Asphyxie Périnatale du Nouveau-Né à Terme en Guinée : Profil Clinique et Devenir Immédiat : Perinatal Asphyxia in Full-Term Newborns in Guinea: Clinical Profile and Immediate Outcome

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L'asphyxie périnatale du nouveau-né à terme reste une cause majeure de mortalité et de handicaps dans les pays à ressources limitées, mais ses caractéristiques cliniques sont peu documentées en Guinée rurale. Cette étude visait à décrire le profil clinique et l'évolution immédiate des nouveau-nés à terme asphyxiques à la maternité de l'hôpital préfectoral de Siguiri. Méthodes. Nous avons mené une étude prospective descriptive de six mois (février à juillet 2025). Étaient inclus tous les nouveau-nés à terme présentant une asphyxie périnatale, définie par un score d'Apgar < 3 à la première minute ou < 7 à la cinquième minute, une réanimation néonatale, ou des signes d'encéphalopathie selon Sarnat dans les premières 48 heures. Les données maternelles, obstétricales et néonatales ont été recueillies et analysées. Résultats. Sur 1 260 naissances, 118 nouveau-nés présentaient une asphyxie (fréquence 9,4 %). Les mères étaient jeunes (âge moyen 24,7 ans), ménagères (72,9 %), non scolarisées (61,2 %). Quatre-vingt-neuf pour cent avaient effectué moins de trois consultations prénatales. Le paludisme était la pathologie maternelle dominante (74,6 %). L'accouchement était par voie basse dans 63,6 % des cas. Les nouveau-nés étaient majoritairement des garçons (71,2 % ; sex-ratio 2,5). À la cinquième minute, 76,3 % avaient un score d'Apgar < 7. La réanimation était pratiquée dans 94,1 % des cas. Selon la classification de Sarnat, 64,4 % des nouveau-nés présentaient un grade II et 13,6 % un grade III. Une détresse respiratoire était associée chez 72,0 % des enfants, une infection néonatale chez 20,3 %. Cinq pour cent (5,1 %) des nouveau-nés sont décédés ; 10,2 % ont été référés à l'hôpital régional de Kankan. Conclusion. L'asphyxie périnatale est fréquente à Siguiri, touchant près d'une naissance sur dix, avec une prédominance masculine et un lien marqué avec la précarité maternelle. Plus des trois quarts des enfants ont un score d'Apgar bas à cinq minutes et deux tiers une encéphalopathie modérée à sévère. La mortalité de 5 % et le taux de référence de 10 % soulignent la nécessité de renforcer les soins obstétricaux et néonatals d'urgence en milieu rural.
ABSTRACT
Introduction. Perinatal asphyxia in term newborns remains a leading cause of death and disability in low‑resource settings, yet its clinical characteristics are poorly documented in rural Guinea. This study aimed to describe the clinical profile and immediate outcome of asphyxiated term newborns at the maternity unit of Siguiri District Hospital. Methods. We conducted a six‑month (February–July 2025) prospective descriptive study. All term newborns with perinatal asphyxia, defined as an Apgar score <3 at one minute or <7 at five minutes, need for resuscitation, or signs of encephalopathy according to Sarnat staging within the first 48 hours, were included. Maternal, obstetric, and neonatal data were collected and analyzed. Results. Among 1,260 deliveries, 118 newborns had asphyxia (frequency 9.4%). Mothers were young (mean age 24.7 years), housewives (72.9%), and unschooled (61.2%). Eighty‑nine percent had fewer than three antenatal visits. Malaria was the dominant maternal condition (74.6%). Vaginal delivery occurred in 63.6% of cases. Newborns were predominantly male (71.2%; sex ratio 2.5). At five minutes, 76.3% had an Apgar score <7. Resuscitation was performed in 94.1% of cases. According to Sarnat staging, 64.4% had grade II and 13.6% grade III encephalopathy. Respiratory distress was associated in 72.0%, neonatal infection in 20.3%. Five percent (5.1%) of newborns died; 10.2% were referred to Kankan Regional Hospital. Conclusion. Perinatal asphyxia is frequent in Siguiri, affecting nearly one in ten births, with a male predominance and a strong link to maternal vulnerability. Over three‑quarters of infants have a low five‑minute Apgar score and two‑thirds moderate‑to‑severe encephalopathy. The 5% mortality and 10% referral rate underscore the need to strengthen emergency obstetric and neonatal care in rural settings.