Prise en Charge des Nouveau-Nés Malades : Audit des Pratiques Professionnelles à Labé (Guinée): Care for Sick Newborns: Audit of Professional Practices in Labé (Guinea)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La mortalité néonatale reste un défi majeur de santé publique, particulièrement en Afrique subsaharienne où elle est souvent liée à des lacunes dans la prestation des soins à la naissance. En Guinée, les données sur la qualité de la prise en charge hospitalière des nouveau-nés sont rares. Cette étude visait à évaluer l’adéquation des soins essentiels et curatifs dispensés aux nouveau-nés dans une unité de référence régionale. Méthodologie. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive sur dossiers médicaux de février 2024. Tous les dossiers mère-enfant des six derniers mois d’activité de l’unité de néonatologie de l’Hôpital Régional de Labé ont été inclus. Les données sociodémographiques, obstétricales, cliniques et les pratiques de soins ont été collectées et analysées de manière descriptive. Résultats. Sur 376 dossiers inclus, l’âge moyen des mères était de 25,8 ans et 71,8% étaient analphabètes. Seulement 0,8% des mères avaient reçu une supplémentation adéquate en fer et acide folique. Près de la moitié des nouveau-nés (50,1%) ont bénéficié d’au moins quatre soins essentiels immédiats à la naissance, le peau-à-peau n’étant pratiqué que dans 30,6% des accouchements par voie basse. Les principaux diagnostics à l’admission étaient la suspicion d’infection (37,5%), la prématurité (23,1%) et le retard de croissance intra-utérin (20,5%). Concernant les soins curatifs, 52,1% des nouveau-nés ont reçu une antibiothérapie, 42,6% une oxygénothérapie, mais seulement 13,6% ont bénéficié d’une ventilation au masque lorsque nécessaire. L’audit des ressources a révélé une pénurie critique d’équipements (une couveuse, pas de photothérapie, ni de CPAP). Conclusion. Cette étude révèle des lacunes substantielles dans la prestation des soins néonatals essentiels et curatifs, reflétant des contraintes matérielles et probablement des défaillances processuelles. Des interventions urgentes ciblant la dotation en équipements, la formation continue du personnel, et l’implémentation de protocoles standardisés sont impératives pour améliorer la survie néonatale dans ce contexte.

ABSTRACT
Introduction. Neonatal mortality remains a major public health challenge, particularly in sub-Saharan Africa where it is frequently linked to gaps in the delivery of birth care. In Guinea, data on the quality of hospital-based newborn care is scarce. This study aimed to assess the adequacy of essential and curative care provided to newborns in a regional referral unit. Methodology. We conducted a retrospective descriptive study on medical records from February 2024. All mother-infant records from the previous six months of activity at the Neonatology Unit of Labé Regional Hospital were included. Sociodemographic, obstetric, clinical data and care practices were collected and analyzed descriptively. Results. Among 376 included records, the mean maternal age was 25.8 years and 71.8% were illiterate. Only 0.8% of mothers had received adequate iron and folic acid supplementation. Nearly half of the newborns (50.1%) received at least four immediate essential care practices at birth, with skin-to-skin contact performed in only 30.6% of vaginal deliveries. The main admission diagnoses were suspected infection (37.5%), prematurity (23.1%), and intrauterine growth restriction (20.5%). Regarding curative care, 52.1% of newborns received antibiotic therapy, 42.6% received oxygen therapy, but only 13.6% benefited from mask ventilation when indicated. The resource audit revealed a critical shortage of equipment (one incubator, no phototherapy or CPAP devices). Conclusion. This study uncovers substantial gaps in the provision of both essential and curative neonatal care, reflecting material constraints and likely procedural failures. Urgent interventions targeting equipment procurement, continuous staff training, and the implementation of standardized protocols are imperative to improve neonatal survival in this setting.