Plaies Pénétrantes du Cou à Douala : Aspects Épidémiologiques, Diagnostiques, Thérapeutiques et Évolutifs : Penetrating Neck Wounds in Douala: Epidemiology, Diagnosis, Management and Outcome

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Au Cameroun, les plaies pénétrantes du cou (PPC) sont associées à une mortalité élevée (11%) en raison de la multiplicité des structures anatomiques présentes dans cette région. L’objectif de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des plaies pénétrantes, afin d’actualiser les données sur leur prise en charge à Douala. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude descriptive avec collecte de données rétrospective, réalisée aux services d’ORL de trois hôpitaux de référence dans la ville de Douala sur une période de 10 ans de 2014 à 2023. Les variables étudiées étaient les données sociodémographiques (âge, sexe, profession), cliniques, para cliniques, thérapeutiques et évolutives. Résultats. Nous avons recensé 119 cas de PPC soit une fréquence hospitalière de 2,33 %. Il s’agissait de 104 hommes et 15 femmes soit un sex-ratio de 6,9. L’âge moyen était de 28,8 ans ± 10,5 ans avec des extrêmes allant de 3 à 65 ans. La circonstance de survenue la plus retrouvée était les coups et blessure volontaire (CBV) à 58 %. L’agent vulnérant le plus souvent rencontré était l’arme blanche dans 80,7%. Sur le plan clinique, la douleur cervicale et l’hémorragie active étaient les signes fonctionnels les plus retrouvés (100% et 65,5%). On retrouvait 36,1% de lésions vasculaires, 17,6% de lésions trachéales, 10,1% de lésions laryngées et 8,4% d’autres lésions musculaires. L’indication d’une cervicotomie exploratrice et réparatrice a été posée dans 83,1% des cas. La trachéotomie a été réalisée dans 6%. Les suites opératoires étaient marquées principalement par les infections de la plaie. Le taux de mortalité était de 2,5%. Conclusion. Les plaies pénétrantes du cou demeurent jusqu’à nos jours une urgence médicale. La prise en charge précoce réduit le pronostic vital et diminue les séquelles fonctionnelles des patients.
ABSTRACT
Introduction. Neck penetrating injuries (NPI) represent life-threatening emergencies in Cameroon, historically linked to 11% mortality. This study describes current epidemiology and management of NPI in Douala to update local protocols. Methodology. A descriptive retrospective study was conducted across three ENT referral departments in Douala (2014-2023), analyzing sociodemographic, clinical, therapeutic, and outcome data. Results. Among 119 cases (hospital frequency 2.33%), overwhelming male predominance emerged (104 males, sex ratio 6.9) with mean age 28.8 years. Assaults (58%) with bladed weapons (80.7%) were primary etiologies. Clinically, 100% had cervical pain and 65.5% active hemorrhage. Associated injuries included vascular (36.1%), tracheal (17.6%), and laryngeal (10.1%) lesions. Exploratory cervicotomy was performed in 83.1% of patients, with only 6% requiring tracheostomy. Postoperative complications were dominated by wound infections. Overall mortality was 2.5%. Conclusion. This series demonstrates significant mortality reduction (2.5% vs historical 11%) attributable to standardized early management. Findings advocate for: (1) standardizing rapid surgical exploration protocols, (2) enhancing training in cervical emergency procedures, and (3) establishing a national registry of specialized centers to optimize referrals.