Connaissances, Attitudes et Pratiques Transfusionnelles des Professionnels de Santé en Milieu Urgentiste Gabonais : Une Étude Multicentrique : Knowledge, Attitudes, and Practices Regarding Blood Transfusion Among Emergency Healthcare Providers in Gabon: A Multicenter Study

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. En dépit de son rôle vital dans la prise en charge des anémies aiguës, la transfusion sanguine en contexte gabonais reste confrontée à des défis critiques : disponibilité limitée des produits sanguins, lacunes dans les connaissances des soignants, et méconnaissance des bonnes pratiques. Cette étude vise à évaluer les connaissances, attitudes et pratiques (KAP) des professionnels des urgences hospitalières de Libreville, Owendo et Akanda sur les règles transfusionnelles, les compatibilités ABO et non-ABO, et la gestion des incidents. Méthodologie. Une étude prospective multicentrique a été menée via un questionnaire structuré auprès de 60 professionnels (38 médecins, 22 paramédicaux) exerçant dans les services d’urgence de trois CHU. Les données couvraient les indications transfusionnelles, les règles de compatibilité, la reconnaissance des incidents, et les pratiques opérationnelles. Résultats. Parmi les 60 participants, 43% des médecins vs 31,7% des paramédicaux transfusent régulièrement, principalement pour drépanocytose (63,3%) et hémorragies aiguës. Les culots globulaires (CGR) dominent (46,7% en administrent >20/an). Toutefois, 76,7% ignorent les comités d’hémovigilance. Les médecins maîtrisent mieux les règles ABO pour CGR (60% vs 10% des paramédicaux), mais moins pour PFC/plaquettes (56% vs 33%). Les systèmes non-ABO (Kell, Duffy, Kidd) sont méconnus (78% médecins, 67% paramédicaux). 26,7% ignorent la recherche d’agglutinines irrégulières. Les seuils HAS sont mal appliqués. Seuls 25% des paramédicaux identifient les réactions transfusionnelles (fièvre, dyspnée) ; 15% des médecins recourent à des poches périmées. Enfin, 60% transfusent des CGR phéno-compatibilisés pour d’autres patients. . Conclusion. Cette étude révèle des lacunes alarmantes dans les connaissances transfusionnelles, particulièrement chez les paramédicaux, et des pratiques non conformes aux standards internationaux. La formation continue ciblée (ABO, hémovigilance, seuils transfusionnels) et le renforcement des structures locales (CNTS, comités d’hémovigilance) sont urgents pour réduire les risques iatrogènes.
ABSTRACT
Introduction. Despite its critical role in managing acute anemia, blood transfusion in Gabon faces major challenges: limited blood product availability, gaps in healthcare workers’ knowledge, and poor adherence to best practices. This study assesses the knowledge, attitudes, and practices (KAP) of emergency department staff in Libreville, Owendo, and Akanda regarding ABO/non-ABO compatibility, transfusion protocols, and adverse event management. Methods. A prospective multicenter study was conducted using a structured questionnaire administered to 60 healthcare providers (38 physicians, 22 paramedics) across three university hospitals. Data covered transfusion indications, compatibility rules, incident recognition, and operational practices. Results. Among participants, 43% of physicians vs. 31.7% of paramedics reported regular transfusions, primarily for sickle cell anemia (63.3%) and acute hemorrhage. Packed red blood cells (PRBCs) were most used (46.7% administered >20 units/year). However, 76.7% were unaware of hemovigilance committees. Physicians outperformed paramedics in ABO compatibility for PRBCs (60% vs. 10% correct responses), but rates dropped for FFP/platelets (56% vs. 33%). Non-ABO systems (Kell, Duffy, Kidd) were poorly recognized (78% physicians, 67% paramedics). 26.7% ignored irregular antibody screening. HAS transfusion thresholds were misapplied. Only 25% of paramedics identified transfusion reactions (fever, dyspnea); 15% of physicians used expired blood bags. Finally, 60% transfused phenotyped PRBCs intended for other patients. Conclusion. This study highlights critical gaps in transfusion knowledge, particularly among paramedics, and non-compliance with international standards. Targeted training (ABO compatibility, hemovigilance, thresholds) and strengthened local systems (blood banks, hemovigilance committees) are urgently needed to mitigate iatrogenic risks.