Résultats Visuels et Sécurité de la Phaco-Alternative dans la Chirurgie de la Cataracte en Guinée : Une Étude de Cohorte Rétrospective: Visual Outcomes and Safety of Phaco-alternative for Cataract Surgery in Guinea: A Retrospective Cohort Study

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La cataracte demeure la principale cause de cécité évitable dans le monde, avec une charge morbide particulièrement élevée en Afrique subsaharienne. Bien que le volume chirurgical augmente en Guinée, les données sur les résultats spécifiques des techniques modernes restent limitées. Cette étude visait à évaluer les résultats fonctionnels et la sécurité de la phaco-alternative, une technique de petite incision, chez les patients opérés de la cataracte à l'Hôpital Militaire de Conakry. Méthodologie. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive sur les dossiers de tous les patients opérés de cataracte entre le 1er janvier et le 31 décembre 2022, avec un suivi postopératoire d'au moins 60 jours. L'analyse a porté sur les caractéristiques démographiques, les données peropératoires et les résultats visuels. Résultats. Sur 852 patients opérés, 215 (26,3%) ont rempli les critères de suivi. L'âge moyen était de 64,3 ans avec une majorité d’hommes (53%). La population était majoritairement urbaine (83,3%) et composée de ménagères (31,6%) et de cultivateurs (18,7%). En préopératoire, 50% des patients n'avaient qu'une perception lumineuse. La phaco-alternative a été utilisée dans 99,1% des cas, avec un taux d'implantation en chambre postérieure de 72,7%. À 60 jours postopératoires, 95,4% des patients atteignaient une acuité visuelle non corrigée ≥ 3/10. Les complications ont été rares et transitoires, dominées par l'œdème cornéen (32,6%). Conclusion. La phaco-alternative démontre une excellente efficacité et un profil de sécurité favorable dans le contexte guinéen, permettant une réhabilitation visuelle spectaculaire. Ces résultats militent pour sa promotion élargie. Le principal défi identifié reste le faible taux de suivi à long terme, nécessitant des stratégies pour améliorer la rétention des patients dans le système de soins.

ABSTRACT
Introduction. Cataract remains the leading cause of avoidable blindness worldwide, with a particularly high disease burden in sub-Saharan Africa. Although surgical volume is increasing in Guinea, data on specific outcomes of modern techniques remain scarce. This study aimed to evaluate the functional outcomes and safety of phaco-alternative, a small-incision technique, in patients undergoing cataract surgery at the Military Hospital of Conakry. Methodology. We conducted a retrospective, descriptive study of the records of all patients who underwent cataract surgery between January 1 and December 31, 2022, with a postoperative follow-up of at least 60 days. The analysis focused on demographic characteristics, intraoperative data, and visual outcomes. Results. Out of 852 operated patients, 215 (26.3%) met the follow-up criteria. The mean age was 64.3 years with a male majority (53%). The population was predominantly urban (83.3%) and included homemakers (31.6%) and farmers (18.7%). Preoperatively, 50% of patients had only light perception. Phaco-alternative was used in 99.1% of cases, with a posterior chamber implantation rate of 72.7%. At 60 days postoperatively, 95.4% of patients achieved an uncorrected visual acuity of ≥ 3/10. Complications were rare and transient, dominated by corneal edema (32.6%). Conclusion. Phaco-alternative demonstrates excellent efficacy and a favorable safety profile in the Guinean context, enabling dramatic visual rehabilitation. These findings advocate for its broader promotion. The main identified challenge remains the low long-term follow-up rate, necessitating strategies to improve patient retention within the healthcare system.