Profil Clinique et Itinéraires Thérapeutiques des Patients Atteints de Maladie Hémorroïdaire au Cameroun : Une Étude Transversale Analytique à l’Hôpital Central de Yaoundé: Clinical Profile and Healthcare Pathways of Patients with Haemorrhoidal Disease in Cameroon: An Analytical Cross‑Sectional Study at Yaoundé Central Hospital

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La maladie hémorroïdaire (MH) est une pathologie ano-rectale caractérisée par les manifestations anormales issues de l’altération du tissu hémorroïdaire. Elle est souvent perçue comme une maladie gênante, honteuse, qui conduit souvent les patients à ne pas consulter en premier lieu à l’hôpital avec comme conséquence des itinéraires thérapeutiques inappropriés. L’objectif étant de décrire le profil des patients porteurs de maladie hémorroïdaire à l’Hôpital Central de Yaoundé (HCY), ainsi que leurs itinéraires thérapeutiques. Méthode. Cette étude transversale descriptive a été menée du 20 janvier au 14 mai 2020 au service de chirurgie viscérale de l’Hôpital Central de Yaoundé via un questionnaire en quatre parties. Les données ont été analysées sur SPSS 23.0 par des tests de Chi² et des régressions logistiques multinomiales (bivariées et multivariées) pour identifier les facteurs associés au recours thérapeutique multiple ($>1$), avec un seuil de significativité fixé à p < 0,05. Résultats. La maladie hémorroïdaire, dont la prévalence est estimée à 22,4 % sur un échantillon de 110 patients (majoritairement masculin (sex-ratio : 3,23) et jeune (52,7 % de moins de 40 ans ; moyenne d'âge : 40,40 ans)), donne lieu à des itinéraires thérapeutiques complexes. Seuls 10,9 % des patients consultent d'emblée à l'HCY, tandis que les autres privilégient en première intention les soins infirmiers (40,81 %), l'automédication (26,53 %) ou la médecine traditionnelle (20,4 %), des choix principalement dictés par le pouvoir financier et l'accessibilité géographique. Finalement, le recours tardif à l'HCY est motivé soit par le système de santé lui-même (81,8 %), les patients y recherchant une réelle efficacité thérapeutique (88,9 %), soit par la perception de la maladie (18,2 %), poussés par la sévérité des symptômes (80 %). Conclusion. Les patients face à la maladie hémorroïdaire multiplient les recours, privilégiant d’abord les soins infirmiers puis les médecines alternatives pour des raisons de coût et d'accessibilité. Sensibiliser la population à l'efficacité du traitement médico-chirurgical conventionnel est indispensable pour freiner ces parcours inappropriés.
ABSTRACT
Introduction. Hemorrhoidal disease (HD) is an anorectal pathology characterized by abnormal manifestations resulting from the alteration of hemorrhoidal tissue. It is often perceived as an embarrassing and shameful condition, which frequently deters patients from seeking initial hospital consultations, consequently leading to inappropriate therapeutic pathways. The objective of this study is to describe the profile of patients with hemorrhoidal disease at the Yaoundé Central Hospital (YCH), as well as their therapeutic pathways. Method. This descriptive cross-sectional study was conducted from January 20 to May 14, 2020, in the visceral surgery department of the Yaoundé Central Hospital using a four-part questionnaire. Data were analyzed using SPSS 23.0 with Chi-square tests and multinomial logistic regressions (bivariate and multivariate) to identify factors associated with multiple therapeutic recourse (>1), with the significance threshold set at p < 0.05. Results. Hemorrhoidal disease, with an estimated prevalence of 22.4% within a sample of 110 patients (predominantly male (sex ratio: 3.23) and young (52.7% under 40 years old; mean age: 40.40 years)) gives rise to complex therapeutic pathways. Only 10.9% of patients consulted YCH immediately, while the rest preferred nursing care (40.81%), self-medication (26.53%), or traditional medicine (20.4%) as a first resort, choices mainly dictated by financial means and geographic accessibility. Ultimately, late recourse to YCH was motivated either by the healthcare system itself (81.8%), with patients seeking true therapeutic efficacy (88.9%), or by the perception of the disease (18.2%), driven by the severity of symptoms (80%). Conclusion. Faced with hemorrhoidal disease, patients multiply their healthcare options, prioritizing nursing care first, followed by alternative medicines due to cost and accessibility. Raising public awareness about the effectiveness of conventional medical-surgical treatment is essential to curb these inappropriate pathways.