Résultats du Traitement des Fractures de l'Extrémité Supérieure du Fémur par Vis-Plaque DHS à Brazzaville : Une Étude Rétrospective de 29 Cas: Treatment Outcomes of Proximal Femoral Fractures with a Dynamic Hip Screw in Brazzaville: A Retrospective Study of 29 Cases

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les fractures de l'extrémité supérieure du fémur (FESF) représentent un enjeu majeur de santé publique, avec une incidence croissante dans les pays africains. À Brazzaville, les données sur les résultats de l'ostéosynthèse par vis-plaque Dynamique Hip Screw (DHS) pour ces fractures sont limitées. Cette étude visait à évaluer les résultats radiologiques et fonctionnels de ce traitement chez l'adulte au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Brazzaville. Méthodologie. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive sur une période de trois ans, incluant 29 patients adultes consécutifs opérés d'une FESF par DHS. Nous avons analysé les données démographiques, les caractéristiques des fractures, le délai de prise en charge, la qualité de la réduction et les complications. Résultats. L'âge médian des patients était de 51 ans, avec une prédominance masculine (62,1%). Les accidents de moto étaient le principal mécanisme lésionnel (57,2%). Les fractures pertrochantériennes représentaient 74,8% des cas. Une réduction satisfaisante a été obtenue dans la majorité des cas. Le taux de complication mécanique était de 6,9% (2 patients), nécessitant une reprise chirurgicale. La rééducation précoce a été systématique et l'évolution a été favorable chez 93,1% des patients, avec un résultat fonctionnel satisfaisant, particulièrement chez les sujets jeunes. Conclusion. L'ostéosynthèse par DHS des FESF à Brazzaville donne des résultats majoritairement bons, notamment chez une population active et jeune. La réduction anatomique et le respect des consignes de décharge postopératoire sont des déterminants clés du succès. Ces résultats plaident pour le renforcement des capacités de prise en charge de ce traumatisme fréquent en Afrique subsaharienne.

ABSTRACT
Introduction. Proximal femoral fractures are a major public health concern, with a growing incidence in African countries. In Brazzaville, data on the outcomes of osteosynthesis using the Dynamic Hip Screw (DHS) for these fractures are scarce. This study aimed to evaluate the radiological and functional outcomes of this treatment in adults at the University Hospital of Brazzaville. Methodology. We conducted a three-year retrospective descriptive study, including 29 consecutive adult patients who underwent DHS fixation for a proximal femoral fracture. We analyzed demographic data, fracture characteristics, time to management, reduction quality, and complications. Results. The median patient age was 51 years, with a male predominance (62.1%). Motorcycle accidents were the primary injury mechanism (57.2%). Pertrochanteric fractures accounted for 74.8% of cases. Satisfactory reduction was achieved in most cases. The mechanical complication rate was 6.9% (2 patients), requiring surgical revision. Early rehabilitation was systematic, and the outcome was favourable in 93.1% of patients, with satisfactory functional results, particularly among younger subjects. Conclusion. DHS osteosynthesis for proximal femoral fractures in Brazzaville yields predominantly good outcomes, especially in a young and active population. Anatomical reduction and adherence to postoperative weight-bearing instructions are key determinants of success. These findings argue for strengthening the capacity to manage this common trauma in sub-Saharan Africa.