Fibrillation Atriale Mal Tolérée sur Faisceau Accessoire Wolff Parkinson White chez une Femme Enceinte de 32 Semaines : À Propos d’un Cas: Poorly Tolerated Atrial Fibrillation in a Woman 32 Weeks Pregnant with a Wolff-Parkinson-White Accessory Pathway: A Case Report

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’état physiologique de la grossesse est à l’origine des modifications sur le système nerveux autonome qui peuvent être à l’origine des manifestations graves tels que la survenue d’un trouble du rythme potentiellement nocif pour la mère et le fœtus. Cette manifestation rythmique est d’autant plus fréquente quand il en existe un tableau favorisant tel que la présence d’une voie accessoire. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 28 ans porteuse d’une grossesse de 32 semaines d’aménorrhée qui a été admise pour une fibrillation atriale sur tableau de pré -excitation type Wolff Parkinson White. Observation. Il s’agit d’une jeune femme âgée de 28 ans porteuse d’une grossesse de 32 semaines d’aménorrhées admise pour des palpitations. L’examen physique objectivait une tension artérielle (TA) à 80/55mmHg, et une fréquence cardiaque à 203 cycles/minutes. Un électrocardiogramme objectivait une tachycardie à QRS fins à 280 cycles/minutes compatible avec une fibrillation atriale. Le diagnostic de collapsus rythmique a été posé, ce qui a motivé la réalisation d’un choc électrique externe à 200 joules ayant permis un retour en rythme sinusal avec une fréquence cardiaque à 98 cycles/minute, un intervalle P-R à 10/100s et un empâtement de la branche ascendante du complexe QRS. La patiente a été mise sous labetalol dosé à 200 1cp/j. l’évolution a été favorable. Conclusion. La fibrillation atriale est le trouble du rythme le plus fréquent surtout lorsque qu’elle survient chez des patients porteurs de voie accessoire. Ce trouble du rythme pose un réel problème pronostique lors de sa présentation clinique chez une femme enceinte car, il peut engager le pronostic vital de la mère et du fœtus.
ABSTRACT
Introduction. The physiological state of pregnancy gives rise to changes in the autonomic nervous system that can lead to serious complications, such as the onset of a cardiac arrhythmia that may be harmful to both the mother and the foetus. Such arrhythmias are all the more common when there are predisposing factors, such as the presence of an accessory pathway. We report the case of a 28-year-old patient, 32 weeks pregnant, who was admitted for atrial fibrillation with a Wolff-Parkinson-White syndrome-type pre-excitation pattern. Case report. This was a 28-year-old woman, 32 weeks pregnant, admitted for palpitations. Physical examination revealed a blood pressure (BP) of 80/55 mmHg and a heart rate of 203 beats per minute. An electrocardiogram (ECG) showed fine QRS tachycardia at 280 beats per minute, consistent with atrial fibrillation. A diagnosis of cardiac arrest was made, leading to the delivery of an external electrical shock at 200 joules, which restored sinus rhythm with a heart rate of 98 beats per minute, a P-R interval of 10/100s and a widening of the ascending limb of the QRS complex. The patient was started on labetalol at a dose of 200 mg once daily. The outcome was favourable. Conclusion. Atrial fibrillation is the most common arrhythmia, particularly when it occurs in patients with accessory pathways. This arrhythmia poses a significant prognostic challenge when it presents clinically in a pregnant woman, as it can be life-threatening for both the mother and the foetus.