Suivi Ambulatoire des Enfants Drépanocytaires Hospitalisés pour Prise en Charge de Complications Aigues à Cocody: Ambulatory Follow-Up of Children with Sickle Cell Disease Hospitalised for the Management of Acute Complications in Cocody

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La drépanocytose constitue un problème de santé publique majeur en Afrique subsaharienne, où la mortalité infantile reste élevée. Le suivi ambulatoire spécialisé est un déterminant clé du pronostic, mais son accessibilité est souvent limitée. Suite à la fermeture du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Yopougon en 2019, le CHU de Cocody, à Abidjan, a connu un afflux important d'enfants drépanocytaires hospitalisés pour des complications aiguës. Cette étude visait à évaluer la qualité du suivi ambulatoire de ces enfants avant leur admission. Méthodologie. Une étude rétrospective descriptive a été conduite dans le service de pédiatrie du CHU de Cocody sur une période de 12 mois, du 1er janvier au 31 décembre 2022. Tous les enfants drépanocytaires hospitalisés pour une complication aiguë ont été inclus. Les données recueillies concernaient les antécédents de suivi, les hospitalisations antérieures, les transfusions, la couverture vaccinale, la réalisation des bilans biologiques et l'observance thérapeutique. Résultats. Sur les 75 patients inclus (prévalence hospitalière de 16,48%), l'âge moyen était de 77 mois (±34,8). Le suivi était irrégulier dans 70,7% des cas. Le bilan biologique systématique était partiellement réalisé pour 77,3% des enfants et la couverture vaccinale hors programme élargi était incomplète dans 76,0% des cas. L'observance du traitement de fond était jugée mauvaise pour 64,0% des patients. De plus, 52,0% avaient des antécédents d'au moins deux hospitalisations et 34,7% avaient reçu au moins trois transfusions sanguines antérieurement. Conclusion. Des lacunes majeures persistent dans le suivi ambulatoire des enfants drépanocytaires à Abidjan, avec une observance thérapeutique faible, une couverture vaccinale insuffisante et un recours fréquent aux hospitalisations. Ces résultats soulignent l'urgence de renforcer les structures de suivi ambulatoire et de mettre en œuvre des programmes d'éducation thérapeutique pour les patients et leurs familles afin d'améliorer la prise en charge globale de la drépanocytose à Abidjan.
ABSTRACT
Introduction. Sickle cell disease is a major public health concern in sub-Saharan Africa, where childhood mortality remains high. Specialized ambulatory follow-up is a key determinant of prognosis, but its accessibility is often limited. Following the closure of the Yopougon University Hospital in 2019, the Cocody University Hospital in Abidjan experienced a significant influx of children with sickle cell disease hospitalized for acute complications. This study aimed to assess the quality of ambulatory follow-up for these children prior to admission. Methodology. A descriptive retrospective study was conducted in the pediatrics department of the Cocody University Hospital over a 12-month period, from January 1 to December 31, 2022. All children with sickle cell disease hospitalized for an acute complication were included. Data collected pertained to history of follow-up, previous hospitalizations, transfusions, vaccination coverage, completion of biological workups, and treatment adherence. Results. Among the 75 included patients (hospital prevalence of 16.48%), the mean age was 77 months (±34.8). Follow-up was irregular in 70.7% of cases. The systematic biological workup was partially completed for 77.3% of children, and vaccination coverage beyond the standard schedule was incomplete in 76.0% of cases. Adherence to background treatment was poor in 64.0% of patients. Furthermore, 52.0% had a history of at least two hospitalizations and 34.7% had received at least three previous blood transfusions. Conclusion. This study reveals major gaps in the ambulatory follow-up of children with sickle cell disease in Abidjan, including poor treatment adherence, insufficient vaccination coverage, and frequent recourse to hospitalizations. These findings highlight the urgent need to strengthen ambulatory care structures and implement therapeutic education programs for patients and their families to improve the overall management of sickle cell disease in Abidjan.