Amyotrophic Lateral Sclerosis in Sub-Saharan Africa: Epidemiological and Clinical Profile of 11 Ivorian Patients: Sclérose Latérale Amyotrophique en Afrique Subsaharienne : Profil Épidémiologique et Clinique de 11 Patients Ivoiriens

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative grave, incurable et mortelle, touchant les neurones moteurs du cerveau et de la moelle épinière. Sa prévalence mondiale est inférieure à 10 cas pour 100 000 habitants. Les données épidémiologiques et cliniques restent rares en Afrique subsaharienne, où la maladie est probablement sous-diagnostiquée. L'objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques et cliniques de la SLA en Côte d'Ivoire. Méthodologie. Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive et analytique, menée de janvier 2010 à février 2017 dans les services de neurologie des CHU de Yopougon et de Cocody, le service de Médecine Physique et de Réadaptation fonctionnelle du CHU de Yopougon et un cabinet médical privé de neurologie à Abidjan. Étaient inclus les patients chez qui le diagnostic de SLA avait été posé selon les critères d'Airlie House. Les données démographiques, cliniques et paracliniques ont été recueillies après consentement verbal des patients ou d'un membre de leur famille. L'anonymat et la confidentialité ont été garantis. Résultats. Onze patients ont été colligés. L'âge moyen était de 42,5 ans (écart-type 15,5 ; extrêmes 27–58). Le sex-ratio homme/femme était de 2,67 (8 hommes pour 3 femmes). Le délai médian de diagnostic était de 45 mois (extrêmes 6–84 mois), et 5 patients (45,5 %) avaient été diagnostiqués dans la première année. Aucun patient n'avait d'antécédent familial de SLA. La forme spinale prédominait (8 patients, 72 %), avec une atteinte égale des membres supérieurs et inférieurs (4 cas chacun, 36 %). La forme bulbaire concernait 2 patients (18 %) et la forme pseudo-polynévritique 1 patient (9 %). Tous les patients (100 %) présentaient une SLA cliniquement certaine selon les critères d'Airlie House. Conclusion. Le profil épidémiologique et clinique de la SLA en Côte d'Ivoire est similaire à celui décrit dans la littérature internationale, avec une prédominance masculine et une forme spinale prédominante. Le délai médian de diagnostic de 45 mois reste préoccupant et plaide pour un renforcement de la formation des médecins et un accès élargi à l'électromyographie.
ABSTRACT
Introduction. Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a severe, incurable, and fatal neurodegenerative disease affecting motor neurons of the brain and spinal cord. Its global prevalence is less than 10 cases per 100,000 population. Epidemiological and clinical data remain scarce in sub-Saharan Africa, where the disease is likely underdiagnosed. This study aimed to describe the epidemiological and clinical features of ALS in Côte d'Ivoire. Methodology. We conducted a retrospective, descriptive and analytical study from January 2010 to February 2017 in the neurology departments of Yopougon and Cocody University Hospitals, the Physical Medicine and Rehabilitation department of Yopougon University Hospital, and a private neurology practice in Abidjan. Patients diagnosed with ALS according to Airlie House criteria were included. Demographic, clinical, and paraclinical data were collected after verbal consent from patients or a family member. Anonymity and confidentiality were guaranteed. Results. Eleven patients were included. Mean age was 42.5 years (SD 15.5; range 27–58). The male-to-female ratio was 2.67 (8 men to 3 women). Median diagnostic delay was 45 months (range 6–84 months), and 5 patients (45.5%) were diagnosed within the first year. No patient had a family history of ALS. Spinal onset predominated (8 patients, 72%), with equal upper and lower limb involvement (4 cases each, 36%). Bulbar onset occurred in 2 patients (18%) and pseudopolyneuritic onset in 1 patient (9%). All patients (100%) had clinically definite ALS according to Airlie House criteria. Conclusion. The epidemiological and clinical profile of ALS in Côte d'Ivoire is similar to that described in international literature, with male predominance and predominantly spinal onset. The median diagnostic delay of 45 months remains concerning and calls for strengthened physician training and expanded access to electromyography.