associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité postopératoires, particulièrement chez les personnes âgées. Peu de données existent sur ses indications et son impact en contexte subsaharien. Cette étude vise à combler ce manque en évaluant les pratiques transfusionnelles et leurs résultats au CHU de Treichville. Méthodologie. Nous avons mené une étude prospective descriptive sur 6 mois aux urgences chirurgicales et en chirurgie digestive du CHU de Treichville. Cinquante patients transfusés en périopératoire (âge moyen : 49 ans ; 66 % d’hommes) ont été inclus. Les paramètres analysés incluaient les indications transfusionnelles, le taux d’hémoglobine (Hb) pré- et post-transfusionnel, et les issues cliniques. Les données ont été traitées avec le test exact de Fisher (p < 0,05). Résultats. Parmi les 50 patients inclus, les occlusions intestinales représentaient le diagnostic principal dans 56 % des cas, suivies des péritonites (40 %). En préopératoire, plus de la moitié des patients (56 %, n=28) présentaient une anémie sévère décompensée, avec un taux d’hémoglobine (Hb) inférieur à 7 g/dl. Après transfusion sanguine, une amélioration significative du taux d’Hb a été observée, passant d’une moyenne de 7,21 g/dl à 9,59 g/dl. L’évolution postopératoire a été favorable chez 82 % des patients (n=41), avec une récupération clinique complète. Cependant, neuf décès ont été enregistrés, dont cinq concernaient des patients dont le taux d’Hb prétransfusionnel était inférieur à 7 g/dl. Une analyse statistique a révélé une association significative entre un taux d’Hb supérieur à 7 g/dl et la probabilité de guérison (test exact de Fisher, *p* = 0,001), soulignant l’impact pronostique de l’anémie sévère. Conclusion. La transfusion sanguine améliore significativement l’Hb et le pronostic dans les urgences abdominales, mais son efficacité est limitée chez les patients très anémiques (Hb < 7 g/dl). L’optimisation des délais transfusionnels et l’évaluation des stratégies alternatives (ex. : supplémentation en fer) méritent une attention urgente dans les contextes à ressources limitées.
ABSTRACT
Introduction: Blood transfusion is a common intervention in surgical abdominal emergencies, particularly for severe preoperative anemia. Despite its necessity, it is associated with increased postoperative morbidity and mortality, especially in elderly patients. Limited data exist on transfusion practices and outcomes in sub-Saharan Africa. This study addresses this gap by evaluating transfusion indications and their impact at Treichville University Hospital. Methods. We conducted a 6-month prospective descriptive study in the surgical emergency and digestive surgery departments of Treichville University Hospital. Fifty perioperatively transfused patients (mean age: 49 years; 66% male) were included. Analyzed parameters included transfusion indications, pre- and post-transfusion hemoglobin (Hb) levels, and clinical outcomes. Data were analyzed using Fisher’s exact test (p < 0.05). Results. Among the 50 included patients, intestinal obstructions were the primary diagnosis in 56% of cases, followed by peritonitis (40%). Preoperatively, more than half of the patients (56%, n=28) had severe decompensated anemia, with hemoglobin (Hb) levels below 7 g/dl. Following blood transfusion, a significant improvement in Hb levels was observed, increasing from a mean of 7.21 g/dl to 9.59 g/dl. Postoperative outcomes were favorable in 82% of patients (n=41), with full clinical recovery. However, nine deaths were recorded, five of which occurred in patients with pre-transfusion Hb levels below 7 g/dl. Statistical analysis revealed a significant association between Hb levels above 7 g/dl and the likelihood of recovery (Fisher’s exact test, *p* = 0.001), underscoring the prognostic impact of severe anemia. Conclusion. Blood transfusion significantly improves Hb levels and outcomes in abdominal emergencies, but its efficacy is limited in critically anemic patients (Hb < 7 g/dl). Optimizing transfusion timing and exploring alternative strategies (e.g., iron supplementation) require urgent attention in resource-limited settings.