Traitement Chirurgical de l’Hypertrophie Bénigne de la Prostate au Mali : Une Étude Rétrospective Comparative de l’Adénomectomie par Voie Haute et de la Résection Transurétrale chez 53 Patients à Sikasso: Surgical Management of Benign Prostatic Hyperplasia in Mali : A Retrospective Comparative Study of Open Prostatectomy Versus Transurethral Resection in 53 Patients in Sikasso

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Au Mali, l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est fréquente chez l’homme âgé. La chirurgie ouverte reste courante, mais les techniques endoscopiques progressent. Nous avons analysé les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des adénomes prostatiques opérés à l’hôpital de Sikasso. Méthodes. Nous avons mené une étude descriptive et analytique rétrospective du 1er janvier au 30 juin 2025, incluant tous les patients opérés pour HBP. Nous avons comparé les groupes adénomectomie par voie haute (AVH) et résection transurétrale de prostate (RTUP) par les tests t de Student et du χ² (seuil p<0,05). Résultats. Cinquante‑trois patients ont été opérés (44,2 % de l’activité chirurgicale). L’âge moyen était de 69,6 ± 8,7 ans. La rétention aiguë d’urine motivait 62,3 % des admissions. Le poids prostatique moyen était de 80,3 ± 26,1 g. Une AVH a été réalisée chez 13 patients (24,5 %) et une RTUP chez 40 (75,5 %), dont 12,5 % par technique bipolaire. Les deux techniques ont amélioré le score IPSS de manière comparable (7,2 vs 6,8 ; p=0,798). En revanche, l’AVH était associée à davantage d’infections du site opératoire (30,8 % vs 7,5 %), d’hémorragies (23,1 % vs 5,0 %) et de transfusions (30,8 % vs 5,0 %) (p=0,001 pour chaque). Les durées de sondage (6,0 vs 4,2 jours) et d’hospitalisation (5,0 vs 3,8 jours) étaient significativement plus courtes après RTUP (p=0,001). À trois mois, l’éjaculation rétrograde était plus fréquente après AVH (38,5 % vs 12,5 %, p=0,001), et la sténose urétrale plus fréquente après RTUP (20,0 % vs 7,7 %, p=0,001). Conclusion. La RTUP est devenue la technique majoritaire à Sikasso, offrant une efficacité fonctionnelle identique à la chirurgie ouverte avec une morbidité péri‑opératoire réduite et des séjours plus courts. L’AVH conserve une place pour les très grosses prostates (poids >100 g).
ABSTRACT
Introduction. In Mali, benign prostatic hyperplasia (BPH) is common in older men. Open surgery remains common, but endoscopic techniques are progressing. We analysed the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of BPH surgery at Sikasso Hospital. Methods. We conducted a retrospective descriptive and analytical study from January 1 to June 30, 2025, including all patients operated for BPH. We compared open prostatectomy (OP) and transurethral resection of the prostate (TURP) groups using Student’s t‑test and Chi‑square test (p<0.05). Results. Fifty‑three patients were operated (44.2% of surgical activity). Mean age was 69.6 ± 8.7 years. Acute urinary retention accounted for 62.3% of admissions. Mean prostate weight was 80.3 ± 26.1 g. OP was performed in 13 patients (24.5%) and TURP in 40 (75.5%), of which 12.5% were bipolar. Both techniques improved IPSS scores comparably (7.2 vs 6.8; p=0.798). However, OP was associated with more surgical site infections (30.8% vs 7.5%), haemorrhage (23.1% vs 5.0%), and transfusions (30.8% vs 5.0%) (p=0.001 each). Catheterisation time (6.0 vs 4.2 days) and hospital stay (5.0 vs 3.8 days) were significantly shorter after TURP (p=0.001). At three months, retrograde ejaculation was more frequent after OP (38.5% vs 12.5%, p=0.001), and urethral stricture more frequent after TURP (20.0% vs 7.7%, p=0.001). Conclusion. TURP has become the predominant technique in Sikasso, offering equivalent functional efficacy to open surgery with reduced peri‑operative morbidity and shorter stays. OP retains a role for very large prostates (>100 g).