La Morbi-Mortalité Maternelle en Soins Intensifs à Libreville : Une Analyse sur 4 Ans: Maternal Morbidity and Mortality in Intensive Care in Libreville : A Four-Year Analysis

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La mortalité maternelle est un indicateur clé de la santé des femmes et un marqueur de la qualité des soins obstétricaux en Afrique subsaharienne, où les principales causes de décès restent l'éclampsie et les hémorragies. L’objectif de notre étude était de déterminer la morbi-mortalité maternelle au service de réanimation du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL) sur une période de quatre ans. Méthodologie. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive réalisée de janvier 2021 à décembre 2024, incluant toutes les patientes admises en réanimation en péri-partum. Les données démographiques, cliniques, les modalités de prise en charge, ainsi que les issues hospitalières ont été analysées. Résultats. Durant la période étudiée, 174 femmes ont été admises en réanimation parmi 1 782 admissions, soit 9,5% du total, avec une moyenne annuelle de 43,5 admissions. L’âge moyen était de 29,2 ans. L’éclampsie était la principale cause d’admission (60,9%), suivie de la pré-éclampsie et de ses complications (71,8%), puis de l’hémorragie (20,7%). L’association éclampsie, syndrome HELLP et insuffisance rénale a été observée chez 7,5% des patientes. La transfusion sanguine a été réalisée dans 29,9% des cas, la nicardipine administrée à 55,2% des patientes et les amines à 16,7%. Au terme de la prise en charge, 77,6% des patientes ont été transférées en maternité. Trente patientes sont décédées, soit un taux de mortalité de 17,3%, dont 60,9% des décès étaient dus à l’hémorragie. La durée moyenne de séjour en réanimation était de 3,5 jours. Conclusion. La morbi-mortalité maternelle reste élevée au CHUL malgré une prise en charge précoce en réanimation. La standardisation de la prise en charge de l’hémorragie pourrait contribuer à réduire la mortalité maternelle. Ces résultats soulignent l’importance d’améliorer les protocoles et les ressources en soins intensifs pour sauver des vies maternelles au Gabon..
ABSTRACT
Introduction. Maternal mortality is a key indicator of women's health and a marker of the quality of obstetric care in sub-Saharan Africa, where the main causes of death remain eclampsia and hemorrhage. Our study aimed to determine maternal morbidity and mortality in the intensive care unit of the University Hospital of Libreville (CHUL) between 2021 and 2024. Methodology. We conducted a retrospective descriptive study over four years, from January 2021 to December 2024, including all women admitted to intensive care in the peripartum period. Data on demographic characteristics, admission reasons, treatments, complications, and outcomes were collected and analyzed. Results. During this period, 174 women were admitted out of 1,782 ICU admissions (9.5%), with an average of 43.5 admissions per year. The mean age was 29.2 years. Eclampsia was the primary reason for admission (60.9%), with preeclampsia and its complications diagnosed in 71.8% of cases, followed by hemorrhage in 20.7%. The association of eclampsia, HELLP syndrome, and renal failure was found in 7.5%. Blood transfusions were performed in 29.9%. Nicardipine and vasopressors were used in 55.2% and 16.7% of patients, respectively. Most patients (77.6%) were transferred back to maternity care. The mortality rate was 17.3%, hemorrhage being the leading cause of death (60.9%). The mean length of stay was 3.5 days. Conclusion. Maternal morbidity and mortality remain high in the ICU despite early care. Standardizing hemorrhage management could reduce mortality. These findings emphasize the importance of improving protocols and resources to save maternal lives in Gabon.