Evolution of Renal Function after Partial Nephrectomy: Data from a Cameroonian Cohort : Évolution de la Fonction Rénale après Néphrectomie Partielle : Données d'une Cohorte Camerounaise

Abstract

ABSTRACT
Introduction. Partial nephrectomy (PN) is the preferred surgical approach for localized renal masses due to its nephron-sparing advantage and comparable oncologic outcomes to radical nephrectomy. However, postoperative decline in estimated glomerular filtration rate (eGFR) remains a clinically significant concern, particularly in patients with limited baseline renal reserve. Understanding the longitudinal pattern of renal functional change after PN is essential for optimizing perioperative strategies and patient counseling. The objective was to characterize the trajectory of renal function during the first 12 months following partial nephrectomy and to identify factors associated with postoperative eGFR decline. Method. This study employed a longitudinal design with repeated eGFR measurements obtained preoperatively and at scheduled postoperative intervals up to 12 months. Renal function was assessed using standard eGFR equations. A mixed-effects modeling approach was applied to evaluate temporal trends and account for within-patient variability. Covariates including baseline eGFR, ischemia duration, tumor complexity, and demographic characteristics were analyzed as potential predictors of functional outcomes. Results. Renal function demonstrated an immediate postoperative decline consistent with ischemic and parenchymal loss effects, followed by partial recovery within the early postoperative months and subsequent stabilization by 12 months. Baseline renal function and ischemia duration were significant predictors of long-term eGFR preservation. Patients with higher preoperative eGFR and shorter ischemia times exhibited more favorable recovery trajectories. Conclusion. Renal function after partial nephrectomy follows a nonlinear recovery pattern characterized by early decline, partial compensation, and stabilization. Longitudinal modeling provides a more comprehensive understanding of postoperative renal adaptation and may inform surgical planning and follow-up strategies.
RÉSUMÉ
Introduction. La néphrectomie partielle (NP) est la chirurgie de référence pour les masses rénales localisées en raison de la préservation néphronique qu'elle offre et de ses résultats oncologiques comparables à la néphrectomie totale, bien que le déclin postopératoire du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) reste préoccupant chez les patients à faible réserve rénale, rendant essentielle la caractérisation de la trajectoire fonctionnelle à long terme. Méthode. Cette étude longitudinale avec mesures répétées du DFGe jusqu'à 12 mois postopératoires a utilisé un modèle à effets mixtes pour évaluer les tendances temporelles et la variabilité intra-individuelle, tout en analysant l'impact du DFGe initial, de la durée d'ischémie, de la complexité tumorale et des données démographiques. Résultats. La fonction rénale a montré un déclin postopératoire immédiat lié aux effets de l'ischémie et de la perte parenchymateuse, suivi d'une récupération partielle dans les premiers mois postopératoires puis d'une stabilisation à 12 mois. La fonction rénale initiale et la durée d'ischémie étaient des facteurs prédictifs significatifs de la préservation du DFGe à long terme. Les patients présentant un DFGe préopératoire plus élevé et des temps d'ischémie plus courts ont affiché des trajectoires de récupération plus favorables. Conclusion. La récupération rénale après NP suit un profil non linéaire (déclin initial, compensation partielle et stabilisation), dont la modélisation longitudinale permet d'optimiser la planification chirurgicale et la stratégie de suivi.