Profile, Cost, and Determinants of Anemia Management in Patients on Chronic Hemodialysis in Yaoundé: Profil, Coût et Déterminants de la Prise en Charge de l’Anémie Chez les Patients en Hémodialyse Chronique à Yaoundé

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’anémie est fréquente en hémodialyse (HD) et demeure un challenge tant diagnostique que thérapeutique dans les zones à ressources limitées. Méthodologie. Nous y avons mené une étude transversale, du 1er janvier au 31 août 2022 à Yaoundé. Les patients en hémodialyse depuis au moins 03 mois et ayant donné leur consentement libre et éclairé ont été recrutés. Les données socio-démographiques, économiques, cliniques et paracliniques ont été collectées. L’anémie a été définie selon les critères de la KDIGO 2012. Les données ont été saisies et analysées grâce aux logiciels SPSS version 26.0 et Excel 2016. Les tests de Mann-Whitney, de T-student, de Fischer et de Khi-carré ont été utilisés pour rechercher l’association entre variables. Une valeur p < 0,05 a été fixée comme seuil de significativité. Résultats. Au total, 281 patients ont été inclus avec un âge médian de 52 [38 – 62] ans et 62,3% de sexe masculin. La majorité des participants (43,8%) avaient un revenu mensuel inférieur à 36,270 FCFA. L’hypertension artérielle (93,6%) et le diabète (27,8%) étaient les principales comorbidités. La prévalence de l’anémie était de 82,9%. Le taux moyen d’hémoglobine était 8,64 ± 2,10 g/dl. L’anémie normocytaire normochrome était fréquente (74,2%) et ferriprive dans 19,53% des cas. Les agents stimulants de l’érythropoïèse (45,6%), la transfusion sanguine (42%) et le fer (15,7%) étaient les modalités thérapeutiques utilisées. Le coût médical direct médian de la prise en charge était de 183,000 [95,000 – 414,800] FCFA. Le seul facteur associé à l’utilisation des ASE était un revenu mensuel fixe ≥ 200,000FCFA (OR=5,16 [1,8 – 14,73] ; p=0,002). Conclusion. L’anémie est fréquente en hémodialyse chronique. Les agents stimulants de l’érythropoïèse demeurent le traitement de choix. Le coût de la prise en charge est élevé et conditionné par le niveau de revenu financier.
ABSTRACT
Introduction. Chronic kidney disease (CKD), the 12th leading cause of death worldwide, disproportionately affects sub-Saharan Africa, where it is 11-14.2% prevalent in Cameroon. Anaemia, a major complication present in 93.9% of end-stage patients, worsens the prognosis. Objective. To determine prevalence, clinico-biological characteristics, and socioeconomic determinants of anemia in chronic hemodialysis patients in Cameroon. Material and methods. Cross-sectional study (January 1-August 31, 2022) including 281 patients hemodialyzed for ≥3 months in the city of Yaounde. Sociodemographic, clinical, and biological data were analyzed using SPSS 26.0 and appropriate statistical tests (Chi², t-test, Mann-Whitney; p<0.05). Results. Anemia prevalence (KDIGO 2012 criteria) was 82.9%. Median age was 52 years (IQR: 38-62), predominantly male (62.3%). Mean hemoglobin was 8.64±2.10 g/dl. Anemia was normocytic normochromic (74.2%) and iron-deficient (19.5%). Predominant comorbidities included hypertension (93.6%) and diabetes (27.8%). Treatments involved erythropoiesis-stimulating agents (ESA, 45.6%), transfusions (42%), and iron supplementation (15.7%). Median direct cost was 183,000 FCFA (IQR: 95,000-414,800). ESA access was strongly associated with monthly income ≥200,000 FCFA (OR=5.16; 95%CI 1.8-14.73; p=0.002). Conclusion. This study reveals alarming anemia prevalence (83%) and socioeconomic disparities in ESA access, justifying targeted subsidy policies and integration of anti-anemic treatments into universal health coverage programs in sub-Saharan Africa.