Cataracte Congénitale : Aspects Epidémiologiques, Cliniques et Thérapeutiques à Conakry: Congenital Cataract: Epidemiological, Clinical and Therapeutic Aspects in Conakry

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La cataracte congénitale est une cause majeure de cécité infantile évitable. En Guinée, ses données épidémiologiques et thérapeutiques sont inconnues. Cette étude visait à décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la cataracte congénitale à l'hôpital militaire de Conakry (HMC). Méthodes. Nous avons mené une étude prospective de 24 mois (juin 2021–mai 2023) incluant tous les enfants âgés de 0 à 7 ans, porteurs de cataracte congénitale, ayant réalisé un bilan étiologique et bénéficié d'une prise en charge chirurgicale avec suivi régulier. Les données sociodémographiques, cliniques, étiologiques et thérapeutiques ont été analysées. Résultats. Sur 440 consultations pédiatriques, 39 cas de cataracte congénitale ont été colligés (fréquence 8,9 %). L'âge moyen était de 3,36 ± 1,51 ans (extrêmes 7 jours–5 ans) ; 53,8 % étaient des filles (sex-ratio 0,85). La durée d'évolution moyenne avant consultation était de 1,53 ± 0,50 mois, dépassant un an dans 53,9 % des cas. Les motifs de consultation étaient la leucocorie (57 %) et le strabisme (28 %). La cataracte était bilatérale dans 71,8 % des cas. Les étiologies étaient dominées par les embryofoetopathies (46,2 %), principalement rubéole (25,6 %), toxoplasmose (12,8 %) et cytomégalovirus (7,7 %). Une hérédité familiale était retrouvée dans 12,8 % des cas. Tous les enfants ont bénéficié d'une phacoémulsification avec implantation en chambre postérieure. Les complications peropératoires (hernie de l'iris, athalamie, hyphema) concernaient 10,3 % des cas ; les complications postopératoires précoces (œdème de cornée, voile cyclitique, hyphema) 15,4 % des cas. Conclusion. La cataracte congénitale à Conakry touche des enfants en bas âge, avec un diagnostic souvent tardif (plus d'un an d'évolution dans la moitié des cas). Les embryofoetopathies sont la cause principale. La chirurgie est techniquement réalisable mais grevée de complications non négligeables. Un dépistage néonatal systématique et une sensibilisation des parents et du personnel de santé sont urgents.
ABSTRACT
Introduction. Congenital cataract is a leading cause of preventable childhood blindness. In Guinea, epidemiological and therapeutic data are lacking. This study aimed to describe the epidemiological, clinical, and therapeutic aspects of congenital cataract at Conakry Military Hospital (HMC). Methods. We conducted a 24‑month prospective study (June 2021–May 2023) including all children aged 0–7 years with congenital cataract who underwent etiological workup, surgical management, and regular postoperative follow‑up at HMC. Sociodemographic, clinical, etiological, and therapeutic data were analyzed. Results. Among 440 pediatric consultations, 39 congenital cataract cases were recorded (frequency 8.9%). Mean age was 3.36 ± 1.51 years (range 7 days–5 years); 53.8% were girls (sex ratio 0.85). Mean time from symptom onset to consultation was 1.53 ± 0.50 months, exceeding one year in 53.9% of cases. Presenting symptoms were leukocoria (57%) and strabismus (28%). Cataract was bilateral in 71.8%. Etiologies were dominated by embryopathies (46.2%), mainly rubella (25.6%), toxoplasmosis (12.8%), and cytomegalovirus (7.7%). Family history was found in 12.8%. All children underwent phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens implantation. Intraoperative complications (iris prolapse, athalamia, hyphema) occurred in 10.3%; early postoperative complications (corneal edema, cyclitic membrane, hyphema) in 15.4%. Conclusion. Congenital cataract in Conakry affects young children, with frequent late diagnosis (over one‑year duration in half of cases). Embryopathies are the leading cause. Surgery is technically feasible but carries significant complications. Systematic neonatal screening and awareness campaigns for parents and healthcare workers are urgently needed.