Épulis Fibro-Inflammatoire Récidivante de Grande Taille : Prise en Charge Chirurgicale Globale et Suivi à Deux Ans — À Propos d'un Cas: Large Recurrent Fibro-Inflammatory Epulis: Comprehensive Surgical Management and Two-Year Follow-Up — A Case Report

Abstract

RÉSUMÉ
L'épulis fibro-inflammatoire est la lésion réactionnelle gingivale bénigne la plus fréquente, représentant environ 51 à 68 % de l'ensemble des épulis.1,9 Son taux de récidive post-chirurgicale, estimé entre 40 et 45 %, constitue un enjeu clinique majeur, en particulier lorsque les facteurs irritatifs locaux ne sont pas correctement pris en charge. Nous rapportons le cas d'une patiente de 59 ans référée au service de chirurgie orale du CHU de Cocody (Abidjan, Côte d'Ivoire) pour une épulis fibro-inflammatoire récidivante de grande taille (4,9 × 2,7 × 2,1 cm) de la région incisivo-canine maxillaire, deux ans après une première résection. La prise en charge a intégré une phase parodontale étiologique (motivation à l'hygiène, détartrage-surfaçage), un assainissement dentaire (soins conservateurs, extractions), puis une exérèse chirurgicale complète selon un protocole à biseau interne associé à un surfaçage à ciel ouvert. L'analyse histopathologique a confirmé le diagnostic d'épulis fibro-inflammatoire. L'absence de récidive a été confirmée à deux ans de suivi. Ce cas illustre qu'une approche thérapeutique globale — combinant élimination des facteurs étiologiques, exérèse chirurgicale complète et suivi rigoureux à long terme — constitue la stratégie optimale pour prévenir la récidive de l'épulis fibro-inflammatoire. Il souligne également l'importance du diagnostic histologique systématique pour écarter toute lésion à potentiel évolutif.
ABSTRACT
Fibro-inflammatory epulis is the most common reactive gingival lesion, accounting for 51 to 68% of all epulides.1,9 Its post-surgical recurrence rate, estimated at 40 to 45%, represents a major clinical challenge, particularly when local irritating factors are not adequately addressed. We report the case of a 59-year-old female patient referred to the oral surgery department of Cocody University Hospital (Abidjan, Côte d'Ivoire) for a large recurrent fibro-inflammatory epulis (4.9 × 2.7 × 2.1 cm) in the maxillary incisor-canine region, two years after a first resection. Management consisted of an aetiological periodontal phase (oral hygiene motivation and scaling-root planing), dental rehabilitation (conservative treatment and extractions), followed by complete surgical excision using an internal bevel incision combined with open-flap debridement. Histopathological analysis confirmed the diagnosis of fibro-inflammatory epulis. Absence of recurrence was confirmed at two-year follow-up. This case demonstrates that a comprehensive therapeutic approach — combining elimination of aetiological factors, complete surgical excision and rigorous long-term follow-up — is the optimal strategy to prevent recurrence of fibro-inflammatory epulis. It also underscores the importance of systematic histological examination to rule out any potentially evolving lesion.