Évaluation de l’Adhésion aux Recommandations HAS dans la Prise en Charge du Glaucome Primitif à Angle Ouvert aux Cliniques Universitaires de Kinshasa: Compliance with HAS Guidelines in the Management of Primary Open-Angle Glaucoma at Kinshasa University Clinics.

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. À Kinshasa, les patients atteints de glaucome consultent tardivement aux Cliniques Universitaires (niveau tertiaire), après un parcours prolongé dans des centres non spécialisés. Ce retard diagnostique rend certains examens recommandés par la Haute Autorité de Santé (HAS) moins pertinents. Cette étude évalue la conformité aux recommandations HAS pour le diagnostic, le traitement et le suivi du glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) lors de la première consultation tertiaire. Méthodologie. Une étude transversale rétrospective a été menée en 2023 au service d’ophtalmologie des Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK). Les dossiers de patients suivis pour GPAO ont été analysés via un échantillon de cas consécutifs. Résultats. Le taux de GPAO parmi les consultations était de 2,3 %. L’âge moyen des patients était de 59,8 ±15,5 ans (extrêmes : 20–82 ans), avec un sex-ratio de 1,3 en faveur des hommes. La conformité aux recommandations HAS variait selon les paramètres. L’acuité visuelle était systématiquement mesurée (100 %), suivie du fond d’œil (85,4 % pour les deux yeux) et de la biomicroscopie (82,6 %). La pression intraoculaire était évaluée dans 63,2 % des cas, et la réfraction dans 57 %. Les antécédents familiaux de glaucome étaient documentés dans 75 % des dossiers. En revanche, le suivi structuré selon les critères HAS n’était respecté que dans 55,6 % des cas. Conclusion. L’adhésion aux recommandations HAS pour le GPAO aux CUK reste modérée, avec des lacunes notables dans la réfraction, le suivi et l’évaluation systématique de la pression intraoculaire bilatérale. L’arrivée tardive des patients en milieu spécialisé limite l’impact des examens recommandés. Une sensibilisation des centres périphériques et une standardisation des protocoles diagnostiques sont nécessaires pour améliorer la prise en charge précoce.
ABSTRACT
Introduction. In Kinshasa, glaucoma patients often present late to tertiary care (University Clinics) after prolonged stays in non-specialized centers. This diagnostic delay reduces the relevance of exams recommended by the French National Authority for Health (HAS). This study evaluates adherence to HAS guidelines for diagnosing, treating, and monitoring primary open-angle glaucoma (POAG) during initial tertiary consultations. Methods. A retrospective cross-sectional study was conducted in 2023 at the ophthalmology department of Kinshasa University Clinics (CUK). Medical records of POAG patients were analyzed using a consecutive case sample. Results. POAG accounted for 2.3% of consultations. The mean patient age was 59.8 ±15.5 years (range: 20–82), with a male predominance (sex ratio: 1.3). Compliance with HAS guidelines varied by parameter. Visual acuity was systematically assessed (100%), followed by fundus examination (85.4% for both eyes) and biomicroscopy (82.6%). Intraocular pressure was measured in 63.2% of cases, and refraction in 57%. Family history of glaucoma was documented in 75% of records. However, structured follow-up per HAS criteria was only adhered to in 55.6% of cases. Conclusion. Adherence to HAS guidelines for POAG at CUK remains moderate, with notable gaps in refraction, follow-up, and bilateral intraocular pressure assessment. Late patient presentation to specialized care limits the impact of recommended exams. Training for peripheral centers and standardized diagnostic protocols are needed to improve early management.