Sister Mary Joseph Nodule Revealing a Metastatic Pancreatic Cancer: A Case Report: Nodule de Sœur Mary Joseph Révélant un Cancer Métastatique du Pancréas : À Propos d’un Cas

Abstract

.ABSTRACT
The Sister Mary Joseph Nodule (SMJN) is a metastatic umbilical nodule associated with primary tumors of the gastrointestinal or genitourinary tract. Pancreatic cancer is responsible for approximately 7–18% of SMJN cases. SMJN may mimic benign umbilical conditions, especially umbilical hernia. We report a case of SMJN secondary to pancreatic cancer misdiagnosed as an umbilical hernia in an adult Male African. He presented to the emergency department with peri-umbilical pain initially diagnosed as an umbilical hernia, for which he underwent surgical repair. Clinical evaluation revealed an altered general state with features of acites and an umbilical mass. On physical examination, he appeared cachectic and icteric, with mild respiratory distress. Abdominal inspection revealed distension with clinically evident ascites and prominent superficial abdominal veins consistent with caput medusae. abdominal metastatic adenocarcinoma. Laboratory investigations demonstrated markedly elevated hepatic transaminases (alanine aminotransferase 180 IU/L, normal <40; aspartate aminotransferase 160 IU/L, normal <35), hypoalbuminemia (2.5 g/dL), prolonged prothrombin time with an international normalized ratio of 1.8, and conjugated hyperbilirubinemia with total bilirubin 8.0 mg/dL. Serum tumor markers were with carbohydrate antigen 19-9 at 5,600 U/mL (normal <37) and carcinoembryonic antigen at 15 ng/mL (normal <5), supporting the presence of a pancreatic cancer. A histopathological examination confirmed metastatic adenocarcinoma consistent with a pancreatic primary. This case underscores the diagnostic complexity posed by SMJNs as sentinel cutaneous lesions of advanced intra-abdominal malignancies, especially pancreatic adenocarcinoma.
RÉSUMÉ
Le nodule de Sœur Mary Joseph (SMJN) est un nodule ombilical métastatique associé à des tumeurs primaires du tractus gastro-intestinal ou génito-urinaire. Le cancer du pancréas est à l'origine d'environ 7 à 18 % des cas de SMJN. Le SMJN peut imiter des affections ombilicales bénignes, en particulier une hernie ombilicale. Nous rapportons le cas d'un SMJN secondaire à un cancer du pancréas, initialement diagnostiqué à tort comme une hernie ombilicale chez un homme africain adulte. Il s'est présenté aux urgences avec une douleur péri-ombilicale initialement diagnostiquée comme une hernie ombilicale, pour laquelle il a subi une intervention chirurgicale de réparation. L'examen clinique a révélé un état général altéré avec des signes d'ascite et une masse ombilicale. À l'examen physique, il présentait un aspect cachectique et ictérique, avec une légère détresse respiratoire. L'inspection abdominale a révélé une distension avec une ascite cliniquement évidente et des veines abdominales superficielles proéminentes compatibles avec un caput medusae. Adénocarcinome métastatique abdominal. Les analyses de laboratoire ont montré une élévation marquée des transaminases hépatiques (alanine aminotransférase 180 UI/L, normale < 40 ; aspartate aminotransférase 160 UI/L, normale < 35), une hypoalbuminémie (2,5 g/dL), un temps de prothrombine prolongé avec un rapport international normalisé de 1,8, et une hyperbilirubinémie conjuguée avec une bilirubine totale de 8,0 mg/dL. avec un taux d'antigène carbohydrate 19-9 de 5 600 U/mL (norme < 37) et un taux d'antigène carcino-embryonnaire de 15 ng/mL (norme < 5), ce qui corrobore la présence d'un cancer du pancréas. Un examen histopathologique a confirmé un adénocarcinome métastatique compatible avec une tumeur primitive du pancréas. Ce cas souligne la complexité diagnostique posée par les SMJN en tant que lésions cutanées sentinelles de tumeurs malignes intra-abdominales avancées, en particulier l'adénocarcinome pancréatique.