Les Fractures de l'Extrémité Supérieure du Fémur à Douala : Caractéristiques Épidémiologiques et Résultats Chirurgicaux: Proximal Femoral Fractures in Douala: Epidemiological Profile and Surgical Outcomes

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les fractures de l’extrémité supérieure du fémur (FESF) constituent un problème de santé publique majeur, associé à une morbidité et une mortalité significatives. En Afrique subsaharienne, leur épidémiologie est marquée par un taux élevé de traumatismes routiers, tandis que leur prise en charge est souvent entravée par des délais d’accès aux soins. Cette étude visait à décrire les caractéristiques démographiques, les modalités de traitement et les résultats postopératoires de la prise en charge chirurgicale des FESF dans un hôpital de district camerounais. Méthodologie. Une étude de cohorte rétrospective a été conduite à l’hôpital de district de Bonassama (Douala) entre janvier 2020 et mars 2025. Tous les patients opérés pour une FESF ont été inclus. Les données démographiques, les mécanismes lésionnels, les délais de prise en charge, les techniques chirurgicales et les complications ont été analysés. Résultats. Sur 90 patients admis pour FESF, 47 (52,2%) ont subi une intervention chirurgicale et forment la cohorte d’étude. La population était quasi exclusivement masculine et composée de conducteurs de moto-taxi (83,3%). L’ostéosynthèse par enclouage centromédullaire était la technique la plus fréquente (53,2%). Un constat majeur est que 27,7% (n=13) des interventions consistaient en une cure chirurgicale de pseudarthrose, révélant un fardeau important de chirurgie secondaire. Le délai moyen avant chirurgie était de 25 jours. Le taux global de complications postopératoires était de 21,3%, dominé par le cal vicieux (n=5). Conclusion. Cette étude révèle une épidémiologie singulière des FESF, centrée sur les jeunes conducteurs de moto-taxi victimes de traumatismes à haute énergie, et alerte sur la proportion alarmante de chirurgies pour pseudarthrose. Ces résultats soulignent l’impérieuse nécessité de politiques de prévention routière ciblées et d’une optimisation des circuits de soins pour réduire les délais chirurgicaux et améliorer les pronostics fonctionnels.
ABSTRACT
Introduction. Proximal femoral fractures (PFF) are a major public health concern, associated with significant morbidity and mortality. In sub-Saharan Africa, their epidemiology is characterized by a high rate of road traffic injuries, while management is often hindered by delays in access to care. This study aimed to describe the demographic characteristics, treatment modalities, and postoperative outcomes of surgical management for PFF in a Cameroonian district hospital. Methodology. A retrospective cohort study was conducted at the Bonassama District Hospital (Douala) between January 2020 and March 2025. All patients who underwent surgery for a PFF were included. Demographic data, injury mechanisms, time to treatment, surgical techniques, and complications were analyzed. Results. Out of 90 patients admitted for PFF, 47 (52.2%) underwent surgical intervention and form the study cohort. The population was almost exclusively male and comprised of motorcycle taxi drivers (83.3%). Osteosynthesis with intramedullary nailing was the most common technique (53.2%). A major finding was that 27.7% (n=13) of the interventions were surgical procedures for nonunion, revealing a significant burden of secondary surgery. The mean time to surgery was 25 days. The overall postoperative complication rate was 21.3%, dominated by malunion (n=5). Conclusion. This study reveals a singular epidemiology of PFF, centered on young motorcycle taxi drivers victims of high-energy trauma, and highlights the alarming proportion of surgeries for nonunion. These results underscore the imperative need for targeted road safety policies and an optimization of care pathways to reduce surgical delays and improve functional outcomes.