Rupture Prématurée des Membranes Avant Terme à N’Djamena : Épidémiologie et Pronostic: Premature Rupture of Membranes Before Term in N'Djamena: Epidemiology and Prognosis

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La rupture prématurée des membranes avant terme (RPMT) est un déterminant majeur de prématurité et de mortalité périnatale, particulièrement dans les contextes à ressources limitées. Au Tchad, son fardeau épidémiologique et les déterminants de ses issues restent mal caractérisés. Cette étude visait à décrire la prévalence, les facteurs associés et les issues maternelles et néonatales de la RPMT au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de N’Djamena. Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale descriptive sur 12 mois (août 2023 - juillet 2024). Toutes les parturientes admises avec un diagnostic de RPMT (rupture survenant avant 37 semaines d’aménorrhée) ont été incluses. Les données sociodémographiques, obstétricales, les modalités de prise en charge et les issues ont été collectées de manière prospective. Résultats. Sur 7860 accouchements, 145 cas de RPMT ont été enregistrés, soit une prévalence hospitalière de 1,84%. L’âge médian était de 26,2 ans. La majorité des patientes étaient des femmes au foyer (62,1%) et 62,8% avaient un suivi prénatal de qualité insuffisante. L’infection urinaire (47,8%) et le paludisme (15,6%) étaient les facteurs favorisants principaux. La prise en charge a consisté en une antibiothérapie (93,8%) et une corticothérapie (87,6%). L’accouchement a eu lieu par voie basse dans 77,9% des cas. Aucun décès maternel n’est survenu. La chorioamniotite a compliqué 13,1% des grossesses. La prématurité concernait 64,8% des nouveau-nés, avec un taux de mortalité de 12,4%. Conclusion. La RPMT au Tchad survient dans un contexte de suivi prénatal inadéquat et d’infections fréquentes. Elle entraîne un taux élevé de prématurité et de mortalité néonatale. Ces résultats plaident pour un renforcement ciblé des soins prénatals, incluant le dépistage et le traitement systématique des infections, et pour l’adhésion aux protocoles de prise en charge de la RPMT afin d’améliorer le pronostic périnatal.
ABSTRACT
Introduction. Preterm prelabor rupture of membranes (PPROM) is a major determinant of prematurity and perinatal mortality, particularly in resource-limited settings. In Chad, its epidemiological burden and outcome determinants remain poorly characterized. This study aimed to describe the prevalence, associated factors, and maternal and neonatal outcomes of PPROM at the Mother and Child University Hospital in N'Djamena. Methodology. We conducted a 12-month descriptive cross-sectional study (August 2023 - July 2024). All parturients admitted with a diagnosis of PPROM (rupture occurring before 37 weeks of gestation) were included. Sociodemographic and obstetric data, management modalities, and outcomes were collected prospectively. Results. Among 7860 deliveries, 145 cases of PPROM were recorded, yielding a hospital prevalence of 1.84%. The median age was 26.2 years. Most patients were housewives (62.1%) and 62.8% had inadequate prenatal care. Urinary tract infection (47.8%) and malaria (15.6%) were the main contributing factors. Management consisted of antibiotic therapy (93.8%) and corticosteroid therapy (87.6%). Delivery was vaginal in 77.9% of cases. No maternal deaths occurred. Chorioamnionitis complicated 13.1% of pregnancies. Regarding neonatal outcomes, prematurity affected 64.8% of newborns, with a mortality rate of 12.4%. Conclusion. PPROM in Chad occurs in a context of inadequate prenatal care and frequent infections, leading to high rates of prematurity and neonatal mortality. These findings advocate for targeted strengthening of prenatal care, including systematic screening and treatment of infections, and adherence to standardized PPROM management protocols to improve perinatal outcomes.