Thrombose Veineuse Porto-Mésentérique chez le Patient Jeune au Burkina Faso : Une Série de Quatre Cas: Porto-Mesenteric Venous Thrombosis in Young Patients in Burkina Faso: A 4 Case Series

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les thromboses veineuses porto-mésentériques sont des affections rares et graves de la maladie thromboembolique veineuse. Leur polymorphisme clinique, dominé par des douleurs abdominales aspécifiques, expose à un retard diagnostique et à des complications potentiellement fatales comme l'ischémie mésentérique aiguë. Les données sur ces thromboses restent limitées en Afrique subsaharienne. Cette série de cas visait à décrire les aspects cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs de quatre patients pris en charge au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (Ouagadougou, Burkina Faso). Méthodologie. Il s'agissait d'une étude descriptive rétrospective portant sur quatre patients admis entre novembre 2017 et décembre 2025 pour une thrombose veineuse porto-mésentérique confirmée par angioscanner. Les données démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été recueillies à partir des dossiers médicaux. Résultats. L'âge moyen était de 38,8 ans (extrêmes 34–46) avec trois femmes et un homme. La douleur abdominale et les nausées étaient présentes chez les quatre patients (100 %), les vomissements, la fièvre et la constipation chez trois (75 %). Le délai diagnostique variait de cinq jours à un mois. L'angioscanner a objectivé une atteinte de la veine mésentérique supérieure et de la veine porte chez tous les patients, associée à une ischémie mésentérique dans trois cas (75 %) et à une embolie pulmonaire dans trois cas (75 %). Les étiologies retrouvées étaient une thrombophilie (déficit en protéines C et S), un post-partum, une grossesse, une infection au VIH-1 avec polyarthrite rhumatoïde, et un alitement prolongé. Trois patients ont été traités par antivitamines K et un par rivaroxaban. L'évolution a été favorable chez trois patients (guérison) ; un patient est décédé de mort subite à cinq mois. Conclusion. Les thromboses porto-mésentériques touchent des sujets jeunes au Burkina Faso. Le retard diagnostique reste fréquent. L'angioscanner abdominal doit être réalisé précocement devant toute douleur abdominale persistante inexpliquée.
ABSTRACT
Introduction. Porto-mesenteric venous thromboses are rare and severe manifestations of venous thromboembolic disease. Their clinical polymorphism, dominated by nonspecific abdominal pain, leads to diagnostic delay and potentially fatal complications such as acute mesenteric ischemia. Data on these thromboses remain limited in sub-Saharan Africa. This case series aimed to describe the clinical, etiological, therapeutic, and outcome features of four patients managed at Yalgado Ouédraogo University Hospital (Ouagadougou, Burkina Faso). Methods. This was a retrospective descriptive study of four patients admitted between November 2017 and December 2025 for porto-mesenteric venous thrombosis confirmed by CT angiography. Demographic, clinical, paraclinical, therapeutic, and outcome data were collected from medical records. Results. Mean age was 38.8 years (range 34–46), with three women and one man. Abdominal pain and nausea were present in all four patients (100%), while vomiting, fever, and constipation occurred in three (75%). Diagnostic delay ranged from five days to one month. CT angiography showed involvement of the superior mesenteric vein and portal vein in all patients, associated with mesenteric ischemia in three cases (75%) and pulmonary embolism in three cases (75%). Identified etiologies included thrombophilia (protein C and S deficiency), postpartum period, pregnancy, HIV-1 infection with rheumatoid arthritis, and prolonged bed rest. Three patients received vitamin K antagonists and one received rivaroxaban. Outcome was favorable in three patients (recovery); one patient died suddenly at five months. Conclusion. Porto-mesenteric thromboses affect young patients in Burkina Faso. Diagnostic delay remains common. Abdominal CT angiography should be performed early in any patient with persistent unexplained abdominal pain.