Résultats Fonctionnels de la Chirurgie de Cataracte par Phacoalternative à N’djamena : Une Étude Prospective sur 112 Yeux: Functional Results of Cataract Surgery by Phacoalternative at N'djamena: A Prospective Study of 112 Eyes

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La cataracte demeure la première cause de cécité évitable dans le monde, avec une prévalence élevée en Afrique subsaharienne. La chirurgie manuelle à petite incision, ou phacoalternative, est une technique essentielle dans ces régions en raison de son rapport coût-efficacité et de son adéquation aux infrastructures. Au Tchad, les données sur les résultats de cette chirurgie sont rares. Cette étude visait à évaluer les résultats fonctionnels et les complications de la phacoalternative au Centre Hospitalier Universitaire de l'Amitié Tchad-Chine de N'Djamena. Méthodologie. Une étude prospective descriptive a été menée de septembre 2024 à mars 2025. Elle a inclus 112 patients consécutifs âgés d'au moins 40 ans, opérés d'une cataracte sénile et suivis jusqu'à 45 jours postopératoires. Les données démographiques, cliniques, per- et postopératoires ont été analysées. L'acuité visuelle (AV) non corrigée et meilleure corrigée a été évaluée à J30. Résultats. L'âge moyen des 112 patients était de 60,7 ans. La majorité (96,4%) présentait une AV préopératoire inférieure à 1/10. À un mois, une AV non corrigée ≥ 3/10 était obtenue dans 77% des cas, atteignant 82% avec correction. Le gain visuel moyen était de 4,45 points sur l'échelle décimale. Les complications peropératoires concernaient 13,4% des yeux, dominées par la rupture capsulaire (8,0%). L'œdème cornéen (4,5% à J15) et l'opacification capsulaire postérieure (4,5% à J45) étaient les principales complications précoces et tardives. Le taux d'implantation était de 95,5%. Globalement, 87,5% des patients se sont déclarés satisfaits du résultat. Conclusion. La phacoalternative permet d'obtenir des résultats visuels satisfaisants et un taux élevé de satisfaction des patients au Tchad, conformes aux standards de l'OMS. Ces résultats soutiennent la pertinence de cette technique dans les contextes aux ressources limitées. Le renforcement des capacités chirurgicales et une sélection rigoureuse des patients pourraient optimiser davantage les résultats.
ABSTRACT
Introduction. Cataract remains the leading cause of avoidable blindness globally, with high prevalence in sub-Saharan Africa. Manual small-incision cataract surgery (MSICS), or phacoalternative, is a key technique in these regions due to its cost-effectiveness and suitability to local infrastructures. In Chad, data on the outcomes of this surgery are scarce. This study aimed to evaluate the functional outcomes and complications of MSICS at the Chad-China Friendship University Hospital in N'Djamena. Methodology. A prospective descriptive study was conducted from September 2024 to March 2025. It included 112 consecutive patients aged at least 40 years, operated for senile cataract and followed up to 45 days postoperatively. Demographic, clinical, intraoperative, and postoperative data were analyzed. Uncorrected and best-corrected visual acuity (VA) were assessed at day 30. Results. The mean age of the 112 patients was 60.7 years. The majority (96.4%) had a preoperative VA worse than 1/10. At one month, uncorrected VA of ≥ 3/10 was achieved in 77% of cases, reaching 82% with correction. The mean visual gain was 4.45 points on the decimal scale. Intraoperative complications occurred in 13.4% of eyes, dominated by posterior capsule rupture (8.0%). Corneal edema (4.5% at D15) and posterior capsular opacification (4.5% at D45) were the main early and late complications. The implantation rate was 95.5%. Overall, 87.5% of patients reported satisfaction with the outcome. Conclusion. MSICS yields satisfactory visual outcomes and high patient satisfaction rates in Chad, meeting WHO standards. These findings support the relevance of this technique in resource-limited settings. Strengthening surgical capacity and rigorous patient selection could further optimize outcomes.