Résultats à Moyen Terme de la Chirurgie des Lombalgies au Cameroun : Étude Multicentrique de 352 Patients: Mid-Term Outcomes of Spinal Surgery for Chronic Low Back Pain in Cameroon: A 352-Patient Multicenter Study

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les lombalgies chroniques représentent un fardeau de santé publique significatif au Cameroun, constituant 32,12% des consultations en neurochirurgie avec des lacunes dans les protocoles chirurgicaux standardisés. Cette étude visait à caractériser les profils étiologiques, les stratégies thérapeutiques et les résultats postopératoires à moyen terme dans trois hôpitaux de référence de Yaoundé. Patients et Méthodes. Il s’agit d’une étude mixte prospective (6 mois) et rétrospective (5 ans : 2019-2023) incluant tous les adultes opérés pour lombalgie non traumatique. L'analyse a couvert les données démographiques, les caractéristiques clinico-radiologiques (IRM utilisée chez 98,7% des cas), les indications chirurgicales et l'évolution clinique avec un suivi moyen de 24 mois (extrêmes : 18-36 mois). Résultats. Parmi 1096 consultations neurochirurgicales, 352 patients ont été inclus. L'âge médian était de 54 ans (IQR : 45-63) avec prédominance féminine (62,5%). Les étiologies principales étaient dégénératives (91,6%), infectieuses (5,6%) et tumorales (2,8%). Les indications chirurgicales incluaient l'échec du traitement médical (68%), les déficits neurologiques (24%) et les suspicions tumorales/infectieuses (8%). Les interventions consistaient en recalibrage isolé (73,3%) ou avec stabilisation (26,7%). Aucune complication peropératoire n'est survenue. Au suivi moyen de 24 mois, 80,0% des patients étaient indolents (Échelle Visuelle Analogique ≤2), 17,2% rapportaient des douleurs modérées (EVA 3-5) et 1,9% des douleurs sévères (EVA >5). L'incapacité fonctionnelle (Oswestry Disability Index) était minime (≤20%) chez 55,0% et sévère (>40%) chez 10,2%. Conclusion. La prise en charge chirurgicale des lombalgies en contexte camerounais offre des résultats fonctionnels durables et comparables aux standards internationaux, soutenant son intégration dans les politiques sanitaires nationales.
ABSTRACT
Introduction. Chronic low back pain represents a major public health burden in Cameroon, accounting for 32.12% of neurosurgical referrals amid limited standardized surgical protocols. This study aimed to analyze etiological patterns, therapeutic strategies, and mid-term postoperative outcomes across three referral hospitals in Yaoundé. Patients and Methods. A dual-phase prospective (6-month) and retrospective (5-year: 2019-2023) study including all adults undergoing non-traumatic low back pain surgery. Analysis covered demographics, clinico-radiological features (MRI: 98.7%), surgical indications, and outcomes at a mean 24-month follow-up (range: 18-36 months). Results. Among 1096 neurosurgical consultations, 352 patients were enrolled. Median age was 54 years (IQR: 45-63) with female predominance (62.5%). Primary etiologies were degenerative (91.6%), infectious (5.6%), and neoplastic (2.8%). Surgical indications included failed medical management (68%), neurological deficits (24%), and suspected tumor/infection (8%). Procedures involved isolated decompression (73.3%) or decompression with fusion (26.7%). No intraoperative complications occurred. At mean 24-month follow-up, 80.0% were pain-free (Visual Analog Scale ≤2), 17.2% reported moderate pain (VAS 3-5), and 1.9% severe pain (VAS >5). Functional disability (Oswestry Disability Index) was minimal (≤20%) in 55.0% and severe (>40%) in 10.2%. Conclusion. Surgical management of low back pain in Cameroon achieves durable functional outcomes comparable to international benchmarks, advocating for its adoption in national health strategies.