Pratique de l’Anesthésie Locorégionale en Chirurgie Orthopédique et Traumatologique au Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo: Practice of Locoregional Anesthesia in Ortho-Trauma Surgery at the Owendo University Hospital

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L'anesthésie locorégionale (ALR) est un pilier de la prise en charge en chirurgie orthopédique et traumatologique, avec des avantages bien établis. Si son utilisation progresse globalement grâce aux innovations techniques et pharmacologiques, la rachianesthésie demeure la technique prédominante en Afrique subsaharienne. Toutefois, peu de données décrivent les pratiques actuelles au Gabon. Notre étude a pour but de décrire les techniques d'ALR et leurs indications chez les patients adultes opérés en orthopédie-traumatologie au Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo (CHUO). Méthodologie. Une étude rétrospective descriptive a été conduite sur les dossiers des patients de plus de 16 ans opérés entre janvier et décembre 2024. Les critères d'exclusion concernaient les dossiers comportant plus de 10% de données manquantes. Les variables analysées incluaient les données démographiques, le score ASA, le type de chirurgie, la technique anesthésique et les effets indésirables. Résultats. Sur 674 patients, 329 (48,8%) ont bénéficié d’une ALR. L'âge moyen était de 41 ans, avec une prédominance de jeunes adultes (80% < 45 ans). La majorité des patients étaient ASA 1 (77,8%) ou ASA 2 (21,6%). Les actes principaux étaient les ostéosynthèses (73,5%). La rachianesthésie constituait la technique la plus fréquente (57,4%), devant les blocs plexiques (37,1%). L'effet indésirable le plus fréquent était l'hypotension artérielle (19,1%). Conclusion. Notre travail confirme la prééminence de la rachianesthésie pour la chirurgie orthopédique au CHUO, confirmant une tendance régionale. Les blocs nerveux périphériques, bien que pratiqués, restent sous-utilisés malgré leurs avantages potentiels pour l'analgésie postopératoire. Une implication majeure est le développement de programmes de formation pour accroître la maîtrise et l'adoption des techniques ultrasonores guidées, afin de diversifier l'arsenal anesthésique local.

ABSTRACT
Introduction. Regional anesthesia (RA) is a cornerstone of management in orthopedic and trauma surgery, with well-established benefits. While its use is increasing globally due to technical and pharmacological innovations, spinal anesthesia remains the predominant technique in Sub-Saharan Africa. Few data describe current practices in Gabon. This study aimed to describe the RA techniques and their indications in adult patients undergoing orthopedic-trauma surgery at the Owendo University Hospital (CHUO). Methodology. A descriptive retrospective study was conducted on the records of patients over 16 years old operated on between January and December 2024. Exclusion criteria concerned files with more than 10% missing data. Analyzed variables included demographics, ASA status, type of surgery, anesthetic technique, and adverse events. Results. Out of 674 patients, 329 (48.8%) received RA. The mean age was 41 years, with a predominance of young adults (80% < 45 years). Most patients were ASA 1 (77.8%) or ASA 2 (21.6%). The main procedures were osteosyntheses (73.5%). Spinal anesthesia was the most frequent technique (57.4%), followed by plexus blocks (37.1%). The most common adverse event was arterial hypotension (19.1%). Conclusion. Our work confirms the preeminence of spinal anesthesia for orthopedic surgery at CHUO, reflecting a regional trend. Peripheral nerve blocks, although performed, remain underutilized despite their potential benefits for postoperative analgesia. A major implication is the development of training programs to increase proficiency and adoption of ultrasound-guided techniques, to diversify the local anesthetic arsenal.