Délai de Référence en Radiothérapie pour le Cancer du Sein à Douala (Cameroun): Déterminants Sociocliniques et Implications Thérapeutiques: Radiotherapy Referral Delays in Breast Cancer Care in Douala (Cameroon): Socio-Clinical Determinants and Therapeutic Implications

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le délai de référence en radiothérapie, défini comme l'intervalle entre l'émission du rapport anatomopathologique postopératoire et la prescription médicale de radiothérapie, constitue une étape critique dans la prise en charge du cancer du sein. Cette étude visait à identifier les facteurs influençant ce délai et son impact sur l'accès aux soins. Matériel et méthodes. Une étude de cohorte rétrospective a été menée sur 6 ans (janvier 2013 - janvier 2019) incluant 221 patientes traitées à l'Hôpital Général de Douala, excluant les cas métastatiques ou sous chimiothérapie. Les données sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques ont été analysées avec CSPro 7.6 et Python 3.8.11, utilisant le coefficient de Spearman et le test de Kruskal-Wallis (seuil p<0.05). Résultats. Le délai médian de référence était de 28 jours. Une corrélation significative a été observée avec le lieu de résidence (p=0.01), le grade histologique (p=0.04), la prescription d'hormonothérapie (p=0.002) et le délai d'accès à la radiothérapie adjuvante (p=0.0009). Les patientes rurales et celles avec des tumeurs de haut grade présentaient des retards accrus. Conclusion. Ces résultats soulignent l'urgence d'optimiser ce délai intermédiaire, dont l'impact sur la survie sans récidive mérite une investigation approfondie pour établir des standards temporels cliniquement pertinents.
ABSTRACT
Introduction. The radiotherapy referral delay, defined as the interval between postoperative histopathology report issuance and radiotherapy prescription, represents a critical juncture in breast cancer management. This study aimed to identify factors influencing this delay and its impact on care access. Material and methods. A retrospective cohort study spanning 6 years (January 2013-January 2019) included 221 patients treated at Douala General Hospital, excluding metastatic cases or those receiving chemotherapy. Sociodemographic, clinical, and therapeutic data were analyzed using CSPro 7.6 and Python 3.8.11, employing Spearman's coefficient and Kruskal-Wallis test (p<0.05 threshold), with approval from Yaoundé I University's ethics committee. Results. Median referral delay was 28 days. Significant correlations were found with residence location (p=0.01), histological grade (p=0.04), hormone therapy prescription (p=0.002), and time to adjuvant radiotherapy initiation (p=0.0009). Rural patients and those with high-grade tumors experienced prolonged delays. Conclusion. These findings highlight the need to optimize this intermediate phase, whose impact on recurrence-free survival warrants further investigation to establish clinically relevant time standards.