Les Anémies Mégaloblastiques par Carences en Vit B9 et / ou B12 au Niger : Une Étude Prospective de 10 Mois dans un Service d'Onco-Hématologie de Niamey: Megaloblastic Anemias of Vitamin B9 and/or B12 Deficiency in Niger: A 10-Month Prospective Study in a Onco-Hematology Department of Niamey

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les anémies mégaloblastiques par carence en vitamine B12 et/ou B9 sont fréquentes en Afrique subsaharienne mais restent sous-diagnostiquées. Leur prise en charge est souvent entravée par des difficultés d'accès au diagnostic biologique. Cette étude a visé à décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des patients suivis pour anémie mégaloblastique à l'Hôpital National de Niamey. Méthodologie. Une étude prospective descriptive a inclus, de mars à décembre 2019, tous les patients présentant une mégaloblastose au myélogramme ou un dosage sérique effondré de vitamine B9 (< 5 μg/l) et/ou B12 (< 200 pg/ml). Les données sociodémographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques ont été analysées avec Epi Info 7.2.2.6. Résultats. Vingt-quatre patients ont été inclus, avec un âge moyen de 52,8 ans (extrêmes 16-80 ans) et une prédominance masculine (sex-ratio 1,4). La tranche d'âge 55-64 ans était la plus représentée (41,7 %). Le syndrome anémique dominait le tableau clinique (83,4 %), associé à des troubles neuro-anémiques (paresthésies, impotence fonctionnelle) chez 75 % des patients et une glossite chez 54,2 %. L'hémoglobine moyenne était de 5,64 g/dl (extrêmes 2-9,6), avec une anémie macrocytaire (VGM moyen 112 fl) arégénérative (réticulocytes < 120 000/mm³ dans 95 % des cas). Une carence en vitamine B12 était retrouvée chez 87,6 % des patients, en vitamine B9 chez 15,4 %. Le traitement reposait sur l'hydroxocobalamine seule (88 %), l'acide folique seul (4,2 %) ou une association (8,3 %). L'évolution était favorable dans 97,3 % des cas. Conclusion. Les anémies mégaloblastiques à Niamey touchent principalement l'adulte d'âge moyen, avec un tableau sévère associant anémie profonde et atteinte neurologique fréquente. La carence en vitamine B12 est largement prédominante. L'accès au dosage vitaminique doit être amélioré pour un diagnostic précoce et une supplémentation adaptée.
ABSTRACT
Introduction. Megaloblastic anemia due to vitamin B12 and/or folate deficiency is frequent in sub-Saharan Africa but remains underdiagnosed. Management is often hampered by limited access to biological testing. This study aimed to describe the epidemiological, clinical, laboratory, and therapeutic characteristics of patients followed for megaloblastic anemia at Niamey National Hospital. Methods. A prospective descriptive study included, from March to December 2019, all patients with megaloblastosis on bone marrow aspiration or low serum vitamin B9 (< 5 μg/l) and/or B12 (< 200 pg/ml). Sociodemographic, clinical, laboratory, and therapeutic data were analyzed with Epi Info 7.2.2.6. Results. Twenty-four patients were included, mean age 52.8 years (range 16-80 years) with male predominance (sex ratio 1.4). The 55-64 age group was most represented (41.7%). Anemic syndrome dominated the clinical picture (83.4%), associated with neuro-anemic disorders (paresthesia, functional impotence) in 75% of patients and glossitis in 54.2%. Mean hemoglobin was 5.64 g/dl (range 2-9.6), with macrocytic (mean MCV 112 fl) aregenerative anemia (reticulocytes < 120,000/mm³ in 95% of cases). Vitamin B12 deficiency was found in 87.6% of patients, folate deficiency in 15.4%. Treatment consisted of hydroxocobalamin alone (88%), folic acid alone (4.2%), or combination therapy (8.3%). Outcome was favorable in 97.3% of cases. Conclusion. Megaloblastic anemia in Niamey mainly affects middle-aged adults, with a severe picture combining profound anemia and frequent neurological involvement. Vitamin B12 deficiency is largely predominant. Access to vitamin assays must be improved for early diagnosis and appropriate supplementation.