Évaluation du Risque Podologique chez les Patients Diabétiques à Abidjan : Une Étude Transversale Analytique de 302 Cas: Assessment of Podiatric Risk in Diabetic Patients in Abidjan: A Cross-Sectional Analytical Study of 302 Cases

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le pied diabétique constitue une complication redoutable du diabète, pourtant l'évaluation du risque podologique reste insuffisamment intégrée dans la pratique médicale courante en Afrique subsaharienne. Notre étude visait à évaluer la prévalence et les déterminants du risque podologique chez les patients diabétiques de type 2 suivis au Centre Anti diabétique d'Abidjan, en Côte d'Ivoire. Méthodologie. Une étude transversale analytique a été menée sur une période de quatre mois, incluant des patients diabétiques de type 2 en consultation. Les données, recueillies via une fiche d'enquête et saisies sur Epi Data, ont été analysées avec le logiciel STATA. Le test du Khi-deux a été utilisé pour les analyses statistiques, avec un seuil de significativité fixé à p<0,05. Résultats. Au total, 302 patients ont été inclus, avec un âge moyen de 54 ans et une prédominance féminine (61%). Le diabète évoluait depuis moins de 5 ans chez 58% des patients, principalement traités par antidiabétiques oraux (58%). Un déséquilibre glycémique était noté dans 40% des cas. La neuropathie périphérique était quasi omniprésente (98%). L'abolition des pouls pédieux (54,9%), les déformations du pied (9,6%) et le pied d'athlète (13%) étaient fréquents. Le risque podologique était élevé chez 63% des patients, classé grade I (35%), grade II (58%) ou grade III (5%). Les pratiques à risque incluaient la marche pieds nus (73%) et l'utilisation d'instruments tranchants pour les soins de cors (50%). En analyse multivariée, seul le déséquilibre glycémique était significativement associé au risque podologique élevé (p=0,03). Conclusion. Cette étude révèle une prévalence alarmante du risque podologique chez les diabétiques à Abidjan. La prévention doit reposer sur un contrôle glycémique strict et une évaluation podologique systématique, intégrant l'éducation des patients aux bonnes pratiques.
ABSTRACT
Introduction. The diabetic foot is a fearsome complication of diabetes; however, the assessment of podiatric risk remains insufficiently integrated into routine medical practice in sub-Saharan Africa. Our study aimed to evaluate the prevalence and determinants of podiatric risk in type 2 diabetic patients followed at the Anti-Diabetic Center of Abidjan, Côte d'Ivoire. Methodology. An analytical cross-sectional study was conducted over a four-month period, including type 2 diabetic patients attending consultations. Data, collected via a survey form and entered into Epi Data, were analyzed using STATA software. The Chi-square test was used for statistical analyses, with a significance threshold set at p<0.05. Results. A total of 302 patients were included, with a mean age of 54 years and a female predominance (61%). Diabetes had been evolving for less than 5 years in 58% of patients, primarily treated with oral antidiabetic drugs (58%). Poor glycemic control was noted in 40% of cases. Peripheral neuropathy was almost ubiquitous (98%). Absent pedal pulses (54.9%), foot deformities (9.6%), and athlete's foot (13%) were common. Podiatric risk was high in 63% of patients, classified as grade I (35%), grade II (58%), or grade III (5%). Risk practices included walking barefoot (73%) and using sharp instruments for corn care (50%). In multivariate analysis, only poor glycemic control was significantly associated with high podiatric risk (p=0.03). Conclusion. This study reveals an alarming prevalence of podiatric risk among diabetics in Abidjan. Prevention must be based on strict glycemic control and systematic podiatric assessment, integrating patient education on good practices.