Résultats Fonctionnels de la Chirurgie des Fractures Supracondyliennes de l’Humérus en Extension du Coude Chez l’Enfant à Dakar Une Étude Rétrospective Monocentrique : 3‑Year Functional Outcomes of Surgery for Supracondylar Humeral Fractures in Children in Dakar: A Retrospective Single‑Center Study

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les fractures supracondyliennes de l’humérus (FSCH) sont fréquentes chez l’enfant. Au Sénégal, la chirurgie ouverte est souvent pratiquée faute de moyens, mais ses résultats sont mal évalués. Cette étude avait pour objectif d’évaluer la prise en charge chirurgicale des FSCH en extension au service de chirurgie pédiatrique de l’Hôpital Universitaire Aristide Le Dantec de Dakar. Méthodes. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive monocentrique incluant tous les enfants de moins de 16 ans opérés pour une FSCH récente (délai ≤ 21 jours) entre janvier 2020 et décembre 2024, avec un recul minimum de 3 ans. Les résultats fonctionnels et morphologiques ont été évalués selon les critères de Marion‑Lagrange. Résultats. Vingt‑quatre patients ont été inclus (17 garçons, 7 filles ; âge moyen 6,1 ± 3,3 ans). Les fractures de type IV (71 %) prédominaient. La chirurgie ouverte avec abord postérieur et embrochage en croix a été réalisée dans 91,6 % des cas, l’embrochage percutané selon Judet dans 8,4 %. La durée moyenne d’hospitalisation était de 10 jours. Les complications précoces incluaient une lésion vasculaire (4,2 %), trois infections du site opératoire (12,5 %), un syndrome des loges (4,2 %) et quatre reprises chirurgicales. Avec un recul moyen de 36 mois, la raideur articulaire concernait 79 % des patients (dont 6 cas de raideur > 50°), une déviation axiale était présente chez 46 % (cubitus varus 25 %, cubitus valgus 21 %), et des cicatrices hypertrophiques chez 38 %. Selon les critères de Marion‑Lagrange, les résultats étaient satisfaisants (excellents ou bons) dans 46 % des cas, moyens dans 29 %, mauvais dans 25 %. Conclusion. La chirurgie ouverte des FSCH reste la norme à Dakar. Elle est associée à un taux élevé de complications fonctionnelles et esthétiques. Des efforts doivent être faits pour promouvoir l’embrochage percutané et améliorer la formation.
ABSTRACT
Introduction. Supracondylar humeral fractures (SCHF) are common in children. In Senegal, open surgery is often performed due to limited resources, but its outcomes are poorly evaluated. This study aimed to assess the surgical management of extension‑type SCHF at the paediatric surgery department of Aristide Le Dantec University Hospital in Dakar. Methods. We conducted a retrospective descriptive single‑center study including all children under 16 years operated on for recent SCHF (delay ≤ 21 days) between January 2020 and December 2024, with a minimum follow‑up of 3 years. Functional and morphological outcomes were assessed using the Marion‑Lagrange criteria. Results. Twenty‑four patients were included (17 boys, 7 girls; mean age 6.1 ± 3.3 years). Type IV fractures (71%) predominated. Open surgery with posterior approach and cross‑pinning was performed in 91.6% of cases, percutaneous pinning according to Judet in 8.4%. Mean hospital stay was 10 days. Early complications included one vascular injury (4.2%), three surgical site infections (12.5%), one compartment syndrome (4.2%), and four reoperations. At mean follow‑up of 36 months, joint stiffness concerned 79% of patients (including 6 cases with >50° stiffness), axial deviation was present in 46% (cubitus varus 25%, cubitus valgus 21%), and hypertrophic scars in 38%. According to Marion‑Lagrange criteria, results were satisfactory (excellent or good) in 46% of cases, fair in 29%, and poor in 25%. Conclusion. Open surgery for SCHF remains the standard in Dakar. It is associated with high rates of functional and aesthetic complications. Efforts must be made to promote percutaneous pinning and improve training.