Complications de la Chirurgie de la Hernie Discale Lombaire : Une Étude de 45 Cas à N'Djamena: Complications of Lumbar Disc Herniation Surgery: A Study of 45 Cases in N'Djamena

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction : Les complications de la chirurgie de la hernie discale lombaire constituent une source majeure de morbidité, en particulier dans les pays à ressources limitées. Cette étude a eu pour objectif de décrire la fréquence, la nature et l'évolution des complications per et postopératoires des hernies discales lombaires opérées au CHU la Renaissance de N'Djamena. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective transversale menée sur 5 ans, de janvier 2018 à décembre 2022, incluant tous les patients opérés pour hernie discale lombaire ayant présenté au moins une complication documentée. Résultats : Sur 243 patients opérés, 45 ont présenté une complication, soit une fréquence de 18,5 %. L'âge le plus représenté était de 46–60 ans (48,9 %), avec prédominance masculine (68,9 %, sex-ratio 2,2). La lombosciatique représentait le principal motif de consultation (46,7 %) et un syndrome rachidien était retrouvé dans 87 % des cas. Sur le plan radiologique, la hernie discale médiane prédominait (57,8 %), le niveau L5–S1 étant le plus fréquemment atteint (51,2 %), souvent associé à un canal lombaire étroit (48,9 %). La technique chirurgicale principale était la discectomie par laminectomie (66,7 %). Les complications précoces survenaient dans l’ordre de 16 %, dominées par les infections de paroi (7,4 %) et la persistance de la douleur (6,2 %). Les complications tardives étaient rares et dominées par les récidives herniaires avec une fréquence de 12,3 %. Quatre patients ont nécessité une reprise chirurgicale, principalement pour hématome ou infection locale. À 6 mois, l'évolution était favorable dans 91,1 % des cas. Conclusion : Cette étude souligne le poids des complications infectieuses et l'importance du renforcement des mesures d'asepsie, de la prophylaxie antibiotique et de la rééducation rachidienne postopératoire pour réduire la morbidité après chirurgie de la hernie discale lombaire.
ABSTRACT
Background: Complications of lumbar disc herniation surgery are a major source of morbidity, particularly in low resource countries. This study aimed to describe the frequency, nature, and outcomes of peri  and postoperative complications of lumbar disc herniation surgery at the Renaissance University Hospital of N'Djamena. Patients and methods : It was designed as a retrospective cross sectional study over 5 years, from January 2018 to December 2022, including all patients operated on for lumbar disc herniation who presented at least one documented complication. Results: Among 243 operated patients, 45 experienced a complication, yielding an overall complication rate of 18.5%. The most represented age group was 46–60 years (48.9%), with a male predominance (68.9%, sex ratio 2.2). Lumbar sciatica was the main reason for consultation (46.7%), and a rachidian syndrome was found in 87% of cases. Radiologically, median disc herniation predominated (57.8%), with the L5–S1 level most frequently involved (51.2%), often associated with lumbar spinal stenosis (48.9%). The main surgical technique was discectomy via laminectomy (66.7%). Early complications occurred in approximately 16% of patients and were dominated by wound infections (7.4%) and persistent pain (6.2%). Late complications were rare and mainly consisted of recurrent herniation, with a frequency of 12.3%. Four patients required re operation, mainly for hematoma or local infection. At 6 month follow up, the outcome was favorable in 91.1% of cases. Conclusion: This study highlights the burden of infectious complications and underscores the need to strengthen aseptic measures, optimize antibiotic prophylaxis, and improve postoperative spinal rehabilitation in order to reduce morbidity after lumbar disc herniation surgery.