Infection à Chlamydia Trachomatis chez les Hommes Consultant pour Infertilité à Douala (Cameroun) : Prévalence et Facteurs Associés – Une Étude Transversale par PCR: Chlamydia trachomatis Infection in Men Consulting for Infertility in Douala, Cameroon: Prevalence and Associated Factors – A Cross‑Sectional PCR‑Based Study

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les infections génitales à Chlamydia trachomatis (CT) sont une cause reconnue d'infertilité masculine, mais leur prévalence reste peu documentée en Afrique centrale. Cette étude visait à déterminer la prévalence du CT chez les hommes consultant pour infertilité à Douala et à identifier les facteurs de risque associés. Méthodes. Nous avons mené une étude transversale prospective de six mois (janvier–juin 2024) dans les services d'urologie de l'Hôpital Général et de l'Hôpital Laquintinie de Douala. Étaient inclus les hommes âgés de plus de 20 ans, consultant pour infertilité (désir de procréation non abouti après plus de 12 mois) et sans traitement en cours. Chaque participant a bénéficié d'un spermogramme selon les critères OMS 2010 et d'une recherche de CT par PCR en temps réel sur échantillon urinaire. Les facteurs de risque ont été analysés par régression logistique binaire (seuil α = 0,05). Résultats. Sur 135 patients éligibles, 111 ont été inclus (âge moyen 35,9 ± 5 ans). La tranche d'âge 30–39 ans était la plus représentée (45,0 %). La prévalence du CT par PCR était de 10,8 % (12/111). L'infertilité était primaire dans 55,8 % des cas et secondaire dans 44,2 %. Les anomalies spermatiques les plus fréquentes étaient l'oligo-asthénospermie (43,2 %), l'oligotératospermie (25,2 %) et l'azoospermie (13,5 %). Les facteurs de risque identifiés étaient : l'alcoolisme (68,4 %), la varicocèle (34,3 %, tous grades confondus), l'obésité modérée (24,8 %), le tabagisme (22,2 %) et l'hypotrophie testiculaire (9,3 %). L'association entre CT et infertilité n'était pas statistiquement significative (p = 0,22). En revanche, l'âge compris entre 30 et 39 ans était significativement associé à l'infertilité primaire (OR = 4,25 ; IC 95 % 1,37–13,16 ; p = 0,012). Conclusion. À Douala, la prévalence du CT chez les hommes infertiles atteint 10,8 %, confirmant l'intérêt du dépistage systématique par PCR. L'absence d'association directe avec l'infertilité dans cette série suggère l'intervention de cofacteurs (varicocèle, alcool) dans l'altération de la qualité du sperme. La PCR urinaire, plus spécifique que la sérologie, devrait être privilégiée pour le diagnostic.
ABSTRACT
Introduction. Genital Chlamydia trachomatis (CT) infection is a recognized cause of male infertility, yet its prevalence remains poorly documented in Central Africa. This study aimed to determine the prevalence of CT in men consulting for infertility in Douala and to identify associated risk factors. Methods. We conducted a six‑month (January–June 2024) prospective cross‑sectional study in the urology departments of Douala General Hospital and Laquintinie Hospital. Included were men aged over 20 years, consulting for infertility (failure to conceive after more than 12 months) with no ongoing treatment. Each participant underwent semen analysis according to WHO 2010 criteria and CT testing by real‑time PCR on urine samples. Risk factors were analyzed using binary logistic regression (α = 0.05). Results. Among 135 eligible patients, 111 were included (mean age 35.9 ± 5 years). The 30–39 age group was the most represented (45.0%). CT prevalence by PCR was 10.8% (12/111). Infertility was primary in 55.8% and secondary in 44.2%. The most frequent semen abnormalities were oligoasthenospermia (43.2%), oligoteratospermia (25.2%), and azoospermia (13.5%). Identified risk factors were: alcoholism (68.4%), varicocele (34.3% all grades combined), moderate obesity (24.8%), smoking (22.2%), and testicular hypotrophy (9.3%). The association between CT and infertility was not statistically significant (p = 0.22). However, age 30–39 years was significantly associated with primary infertility (OR = 4.25; 95% CI 1.37–13.16; p = 0.012). Conclusion. In Douala, CT prevalence in infertile men reaches 10.8%, supporting systematic PCR‑based screening. The lack of direct association with infertility in this series suggests the involvement of cofactors (varicocele, alcohol) in sperm quality alteration. Urinary PCR, more specific than serology, should be preferred for diagnosis.