Observance Thérapeutique et Caractéristiques Cliniques de la Polyarthrite Rhumatoïde à l'Hôpital National de Niamey: Treatment Adherence and Clinical Characteristics of Rheumatoid Arthritis at the National Hospital of Niamey

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un rhumatisme inflammatoire chronique fréquent, dont la prise en charge a été transformée par les traitements de fond. Cependant, son profil épidémiologique et ses défis thérapeutiques en Afrique subsaharienne, et particulièrement au Niger, restent mal documentés. Cette étude prospective visait à décrire la fréquence hospitalière, les caractéristiques cliniques et les facteurs associés à l'observance thérapeutique chez les patients suivis pour PR à l'hôpital national de Niamey. Méthodologie. Nous avons mené une étude prospective descriptive et analytique entre le 1er janvier et le 31 août 2024. Tous les patients répondant aux critères ACR/EULAR 2010 de PR et initiés sur un traitement de fond ont été inclus. Les données socio-démographiques, cliniques et thérapeutiques ont été recueillies, et l'observance a été évaluée à l'aide du score MMAS-8. Résultats. Sur 2147 patients consultés, 200 cas de PR ont été inclus, soit une fréquence hospitalière de 9,31%. L'âge moyen était de 47,2 ans et 78% des patients étaient des femmes. La majorité (86%) était séropositive pour le facteur rhumatoïde. Le méthotrexate était le traitement de fond universel. L'observance thérapeutique était jugée bonne chez 67% des patients. Aucune association statistiquement significative n'a été retrouvée entre l'observance et l'âge, l'activité de la maladie (DAS28), le retentissement fonctionnel (HAQ) ou la satisfaction des patients. Seule une association significative avec le sexe a été observée. Conclusion. Cette étude dresse un profil épidémiologique distinct de la PR au Niger et révèle un taux d'observance thérapeutique modeste. L'absence de lien entre l'observance et les facteurs cliniques habituels suggère que d'autres déterminants, probablement socio-économiques et systémiques, sont prépondérants dans ce contexte, appelant à des interventions ciblées sur l'éducation thérapeutique et l'accès aux soins.

ABSTRACT
Introduction. Rheumatoid arthritis (RA) is a common chronic inflammatory rheumatism, whose management has been transformed by disease-modifying antirheumatic drugs. However, its epidemiological profile and therapeutic challenges in sub-Saharan Africa, particularly in Niger, remain poorly documented. This prospective study aimed to describe the hospital frequency, clinical characteristics, and factors associated with treatment adherence in RA patients at the National Hospital of Niamey. Methodology. We conducted a prospective descriptive and analytical study from January 1 to August 31, 2024. All patients meeting the ACR/EULAR 2010 criteria for RA and initiated on a DMARD were included. Socio-demographic, clinical, and therapeutic data were collected, and adherence was assessed using the MMAS-8 score. Results. Out of 2147 consulted patients, 200 RA cases were included, yielding a hospital frequency of 9.31%. The mean age was 47.2 years and 78% of patients were women. The majority (86%) were seropositive for rheumatoid factor. Methotrexate was the universal first-line DMARD. Treatment adherence was rated as good in 67% of patients. No statistically significant association was found between adherence and age, disease activity (DAS28), functional impairment (HAQ), or patient satisfaction. Only a significant association with gender was observed. Conclusion. This study outlines a distinct epidemiological profile of RA in Niger and reveals a modest treatment adherence rate. The lack of association between adherence and usual clinical factors suggests that other determinants, likely socioeconomic and systemic, are paramount in this context, calling for interventions focused on therapeutic education and healthcare access.