Issue Thérapeutique de la Prise en Charge de la Tuberculose Pédiatrique au Gabon : Une Étude de Cohorte Prospective de 233 Enfants Suivis à Libreville: Treatment Outcome of Childhood Tuberculosis in Gabon: A Prospective Cohort Study of 233 Children Followed in Libreville

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Au Gabon, la tuberculose chez l’enfant est un problème de santé publique, mais les données sur l’issue thérapeutique sont limitées. Cette étude avait pour but d’évaluer l’issue thérapeutique de la prise en charge de la tuberculose de l’enfant à Libreville. Méthodes. Nous avons mené une étude de cohorte prospective, observationnelle, longitudinale et multicentrique du 1er janvier 2018 au 31 octobre 2021. Nous avons inclus tous les enfants diagnostiqués tuberculeux, traités et suivis dans les Centres de Dépistage et de Traitement de la tuberculose. Nous avons recueilli les données sociodémographiques, épidémiologiques, bactériologiques, les formes de tuberculose, le schéma thérapeutique et le délai de suivi. Nous avons utilisé les tests du Chi², de Fisher, de Student et l’ANOVA, ainsi que la méthode de Kaplan‑Meier avec test du log‑rank (seuil p<0,05). Résultats. Nous avons inclus 233 enfants tuberculeux (sex‑ratio 0,8, âge moyen 8,4 ans). La notion de contage était inconnue dans 79,8 % des cas. La vaccination BCG était présente chez 61,3 % des enfants. La sérologie VIH était positive chez 19,7 % des patients. La tuberculose pulmonaire prédominait (69,3 %). Le test Xpert était positif chez 37,5 % des enfants et la bacilloscopie chez 29,5 %. Le délai moyen de suivi était de 4,1 ± 2,3 mois. Moins de la moitié des enfants étaient guéris (43,2 %). Les enfants infectés par le VIH étaient significativement plus irréguliers aux visites mensuelles (p=0,005). Le délai de suivi était plus long chez les guéris (6,3 mois) que chez les non guéris (2,8 mois, p<0,0001). La vaccination BCG n’était pas associée à la guérison (p=0,90). Conclusion. L’issue thérapeutique de la tuberculose chez l’enfant à Libreville est peu favorable, avec seulement 43 % de guérison. Un accent particulier doit être mis sur le soutien aux familles d’enfants coinfectés par le VIH.
 
ABSTRACT
Introduction. In Gabon, childhood tuberculosis is a public health problem, but data on treatment outcomes are limited. We assessed the treatment outcome of childhood tuberculosis in Libreville. Methods. We conducted a prospective, observational, longitudinal, multicentre cohort study from January 1, 2018 to October 31, 2021. We included all children diagnosed with tuberculosis, treated and followed in tuberculosis screening and treatment centres. We collected sociodemographic, epidemiological, bacteriological data, tuberculosis forms, treatment regimen and follow‑up duration. We used Chi‑square, Fisher, Student’s t‑test, ANOVA, and Kaplan‑Meier survival analysis with log‑rank test (p<0.05). Results. We included 233 children (sex ratio 0.8, mean age 8.4 years). Contact history was unknown in 79.8% of cases. BCG vaccination was present in 61.3% of children. HIV serology was positive in 19.7% of patients. Pulmonary tuberculosis predominated (69.3%). Xpert testing was positive in 37.5% of children and smear microscopy in 29.5%. Mean follow‑up duration was 4.1 ± 2.3 months. Fewer than half of children were cured (43.2%). HIV‑infected children were significantly more irregular in monthly visits (p=0.005). Follow‑up duration was longer among cured children (6.3 months) than among non‑cured (2.8 months, p<0.0001). BCG vaccination was not associated with cure (p=0.90). Conclusion. Treatment outcomes for childhood tuberculosis in Libreville are poor, with only 43% cure. Particular attention should be paid to supporting families of HIV‑coinfected children.