Prévalence et Caractéristiques de l’Insuffisance Cardiaque chez l’Enfant au Gabon : Une Étude Hospitalière Rétrospective: Prevalence and Characteristics of Heart Failure in Children in Gabon: A Retrospective Hospital‑Based Study

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’insuffisance cardiaque constitue un problème de santé publique croissant, mais ses données chez l’enfant en Afrique subsaharienne sont rares. Au Gabon, aucune étude n’a décrit cette pathologie en pédiatrie. Nous avons mené une étude rétrospective pour décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives de l’insuffisance cardiaque chez l’enfant hospitalisé. Méthodes. Étude rétrospective descriptive menée de janvier 2020 à décembre 2023 dans les services de pédiatrie du CHUME‑FJE et du CHUL de Libreville. Nous avons inclus tous les enfants âgés de 1 mois à 17 ans hospitalisés pour insuffisance cardiaque avec dossier exploitable. Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été recueillies via un questionnaire. L’analyse statistique a utilisé le test du χ², avec un seuil de significativité p < 0,05. Résultats. Sur 16 522 hospitalisations, 45 enfants (0,41 %) présentaient une insuffisance cardiaque, avec un âge moyen de 5,0 ± 5,2 ans et une prédominance des moins de 3 ans (57,8 %). La dyspnée était constante (100 %) et la cardiomégalie radiographique présente chez 97,8 %. Les étiologies étaient équitablement réparties entre cardiopathies congénitales (40 %) et acquises (53,8 %), avec les cardiomyopathies dilatées (24,5 %) et les communications interventriculaires (38,9 % des congénitales) comme causes principales. Le furosémide était prescrit chez 86,7 % des patients, l’oxygénothérapie chez 75,6 %. L’évolution était favorable avec sortie dans 80 % des cas, le décès survenant chez 11,1 %. Conclusion. L’insuffisance cardiaque hospitalière de l’enfant est rare au Gabon, mais sa létalité est élevée. Les défis diagnostiques (symptômes non spécifiques chez le nourrisson) et thérapeutiques (absence de chirurgie cardiaque) appellent à renforcer les capacités de diagnostic précoce et à développer des filières de prise en charge spécialisées, notamment par des évacuations sanitaires mieux coordonnées.
ABSTRACT
Introduction. Heart failure is a growing public health issue, yet pediatric data in sub‑Saharan Africa are scarce. In Gabon, no study has described this condition in children. We conducted a retrospective study to describe the epidemiological, clinical, paraclinical, therapeutic and outcome characteristics of childhood heart failure in hospitalized settings. Methods. A descriptive retrospective study was conducted from January 2020 to December 2023 in the pediatric wards of CHUME‑FJE and CHUL in Libreville. All children aged 1 month to 17 years admitted for heart failure with available medical records were included. Sociodemographic, clinical, paraclinical, treatment and outcome data were collected using a standardized questionnaire. Statistical analysis used the χ² test, with significance set at p < 0.05. Results. Among 16,522 hospitalizations, 45 children (0.41 %) had heart failure, with a mean age of 5.0 ± 5.2 years and a predominance of those under 3 years (57.8 %). Dyspnea was universal (100 %), and radiographic cardiomegaly was found in 97.8 %. Etiologies were evenly split between congenital (40 %) and acquired (53.8 %) heart diseases, with dilated cardiomyopathies (24.5 %) and ventricular septal defects (38.9 % of congenital cases) as the leading causes. Furosemide was prescribed in 86.7 %, oxygen therapy in 75.6 %. Outcome was favorable with discharge in 80 %, while death occurred in 11.1 %. Conclusion. Hospitalized childhood heart failure is rare in Gabon but carries a high fatality rate. Diagnostic challenges (non‑specific symptoms in infants) and therapeutic gaps (lack of cardiac surgery) call for strengthened early diagnosis and specialized referral pathways, including better‑coordinated medical evacuations.