Digestive Candidiasis in Type II Diabetics Patients in Chad: Prevalence, Identification of Species Involved and Resistance Profile : Candidoses Digestives chez les Diabétiques de Type II au Tchad : Prévalence, Identification des Espèces Impliquées et Profil de Résistance

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les candidoses digestives sont des infections fongiques opportunistes fréquemment associées au diabète de type 2, dont le profil épidémiologique et la résistance aux antifongiques sont mal documentés en Afrique centrale. Cette étude avait pour but de déterminer la prévalence des candidoses digestives, les espèces de Candida en cause et leur profil de résistance aux antifongiques chez les patients diabétiques de type 2 suivis à N'Djamena, Tchad. Méthodes. Nous avons mené une étude transversale de juin à novembre 2023 incluant 153 patients diabétiques de type 2. Des échantillons de selles et d'écouvillons buccaux ont été analysés par culture sur Sabouraud-chloramphénicol et milieu chromogène (CHROMagar Candida). L'identification des espèces a été réalisée sur la base de la pigmentation des colonies. Les tests de sensibilité à cinq antifongiques ont été effectués selon les recommandations de l'EUCAST. Résultats. Sur 153 participants, 141 (92,2 % ; IC95 % : 87,0–95,5) étaient porteurs d'au moins une espèce de Candida : 135 (88,2 %) dans les selles et 131 (85,6 %) en muqueuse buccale. Quatre espèces ont été identifiées : C. albicans (67,0 % des isolats ; n=219), C. glabrata (21,0 % ; n=69), C. krusei (8,5 % ; n=28) et C. tropicalis (3,7 % ; n=12). Des co-infections étaient présentes chez 62 participants, dominées par C. albicans–C. glabrata (33 cas). Les taux de résistance les plus élevés concernaient l'itraconazole (C. albicans : 71,2 % ; C. glabrata : 63,8 % ; C. krusei : 89,3 % ; C. tropicalis : 91,6 %) et le clotrimazole (49,8 à 91,6 % selon les espèces). En revanche, la nystatine, l'amphotéricine B et le fluconazole conservaient une bonne activité (sensibilité ≥ 60 % pour la plupart des espèces). Aucune association significative n'a été observée entre la positivité et l'âge, le sexe, la durée du diabète ou le taux de sucre (p > 0,05 pour toutes les comparaisons). Conclusion. La colonisation digestive par Candida chez les diabétiques de type 2 à N'Djamena est quasi-systématique (92 %), dominée par C. albicans, avec des résistances élevées aux azolés (itraconazole, clotrimazole). La nystatine, l'amphotéricine B et le fluconazole demeurent des options thérapeutiques valables. Le dépistage mycologique systématique et l'antifongigramme sont recommandés avant toute prescription.
ABSTRACT
Introduction. Digestive candidiasis is an opportunistic fungal infection frequently associated with type 2 diabetes, yet its epidemiological profile and antifungal resistance patterns are poorly documented in Central Africa. This study aimed to determine the prevalence of digestive candidiasis, the Candida species involved, and their antifungal resistance profiles in type 2 diabetic patients followed in N'Djamena, Chad. Methods. We conducted a cross-sectional study from June to November 2023 including 153 type 2 diabetic patients. Stool and buccal swab samples were analyzed by culture on Sabouraud-chloramphenicol and chromogenic medium (CHROMagar Candida). Species identification was based on colony pigmentation. Susceptibility testing to five antifungals was performed according to EUCAST guidelines. Results. Among 153 participants, 141 (92.2%; 95% CI: 87.0–95.5) carried at least one Candida species: 135 (88.2%) in stool and 131 (85.6%) in buccal mucosa. Four species were identified: C. albicans (67.0% of isolates; n=219), C. glabrata (21.0%; n=69), C. krusei (8.5%; n=28), and C. tropicalis (3.7%; n=12). Co-infections were present in 62 participants, dominated by C. albicans–C. glabrata (33 cases). The highest resistance rates were observed for itraconazole (C. albicans: 71.2%; C. glabrata: 63.8%; C. krusei: 89.3%; C. tropicalis: 91.6%) and clotrimazole (49.8 to 91.6% depending on species). In contrast, nystatin, amphotericin B, and fluconazole maintained good activity (susceptibility ≥ 60% for most species). No significant association was found between positivity and age, sex, diabetes duration, or blood glucose level (p > 0.05 for all comparisons). Conclusion. Digestive colonization by Candida in type 2 diabetic patients in N'Djamena is almost systematic (92%), dominated by C. albicans, with high resistance to azoles (itraconazole, clotrimazole). Nystatin, amphotericin B, and fluconazole remain valid therapeutic options. Systematic mycological screening and antifungal susceptibility testing are recommended before any prescription.