HEALTH SCIENCES AND DISEASE

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2023-08-25T16:53:15+02:00

Health Sciences and Disease, is an open source, peer reviewed medical journal that covers all aspects of medicine, pharmacy, biomedical and health sciences, including public health and societal issues. It is an “online first” publication, which means that all the publications articles appear on the website before being included in the print journal. The papers are published in full on the website, with open access. Our mission is to inform and educate all the health professionals and to promote constructive debate on health issues that matter in the management not only of diseases but of health as a whole.
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Nko’o Amvene Samuel
Editor-in-Chief, Health Sciences and Disease
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Efficacité et Sécurité de l’Angioplastie Coronaire chez les Nonagénaires au Centre Hospitalier de Montluçon (France)

2023-08-28T14:24:59+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Notre étude avait pour objectif d’évaluer l’efficacité et la sécurité de l’angioplastie chez les nonagénaires au Centre Hospitalier de Montluçon (CHM). Matériels et méthodes. L’étude rétrospective a porté sur 32 nonagénaires ayant subi une coronarographie dans le service de cardiologie du CHM entre le 01 janvier et le 31 décembre 2019. Nous avons compilé dans les dossiers (Orbis) et le registre de coronarographie des informations (cliniques, paracliniques et radiologiques) sur tous les patients. Résultats. Parmi les 32 nonagénaires, il y avait 16 hommes et 16 femmes. La tranche d’âge de 90-92 ans représentait 78% de l’effectif. 56,3% des cas avaient une autre pathologie cardiaque et le quart des patients avait une néoplasie en rémission. L’hypertension artérielle était le facteur de risque cardiovasculaire le plus fréquent (75%). Le syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST était l’indication la plus fréquente (46,9%) suivie de l’'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (18,8%). Deux tiers des patients avaient une pression artérielle d’admission normale. 75% avaient une bonne fréquence cardiaque et 65,6% des patients étaient de classe Killip 1. La voie radiale a été utilisée dans 87,5% des cas. 71,9% des patients avaient des lésions serrées à la coronarographie et les lésions tritronculaires représentaient 9,4% des cas. La revascularisation des patients par stenting représentait 87% des cas. Le taux de succès d’angioplastie artérielle transluminale était de 91,3%. Le quart de nos patients a présenté une complication per ou post procédurale précoce dont 9,4% d’insuffisance rénale. 81,3% des patients ont été placés sous antiagrégants plaquettaires et la combinaison la plus utilisée a été acétylsalicylate de DL-lysine + clopidogrel (40,6%). À six mois de suivi, l’évolution était favorable pour 22 patients (68,8%) alors que 7 cas (21,9%) étaient décédés et 3 patients (9,3%) avaient présenté une autre complication. Conclusion. L’angioplastie est réalisable avec un fort taux de succès chez les nonagénaires.
ABSTRACT
Introduction. Our study aimed to evaluate the effectiveness and safety of angioplasty in nonagenarians at the Montluçon Hospital Center (CHM). Materials and Methods. This retrospective study included 32 nonagenarians who underwent coronary angiography in the cardiology department of CHM between January 01 and December 31, 2019. Clinical, paraclinical, and radiological information was compiled from patient records (Orbis) and the coronary angiography registry. Results. Among the 32 nonagenarians, there were 16 males and 16 females. The age group of 90-92 years accounted for 78% of the sample. 56.3% of cases had another cardiac pathology, and a quarter of the patients had a remission neoplasm. Hypertension was the most common cardiovascular risk factor (75%). Acute coronary syndrome without ST-segment elevation was the most frequent indication (46.9%), followed by ST-segment elevation myocardial infarction (18.8%). Two-thirds of patients had a normal admission blood pressure. 75% had a good heart rate, and 65.6% were Killip class 1. The radial approach was used in 87.5% of cases. 71.9% of patients had significant lesions on coronary angiography, and three-vessel disease represented 9.4% of cases. Stent-based revascularization was performed in 87% of cases. The success rate of transluminal arterial angioplasty was 91.3%. A quarter of patients experienced early periprocedural complications, including 9.4% with renal insufficiency. 81.3% of patients were prescribed antiplatelet agents, with the most commonly used combination being lysine acetylsalicylate + clopidogrel (40.6%). At the six-month follow-up, the outcome was favorable for 22 patients (68.8%), while 7 cases (21.9%) had passed away, and 3 patients (9.3%) had experienced another complication. Conclusion. Angioplasty is feasible with a high success rate in nonagenarians.

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2023-08-20T20:44:08+02:00

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A Few Facts About Your Journal

2023-08-20T21:00:47+02:00

Interest of Digital Rectal Examination and PSA Assay in the Early Detection of Prostate Cancer at the University Hospital Center of Brazzaville.

2023-08-17T08:13:37+02:00

ABSTRACT
Objective. To assess the effectiveness of Digital Rectal Examination and the PSA testing in the early detection of prostate cancer. Patients and methods. Prospective, analytical and descriptive study conducted at the University Hospital Center of Brazzaville in the urology department and in the urology-andrology outpatient clinic during the period from December 1st, 2016 to May 31st, 2017. Of the 210 patients who came for consultation, 77 patients were selected, representing 36.7%. Clinical, biological, ultrasound aspects were the variables of the study. Results. The mean age (SD) of the patients was 67.83 years (52-84 years). The 70-79 age group was the most represented at 40,20%. The Digital Rectal Examination (DRE) was abnormal in 74% of the cases, the average level of PSA was 77.12 ± 125.79 ng/ml; 55.84% of patients had a PSA level higher than 10 ng/ml. The detection of prostate cancer is 16.9% in patients with normal PSA and normal DRE and 9.1% with high PSA, it is 10.4% with normal PSA and abnormal DRE and 62.9% with high PSA and abnormal DRE. The Gleason score was greater than 7 in patients with PSA<4 ng/ml, between 4-10 ng/ml and >10 ng/ml in 2.6%, 3.9% and 40.3% respectively. A good agreement was observed between PSA level and DRE (p=0.00008). Conclusion. The combination of DRE and PSA improves the early detection rate of prostate cancer.
RÉSUMÉ
Objectif. Évaluer l’efficacité du toucher rectal et du dosage de PSA dans la détection précoce du cancer de la prostate. Patients et méthodes. Étude prospective, analytique et descriptive, réalisée au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville dans le service d’urologie et en consultation externe d’urologie-andrologie durant la période du 1er décembre 2016 au 31 mai 2017. Sur les 210 patients venus en consultation, 77 patients ont été sélectionnés. Les aspects cliniques, biologiques, échographiques ont été les variables de l’étude. Résultats. L’âge moyen des patients est de 67,83 ans. La tranche d’âge 70-79 ans était la plus représentée (40,2%). Le toucher rectal (TR) est anormal dans 74% des cas, le taux moyen de PSA était de 77,12 ± 125,79 ng/ml; 55,84% des patients ont un taux de PSA supérieur à 10 ng/ml. La détection du cancer de la prostate est de 16,9% chez les patients avec un taux de PSA normal et un TR normal et de 9,1% avec un taux de PSA élevé, il est de 10,4% avec un taux de PSA normal et un TR anormal et de 62,9% avec un taux de PSA élevé et un TR anormal. Le score de Gleason est supérieur à 7 chez les patients avec un taux de PSA< 4 ng/ml, 4-10 ng/ml et >10 ng/ml respectivement dans 2,6%, 3,9% et 40,3%. Une bonne concordance a été observée entre le taux de PSA couplé au TR (p=0.00008). Conclusion. La combinaison TR-PSA améliore le taux de détection précoce du cancer de la prostate.

Sexe Fœtal et Devenir de la Grossesse, de l’Accouchement et du Post Partum Immédiat à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.

2023-08-17T20:35:15+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. L’évolution de la grossesse, de l’accouchement et du post-partum immédiat résenteraient des différences en fonction du sexe fœtal. L’objectif de ce travail était de comparer le déroulement de la grossesse, de l’accouchement et du post-partum immédiat en fonction du sexe fœtal à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY). Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale analytique avec collecte prospective de données à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé sur une période de huit mois (Décembre 2021 à juillet 2022). Résultats. Au cours de notre étude, 350 patientes ont été incluses dont 175 femmes avec un nouveau-né de sexe masculin et 175 femmes avec un nouveau-né de sexe féminin. L’âge moyen des gestantes était de 28± 6 ans avec des extrêmes de 15 et 43 ans. Les femmes avec un nouveau-né de sexe masculin avaient un taux plus élevé d’accouchement par césarienne (OR=1,67 ; IC à 95% : 1,09-2,56 ; p= 0,017), de macrosomie fœtale (OR= 2,69 ; IC à 95% : 1,15-6,29 ; p= 0,018), un poids fœtal compris entre 3500-4500 g (OR=1,72 ; IC à 95% : 1,04-2,84 ; p= 0,032), de pré-éclampsie/éclampsie (OR= 2,39 ; IC à 95% :1,01-5,66 ; p= 0,041). Conclusion. En présence de nombreux facteurs identifiés dans notre population d’étude, il en ressort que le sexe fœtal masculin est un facteur associé à l’accouchement par césarienne pour les indications de macrosomie fœtale et de pré-éclampsie/éclampsie.
ABSTRACT
Introduction. The evolution of pregnancy, childbirth and immediate postpartum would present differences according to fetal sex. The objective of this study was to compare the course of pregnancy, childbirth and immediate postpartum according to fetal sex at the Yaounde Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital (YGOPH). Methodology. This was an analytical cross-sectional study with prospective data collection at the Yaounde Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital over a period of eight months (December 2021 to July 2022). Results. Included in our study were 350 patients, amongst which 175 women with a male newborn and 175 women with a female newborn. The average age of pregnant women was 28± 6 years with extremes of 15 and 43 years. Women with a male newborn had a higher rate of caesarean delivery (OR=1.67; 95% CI: 1.09-2.56; p=0.017), fetal macrosomia (OR=2.69; 95% CI: 1.15-6.29; p=0.018), fetal weight between 3500-4500 g (OR=1.72; 95% CI: 1.04-2.84; p=0.032), pre-eclampsia/eclampsia (OR=2.39; 95% CI: 1.01-5.66; p= 0.041). Conclusion. Considering the various factors identified in our study population, it appears that male fetal sex is a factor associated with caesarean delivery for indications of fetal macrosomia and pre-eclampsia/eclampsia.

Fréquence et Sensibilité aux Antibiotiques des Escherichia coli Productrices de Bêtalactamases à Spectre Etendu Isolées l’Hôpital de Sikasso (Mali)

2023-08-17T20:48:29+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Dans notre pays, bien que la maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes constitue une priorité, peu de données actualisées permettent de définir l'ampleur du phénomène d’où cette étude dont l’objectif était d’évaluer la fréquence des souches d’E coli productrices de BLSE ainsi que leur sensibilité aux antibiotiques à l’hôpital de Sikasso. Matériel et méthodes. Il s’agissait d’une étude transversale prospective qui s’est déroulée de janvier à décembre 2022 au laboratoire de l’hôpital de Sikasso. Résultats. Nous avons colligé 67 souches d’E coli dont 34 produisaient de betalactamase à spectre étendu soit 50,75%. Les E coli BLSE sont confirmés dans 58,82 % chez le sexe masculin contre 41,18 % chez le sexe féminin. Elles étaient isolées majoritairement chez les personnes âgées avec 50,00%. Le service d’urologie était le plus touché avec 47,06%. Les souches d’E coli multirésistantes communautaires représentaient 82,35%. L’antibiorésistance des EBLSE a montré une résistance de 84,00% au cotrimoxazole, 81,82% à la ciprofloxacine et de 61,76% à la gentamycine. L’amikacine a gardé une efficacité dans 57,14% sur les isolats. Conclusion. La surveillance des souches d’E coli productrices de betalactamase à spectre étendu doit être systématique, basée sur une politique de bon usage des antibiotiques.
ABSTRACT
Introduction. In our country, although controlling the spread of multi-resistant bacteria is a priority, there is little up-to-date data to define the extent of the phenomenon, hence the aim of this study to assess the frequency of ESBL-producing E coli strains and their sensitivity to antibiotics at Sikasso Hospital. Material and methods. This was a prospective cross-sectional study conducted from January to December 2022 at the Sikasso hospital laboratory. Results. We collected 67 E coli strains, 34 of which (50.75%) produced extended-spectrum betalactamase. ESBL E coli were confirmed in 58.82% of males compared with 41.18% of females. They were mainly isolated from elderly patients (50.00%). The urology department was the most affected with 47.06%. Community multi-resistant E coli strains accounted for 82.35%. Antibiotic resistance in EBLSE was 84.00% to cotrimoxazole, 81.82% to ciprofloxacin and 61.76% to gentamycin. Amikacin remained effective in 57.14% of isolates. Conclusion: Surveillance of extended-spectrum betalactamase-producing E coli strains must be systematic, based on a policy of proper antibiotic use.

Évolution du Profil de Résistance d’Escherichia coli aux Antibiotiques au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé de 2012 à 2021

2023-08-17T20:41:31+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Escherichia coli est une bactérie commensale impliquée dans de nombreuses pathologies humaines. Les niveaux de résistance de cette bactérie aux antibiotiques ont augmenté ces dernières années. Méthodologie. Une étude retro prospective a été réalisée de janvier 2012 à décembre 2021. Les souches d’E. coli ont été identifiées par la technique API20E. Plusieurs familles d’antibiotiques ont été testées sur les souches collectées. Le coefficient de Pearson a été utilisé pour apprécier l’évolution de la résistance. Résultats. Pour les céphems, la fréquence la plus élevée 84,0% a été obtenue en 2021 et la plus basse 49,3% en 2019. La fréquence la plus basse pour les carbapénèmes était de 11% en 2018 et celle la plus élevée de 47,1% en 2021. La fréquence de résistance des aminosides a varié entre 31,5% en 2018 et 52,9% en 2021. Celle des quinolones a varié de 52,4% en 2012 a 77,8% en 2021. Le coefficient de Pearson nous a permis de conclure à une évolution presque nulle de la résistance d’E. coli chez les quinolones (R2=8E-7), une faible évolution chez les monobactams (R2=0.030) et les aminosides (R2=0.054), et une évolution considérable chez les pénicillines (R2=0.399), céphalosporines (R2=0.216) et carbapénèmes (R2=0.202). Conclusion. Cette étude montre qu’au cours des dix dernières années, la résistance d’E. coli aux antibiotiques est en augmentation au CHUY. Certains antibiotiques tels qu’Imipenème, Amikacine, Kanamycine, Fosfomycine, Nirtofurantoines demeurent actifs à plus de 75% sur E. coli.
ABSTRACT
Introduction. Escherichia coli is a commensal bacterium implicated in numerous human pathologies. Levels of resistance to antibiotics have increased in recent years. Methodology. A prospective retro study was carried out from January 2012 to December 2021. E. coli strains were identified using the API20E technique. Several families of antibiotics were tested on the collected strains. The Pearson coefficient was used to assess the evolution of resistance. Results. For cephems, the highest frequency 84.0% was obtained in 2021, and the lowest 49.3% in 2019. The lowest frequency for carbapenems was 11% in 2018, and the highest 47.1% in 2021. The frequency of resistance to aminoglycosides ranged from 31.5% in 2018 to 52.9% in 2021. Quinolone resistance ranged from 52.4% in 2012 to 77.8% in 2021. The Pearson coefficient enabled us to conclude that there was almost no change in E. coli resistance to quinolones (R2=8E-7), little change to monobactams (R2=0.030) and aminosides (R2=0.054), and considerable change to penicillins (R2=0.399), cephalosporins (R2=0.216) and carbapenems (R2=0.202). Conclusion. This study shows that, over the last ten years, E. coli resistance to antibiotics has been on the increase at YUTH. Certain antibiotics such as Imipenem, Amikacin, Kanamycin, Fosfomycin and Nirtofurantoines remain more than 75% active against E. coli.

Application des Mesures de Radioprotection des Travailleurs dans le Service de Médecine Nucléaire du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo, Burkina Faso

2023-08-15T13:31:16+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Le service de médecine nucléaire du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHUYO) est fonctionnel depuis janvier 2012. Après dix années de fonctionnement, nous nous sommes proposés d’évaluer la mise en œuvre des mesures de radioprotection des travailleurs. Matériels et méthodes. Il s’est agi d’une étude transversale à visée descriptive portant sur la radioprotection des travailleurs dans le service de médecine nucléaire du CHUYO. Nous avons évalué les déterminants de la radioprotection des travailleurs dans un service de médecine nucléaire. Nos données ont été recueillies à l’aide une fiche d’enquête, inspirée des bilans des inspections des services de médecine nucléaire, de l’autorité de sureté nucléaire de la France et de l’audit clinique en médecine nucléaire, de l’agence fédérale de contrôle nucléaire de la Belgique. Résultats. Il y a un déficit en personnel du service de médecine nucléaire du CHUYO. Le niveau de formation du personnel en radioprotection reste assez faible (53,3%). Fort heureusement, le suivi dosimétrique de poitrine, mensuel, des travailleurs est effectif avec un niveau de réalisation satisfaisant (86,7%). Le taux de satisfaction en matière d’application des mesures de protection individuelle est assez bon (70%). Les activités de gestion des évènements significatifs de radioprotection sont embryonnaires. Conclusion. L’application des mesures de radioprotection des travailleurs dans le service de médecine nucléaire du CHUYO reste insatisfaisante. Une mobilisation de tous les acteurs est indispensable pour garantir la radioprotection du personnel qui travaille dans ce service.
ABSTRACT
Introduction. The nuclear medicine department of the Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHUYO) has been operational since January 2012. After ten years of operation, we proposed to evaluate the implementation of radiation protection measures for workers. Materials and methods. This was a descriptive cross-sectional study of radiation protection of workers in the nuclear medicine department of the CHUYO. We assessed the determinants of radiation protection of workers in a nuclear medicine department. Our data were collected using a survey form, inspired by the French nuclear safety authority's inspection reports of nuclear medicine departments and the Belgian federal nuclear control agency's clinical audit in nuclear medicine. Results. There is a shortage of staff in the nuclear medicine department of CHUYO. The level of staff training in radiation protection remains fairly low (53.3%). Fortunately, the monthly dosimetric monitoring of workers is effective with a satisfactory level of implementation (86.7%). The satisfaction rate for the application of individual protection measures is quite good (70%). The management of significant radiation protection events is embryonic. Conclusion. The application of radiation protection measures for workers in the nuclear medicine department of the CHUYO remains unsatisfactory. A mobilisation of all the actors is essential to guarantee the radiation protection of the personnel working in this department.

La Survie Quatre Ans après une Insuffisance Cardiaque Aigue au CHU de Kati

2023-08-17T22:22:02+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. L’insuffisance cardiaque se définit comme l’incapacité du cœur à fournir un débit sanguin suffisant pour les besoins de l’organisme. C’est une affection grave avec un taux de mortalité élevé. Objectif. Décrire la survie à quatre ans de l’insuffisance cardiaque dans le service de cardiologie du CHU de Kati. Matériels et Méthodes. Une étude rétro-prospective longitudinale descriptive et analytique a été réalisée de janvier 2015 à décembre 2018 dans le service de cardiologie du CHU de Kati. Les critères d’inclusion étaient les patients admis pour l’insuffisance cardiaque décompensée. Les variables étudiées étaient les données sociodémographiques, les facteurs de risque cardiovasculaire, les paramètres cliniques et paracliniques, les aspects thérapeutiques et évolutifs. Résultats. Au total, 182 patients ont été inclus sur 490 patients hospitalisés soit une fréquence hospitalière de 37,1%. Le sex-ratio H/F était de 0,82 et plus de la moitié (54,9%) des patients résidaient dans les zones urbaines. L’hypertension artérielle (45,6%) et la sédentarité (24,4%) ont été les facteurs de risque cardiovasculaire les plus retrouvés. Les principaux signes fonctionnels étaient la dyspnée (100 %) et la toux (68 %). À L’échographie transthoracique, la FEVG était altérée chez 52,2% des sujets. Les diurétiques de l’anse (98,9 %) et les IEC (96%) ont été les molécules les plus utilisées. Nous avons retrouvé 25,8% de patients vivants à 4 ans, le décès a été constaté chez 60,6% des cas et 13,5% ont été perdus de vue. Conclusion. Le pronostic de l’insuffisance cardiaque reste sombre à Kati, malgré les progrès réalisés pour sa prise en charge.
ABSTRACT
Introduction. Heart failure is defined as the inability of the heart to provide sufficient blood flow for the needs of the body. It is serious diseasewith a high mortality rate. Objective. To report the 4-year survival of heart failure in the cardiology department of Kati University Teaching Hospital. Materials and Methods. A descriptive and analytical longitudinal retro-prospective study was conducted from January 2015 to December 2018 in the cardiology department of the Kati university hospital. The inclusion criteria were patients admitted for decompensated heart failure. The variables studied were demographic social data, cardiovascular risk factors, clinical and paraclinical parameters, therapeutic and evolutionary aspects. Results. A total of 182 patients were found among 490 hospitalized patients giving a hospital frequency of 37.1%. The sex ratio M/F was 0.82, with more than half (54.9%) of patients residing in urban areas. High blood pressure (45.6%) and physical inactivity (24.4%) were the most common cardiovascular risk factors. The most common functional signs were dyspnea (100%) and cough (68%). At transthoracic cardiac ultrasound, LVEF was impaired in 52.2% of cases. Loop diuretics (98.9%) and conversion enzyme inhibitors (96%) were the most commonly used molecules. The 4 year survival rate was 25.8% while the death rate was 60.6% of cases and 13.5% were lost to follow up. Conclusion. The prognosis of heart failure remains gloomy, despite the progress made in its management.

Profil Epidémiologique, Clinique, Biologique et Évolutif des Patients Coinfectés VIH/Tuberculose à l’Hôpital Central de Yaoundé

2023-08-20T21:02:46+02:00

RÉSUMÉ

Introduction. Récemment en 2017, l’OMS a estimé l’incidence de la co-infection VIH-Tuberculose à 99 cas pour 100.000 habitants avec un taux de décès estimé à 43%. Une meilleure connaissance des aspects relatifs à cette co-infection permettra de combattre et d’enrayer sa progression. L’étude du profil épidémiologique, clinique et biologique des patients co-infectés a été menée à l’hôpital central de Yaoundé (HCY). Méthodes. Nous avons mené une étude transversale rétrospective de janvier 2019 à septembre 2022, dans le Service des Maladies Infectieuses (SMI) de l’HCY. La population cible était constituée de tous les dossiers de patients tuberculeux ayant consulté et/ou ayant été hospitalisés. Résultats. La prévalence de la co-infection VIH-TB était de 61,4%, dont 27,9% étaient une tuberculose à bacilloscopie pulmonaire positive. Les tranches d’âges les plus exposées étaient [11 – 20] et [31 – 40]. Il y avait 52,2% de femmes. Les principales localisations de la tuberculose étaient le poumon, la miliaire et le péritoine. Les principaux signes cliniques étaient l’asthénie, la fièvre et l’amaigrissement. Les paramètres biologiques des patients étaient perturbés et une présence des cellules CD4 (76 cellules/mm3) a été constatée. La mortalité était plus élevée chez les co-infectés (75%) que chez les tuberculeux non atteints par le VIH (25%). Le taux d’hémoglobine et celui de CD4 étaient les paramètres biologiques les plus éloignés de la normale. Le décès survenait dans un nombre non négligeable de cas. Conclusion. La connaissance des facteurs de risque dans notre milieu sera un atout pour limiter la progression de la maladie.

ABSTRACT

Introduction. Recently in 2017, the WHO estimated the incidence of HIV-Tuberculosis co-infection at 99 cases per 100,000 inhabitants with an estimated death rate of 43%. A better knowledge of the aspects relating to this co-infection will help to fight and stop its progression. The study of the epidemiological, clinical, and biological profile of co-infected patients was carried out at the Central Hospital of Yaoundé (CHY). Materials and Methods. We conducted a retrospective cross-sectional study from January 2019 to September 2022, in the Service of Infectious Diseases (SID) of CHY. The target population consisted of all records of tuberculosis patients who consulted and/or were hospitalized. Results. The prevalence of HIV-TB co-infection was 61.4%, of which 27.9% was smear-positive lung tuberculosis. The most exposed age groups were [11 – 20] and [31 – 40]. The female sex was more exposed (52.2%). The main localizations of tuberculosis were the lung, the miliary and the peritoneum. The main associated clinical signs were asthenia, fever and weight loss. The biological parameters of the patients were not normal and a presence of CD4 cells (76 cells/mm3) was observed. Mortality was higher in co-infected subjects (75%) than in tuberculosis patients without HIV (25%). The hemoglobin and CD4 levels were the biological parameters furthest from normal. Death occurred in a significant number of cases. Conclusion. Knowledge of the risk factors in our environment will help in improving the outcome of the disease.

Prise en Charge des Péritonites Aigues Généralisées de l’Enfant au CHU Ignace Deen : À Propos de 62 Cas

2023-08-23T09:10:19+02:00

RÉSUMÉ

Objectif. Cette étude avait pour but de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et pronostics des péritonites aigue généralisées chez l’enfant à l’unité de chirurgie pédiatrique au service de chirurgie générale au CHU Ignace Deen, Conakry. Méthodes. Il s’agissait d’une étude rétrospective de type descriptif d’une durée de 2 ans allant du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2021 réalisée à l’unité de chirurgie pédiatrique au service de chirurgie générale au CHU Ignace Deen. Résultats. Nous avons enregistré 62 cas de péritonites aigues généralisées dont 54,84% de sexe masculin contre 45,16% de sexe féminin, soit un sexe ratio de 1,21. L’âge moyen des patients était de 11,77 ans. Le tableau clinique était dominé par la douleur abdominale ; la défense abdominale et la fièvre chez tous nos malades. L’examen clinique a contribué au diagnostic à 92%, la radio de l’ASP et l’échographie ont été demandés pour confirmer le diagnostic. Les étiologies retrouvées en per-opératoire étaient dominés par la perforation appendiculaire dans 34 cas soit 54,84% suivie de perforation iléale typhique dans 18 cas soit 29,03%. Les gestes réalisés étaient : l’appendicectomie ; la suture de la perforation, la résection anastomose suivi de la toilette péritonéale avec un drain chez tous nos malades. Les suites opératoires ont été simples dans 87,09%. Le taux de morbidité a été de 9,68% et nous avons noté quelques cas de suppuration et d’éventration. Le taux de mortalité était de 3,23%. Conclusion. La péritonite aigue est la conséquence de l’évolution défavorable d’une pathologie médicale, chirurgicale ou traumatique.

ABSTRACT

Introduction. The aim of this study was to describe the clinical, therapeutic and prognostic aspects of acute generalized peritonitis in children in the pediatric surgery unit of the general surgery department at CHU Ignace Deen, Conakry. Methods. This was a descriptive retrospective study lasting 2 years from January 1, 2020 to December 31, 2021, carried out in the pediatric surgery unit in the general surgery department at the Ignace Deen University Hospital. Results. We recorded 62 cases of generalized acute peritonitis, of which 54.84% were male versus 45.16% female, i.e. a sex ratio of 1.21. The average age of the patients was 11.77 years. The clinical picture was dominated by abdominal pain; abdominal defense and fever in all our patients. The clinical examination contributed to the diagnosis at 92%, the radio of the ASP and the ultrasound were requested to confirm the diagnosis. The etiologies found intraoperatively were dominated by appendicular perforation in 34 cases, i.e. 54.84%, followed by typical ileal perforation in 18 cases, i.e. 29.03%. The procedures performed were: appendectomy; suture of the perforation, resection anastomosis followed by peritoneal toilet with a drain in all our patients. The postoperative course was simple in 87.09%. The morbidity rate was 9.68%, we noted a few cases of suppuration and eventration with a mortality rate of 3.23%. Conclusion. Acute peritonitis is the consequence of the unfavorable evolution of a medical, surgical or traumatic pathology.

Les Cellulites Cervico-Faciales Odontogènes dans la Ville d’Ebolowa (Cameroun) : à Propos de 49 cas

2023-08-18T12:18:47+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Les cellulites cervico-faciales odontogènes sont des infections polymicrobiennes des tissus cellulo-adipeux, dont l’évolution peut engager le pronostic vital, dans les zones dépourvues d’infrastructures sanitaires. Elles nécessitent un traitement urgent et approprié. Le but de l’étude était de décrire le profil épidémiologique, les aspects cliniques et thérapeutiques des cellulites odontogènes à Ebolowa. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude descriptive prospective, effectuée à Ebolowa courant 2018, qui incluait tout patient consentant, présentant une cellulite odontogène. Les données ont été collectées, traitées et analysées par le logiciel CS.pro 7.1. Résultats. Sur 378 consultations, 49 cas de cellulites odontogènes ont été diagnostiqués, soit une prévalence de 12,9%. Les femmes étaient majoritaires (59,2%). La tranche d’âge [20-30[ et les élèves représentaient respectivement 34,7% et 63,7% des cas. Comme facteurs favorisants, la mauvaise hygiène bucco-dentaire (75,5%) et la prise d’AINS (71,3%) étaient les plus marquants. En tout, 87,7% de molaires mandibulaires étaient touchées, et la carie dentaire était la principale cause (79,6%). Le trismus était présent chez 87,7% des cas. Selon les formes évolutives, 93,9% étaient aigües circonscrites. Un traitement à base d’antibiothérapie, antalgique, antiseptique associé à l’exodontie chez 87,7% des cas, et l’incision-drainage ont été initiés. Dans l’ensemble, 89,8% des cas ont guéri et 4,1% sont décédés. Conclusion. Les cellulites odontogéniques sont fréquentes à Ebolowa. La mauvaise hygiène bucco-dentaire et l’automédication sont les facteurs favorisants. Elles restent une urgence car le pronostic vital du patient peut être engagé. Le traitement médico-chirurgical a été difficile à réaliser à cause du bas niveau économique.
ABSTRACT
Introduction. Odontogenic cervico-facial cellulitis is a polymicrobial infection of the celluloadipose tissues, whose evolution can be life-threatening, in areas without health infrastructures. They require urgent and appropriate treatment. The aim of the study was to describe the clinical presentation and the management of odontogenic cellulitis in Ebolowa. Methodology. This was a prospective descriptive study, carried out at Ebolowa during 2018, which included any consenting patient with odontogenic cellulitis. Data were collected, processed and analyzed using CS.pro 7.1 software. Results. Out of 378 consultations, 49 cases of odontogenic cellulitis were diagnosed giving a prevalence of 12.9%. Women were predominant with 59.2%. The age group [20-30[ and students were in the majority with each 34.7% and 63.7% of cases. Poor oral hygiene (75.5%) followed by NSAID use (71.3%) were the most important factors. In all 87.7% of mandibular molars were affected, with dental caries as the main cause (79.6%). Trismus was present in 87.7% of cases. According to the progressive forms, 93.9% were circumscribed acute. A treatment based on antibiotic therapy, analgesic, antiseptic associated with exodontics (87.7%) and incision-drainage was initiated. In total 89.8% of cases recovered and 4.1% died. Conclusion. Odontogenic cellulitis is common. Poor oral hygiene and self-medication are the contributing factors. They remain an emergency because the patient's vital prognosis can be engaged. Medical-surgical treatment has been difficult to achieve because of the low economic level.

Affections Bucco dentaires au Cours du VIH SIDA de 2015 à 2021 à Bouaké (Côte d’Ivoire)

2023-08-19T00:25:38+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Les lésions buccales observées au cours du VIH SIDA demeurent fréquentes et variées et constituent souvent des signes d’appel. En dehors de leur caractère de pathologies opportunistes, elles peuvent être dues au VIH, au traitement antirétroviral (ARV), au tabagisme ou à un manque d’hygiène bucco-dentaire. Ces différentes lésions pouvant être des icebergs et altérer la qualité de vie des patients ont attiré notre attention d’où l’intérêt de cette étude. Méthode. Il s’est agi d’une étude transversale descriptive réalisée du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2021 au CHU de Bouaké Côte d’Ivoire. Étaient concernés les personnes vivant avec le VIH ou de personne au stade SIDA âgée de 15 ans et plus. Le niveau d’immunité des patients a été classées en 3 groupes : un taux de CD4 < 200/mm3, un taux de CD4 compris entre 200 et 500/mm3 et un taux de CD4 > 500/mm3. La classification de l’OMS en 4 stades cliniques a été utilisée pour classer les patients selon leur stade clinique. Résultats. 43 % des PVVIH ont découvert leur séropositivité durant la période d’étude. 73 % étaient VIH1 et 24,6% VIH dual. Plus de 45,2 % des sujets avaient un taux de CD4 en dessous de 500/mm3 et 22,7% avaient un taux de CD4 inférieur à 200/mm3. 66% de nos patients étaient classé SIDA. L’indice CAO était de 1,6. Les lésions stomatologiques majeures étaient les candidoses buccales (42,4 %), les perlèches (21,1%) les, langues fissurées (17,7%) et villeuses (16,3%). 86,7 % des PVVIH présentaient une parodontopathie et 23,9 % avaient des poches parodontales d’au moins 5 mm. Conclusion. Les manifestations bucco dentaires au cours du VIH sont variées et constituent souvent un signe précoce de l’infection à VIH, voire prédictif de son évolution. Cette étude a permis d’explorer la grande variété des lésions bucco dentaires rencontrées chez les PVVIH. Elle met en évidence la nécessité d’une étroite collaboration entre internistes, infectiologues et odonto-stomatologues.
ABSTRACT
Introduction. The oral lesions observed during HIV AIDS remain frequent and varied and often constitute warning signs. Apart from their nature of opportunistic pathologies, they can be due to HIV, antiretroviral treatment (ARV), smoking or a lack of oral hygiene. These different lesions that can be icebergs and alter the quality of life of patients caught our attention, hence the interest of this study. Methodology. This was a descriptive cross-sectional study with a descriptive carried out from January 1, 2015 to December 31, 2021 at the CHU of Bouaké Côte d'Ivoire. Were concerned people living with HIV or people at the AIDS stage aged 15 and over. The level of immunity of the patients was classified into 3 groups: a CD4 count < 200/mm3, a CD4 count between 200 and 500/mm3 and a CD4 count > 500/mm3. The WHO 4 clinical stage classification was used to classify patients according to their clinical stage. Results. 43% of PLHIV discovered their seropositivity during the study period. 73% were HIV1 and 24.6% dual HIV. Over 45.2% of subjects had a CD4 count below 500/mm3 and 22.7% had a CD4 count below 200/mm3. 66% of our patients were classified as AIDS. The CAD index was 1.6. The major oral lesions were oral candidiasis (42.4%), angular cheilitis (21.1%), fissured tongues (17.7%) and villous (16.3%). 86.7% of PLHIV had periodontal disease and 23.9% had periodontal pockets of at least 5 mm. Conclusion. The oral manifestations during HIV are varied and often constitute an early sign of HIV infection, even predictive of its evolution. This study made it possible to explore the wide variety of oral lesions encountered in PLHIV. It highlights the need for close collaboration between internists, infectiologists and odonto-stomatologists.

La Lithiase Biliaire du Jeune Enfant au Centre National de Référence de la Drépanocytose « Antoinette Sassou Nguesso » de Brazzaville

2023-08-24T11:26:38+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. La drépanocytose provoque une hémolyse chronique qui favorise le développement de lithiase biliaire. Fréquemment diagnostiquée vers l’âge de 12 ans, celle-ci peut, en l’absence de prise en charge adaptée, occasionner des complications parfois mortelles. Au Congo, ses données chez l’enfant sont rares. Ce travail avait pour objectifs d’en déterminer la prévalence et décrire ses caractéristiques. Matériels et méthodes. Il s’est agi d’une étude descriptive transversale menée sur une période allant de janvier 2017 à juin 2022 au Centre National de Référence de la Drépanocytose, portant sur des enfants âgés de 12 ans ou moins et présentant une LB. Les variables étudiées étaient épidémiologiques, cliniques et paracliniques. Résultats. La prévalence de la LB était de 5,75%. L’étude a intéressé 37 enfants dont l’âge variait de 6 à 12 ans. L’âge moyen était de 9.70±1,73 ans. Il s’agissait de 15 garçons et de 22 filles. Au diagnostic, 83,87 % des enfants étaient symptomatiques. Les calculs étaient multiples dans 86,49% des cas et principalement de siège vésiculaire (86,49% des cas). Un niveau socio-économique bas, une fréquence élevée de crises vasoocclusives, un nombre de transfusions sanguines supérieur à 3 intéressaient respectivement 83,78%, 59,46% et 64,86% des cas. Près de la moitié des enfants avaient un suivi médical irrégulier. Conclusion. La lithiase biliaire est parfois découverte au décours de complications graves pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Il est nécessaire d’œuvrer pour un diagnostic précoce. De plus, des études s’avèrent nécessaires pour en rechercher les facteurs de risque.
ABSTRACT
Introduction. Sickle cell disease causes chronic hemolysis which promotes the development of cholelithiasis. Most of time this cholelithiasis is diagnosed around the age of 12. In the absence of appropriate care, it can cause fatal complications. In Congo, its data in children are rare. The purposes of this study were to determine its prevalence and describe its characteristics. Materials and methods. This was a cross-sectional descriptive study carried out over a period from January 2017 to June 2022 at the National Reference Center for Sickle Cell Disease, involving children aged 12 or under and presenting with cholelithiasis. The variables of study were epidemiological, clinical and paraclinical. Results. The prevalence of cholelithiasis was 5.75%. The study involved 37 children ranging in age from 6 to 12 years old. The mean age was 9.70±1.73 years. They were 15 boys and 22 girls. At diagnosis, 83.87% of children were symptomatic. The gallstones were multiple in 86.49% of cases and mainly inside gallbladder (86.49% of cases). A low socio-economic level, a high frequency of vaso-occlusive crises, a number of blood transfusions greater than 3 interested respectively 83.78%, 59.46% and 64.86% of cases. Nearly half of the children had irregular medical follow-up. Conclusion. Cholelithiasis is most often diagnosed before the age of 10 on the occasion of abdominal pain and in polytransfused children. Systematic ultrasound should be performed from the age of 6 years with the aim of prophylactic cholecystectomy.

Les Métastases Osseuses du Myélome Multiple à Cotonou : Aspects Épidémiologiques, Lésionnels et Pronostiques

2023-08-24T12:55:36+02:00

RÉSUMÉ

Introduction. Le myélome multiple (MM) est une pathologie sanguine responsable à un stade avancé, des lésions osseuses. Notre étude avait pour but de décrire les aspects épidémiologiques, lésionnels et pronostiques des métastases osseuses du myélome multiple. Patients et méthodes. Nous avons inclu rétrospectivement tous les patients diagnostiqués d’un myélome multiple sur la période allant du 1er janvier 2018 au 31 juin 2022. Les variables décrites étaient sociodémographiques, cliniques, biologiques, radiologiques et pronostiques. Résultats. Notre série comportait 31 patients dont 22 hommes et 9 femmes, soit un sex-ratio de 2,44. L’âge moyen était de 55,58 ans avec des extrêmes de 32 à 74 ans. Le niveau socioéconomique des patients était volontiers bas et moyen (n=24). La plupart avait une couverture sociale (n=17). Le syndrome osseux était la principale circonstance de découverte (n=27). Le délai moyen de consultation était de 7,87±11,57 mois. Au plan biologique, il y avait une anémie normochrome normocytaire arégénérative (n=14). Une thrombopénie et une neutropénie ont été retrouvées chez six patients. L’examen du myélogramme a objectivé une infiltration plasmocytaire inférieure à 10% (n=20). Une hyperprotidémie (protidémie supérieure à 80g/L a été observée chez huit patients. A l’électrophorèse de l’hémoglobine, un pic monoclonal a été observé chez 29 patients. A l’immunofixation, les gammapathies monoclonales ont été dominées par IgG (n=13). La radiographie standard a été l’examen d’imagerie de choix des lésions osseuses. Les lésions objectivées comprenaient des ostéolyses (n=21), des fractures pathologiques (n=6) et des tassements vertébraux (n=9). Le pronostic était globalement menacé chez 12 patients classés stade 3 selon Salmon et Durie. Conclusion. Les métastases osseuses indiquent un stade avancé du myélome multiple. Les lésions sont essentiellement ostéolytiques et prédominent au niveau des os plats où l’activité hématopoïétique est la plus forte.

ABSTRACT

Introduction. Multiple myeloma (MM) is a blood disorder responsible for advanced bone lesions. The aim of our study was to describe the epidemiological, lesional and prognostic aspects of bone metastases from multiple myeloma. Patients and methods. We retrospectively included all patients diagnosed with multiple myeloma over the period from 1 January 2018 to 31 June 2022. Our variables of study were sociodemographic, clinical, biological, radiological and prognostic. Results. Our series included 31 patients (22 men and 9 women) for a sex ratio of 2.44. Their mean age was 55.58 years, ranging from 32 to 74 years. The socioeconomic status of the patients was generally low to medium (n=24). Most had social security coverage (n=17). Bone syndrome was the main reason for discovery (n=27). The average consultation time was 7.87±11.57 months. Biologically, there was an aregenerative normocytic normochromic anemia (n=14). Thrombocytopenia and neutropenia were found in six patients. Myelograms showed plasma cell infiltration of less than 10% (n=20). Hyperprotidemia (proteinemia greater than 80 g/L) was observed in eight patients. On hemoglobin electrophoresis, a monoclonal peak was observed in 29 patients. On immunofixation, monoclonal gammopathies were dominated by IgG (n=13). Standard radiography was the imaging test of choice for bone lesions. The lesions identified included osteolysis (n=21), pathological fractures (n=6) and vertebral compression (n=9). The overall prognosis was threatened in 12 patients classified as Salmon and Durie stage 3.

Conclusion: Bone metastases indicate an advanced stage of multiple myeloma. The lesions are essentially osteolytic and predominate in the flat bones where hematopoietic activity is highest.

Profil Clinique, Étiologique et Évolutif des Pleurésies au Centre Hospitalier Universitaire d’Abéché (Tchad)

2023-08-19T00:01:44+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Les pleurésies se définissent comme la présence d’une quantité anormale de liquide dans la cavité pleurale. Le but de ce travail était de décrire le profil clinique, étiologique et évolutif des pleurésies au service de médecine interne du Centre Hospitalier Universitaire d’Abéché (CHU-A) en vue d’améliorer sa prise en charge. Matériel et méthodes. Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective descriptive portant sur 305 patients hospitalisés pour pleurésie durant la période de Janvier 2015 à Décembre 2019 au service de médecine interne du CHU d’Abéché. Résultats. Notre population représentait 2,43% de l’ensemble des patients hospitalisés durant la période d’étude. La tranche d’âge de 25 à 34 ans était majoritaire (31,10%). La moyenne d’âge était de 36,90 ± 13,34 ans avec des extrêmes de 15 à 75 ans. Les hommes prédominaient avec un sex-ratio de 1,9. Les principales manifestations cliniques étaient la douleur thoracique (98,7%), la dyspnée (91,1%), la toux (90,2%) et la fièvre (78,7%). Au plan macroscopique, le liquide pleural était de couleur jaune citrin (64,1%), sérohématique (17,9%), purulent (8,2%) et trouble (3,3%). La séroprévalence du VIH était de 28,52%. La biopsie pleurale réalisée chez 225 patients (73,7%) a mis en évidence une tuberculose pleurale dans 48,9% des cas. Dans 15,3% de cas, le résultat était non concluant. Le taux de létalité était de 13,1% des cas. Conclusion. La pleurésie est présente en milieu hospitalier Abéchois. La principale étiologie est tuberculeuse. La ponction biopsie pleurale est intéressante dans l’approche diagnostique pour une prise en charge optimale.
ABSTRACT
Introduction. Pleurisy is defined as the presence of an abnormal amount of fluid in the pleural cavity. The aim of this work was to describe the clinical, etiological and evolutionary profile of pleurisy in the internal medicine department of the University Hospital Center of Abéché (UHC-A) in order to improve its management. Material and methods. This was a descriptive retrospective cross-sectional study of 305 patients hospitalized for pleurisy during the period from January 2015 to December 2019 at the internal medicine department of the CHU of Abéché. Results. Our sample represented 2.43% of all hospitalized patients during the study period. The prevalent age group was that of 25 to 34 years (31.10%). The average age was 36.90 years ± 13.34 with extremes ranging from 15 to 75 years. Men predominated with a sex ratio of 1.9. The main clinical manifestations were chest pain (98.7%), dyspnea (91.1%), cough (90.2%) and fever (78.7%). At inspection, the pleural fluid was citrine yellow (64.1%), sero-hematic (17.9%), purulent (8.2%) or and cloudy (3.3%). HIV seroprevalence was 28.52%. Pleural biopsy performed in 225 patients (73.7%) revealed pleural tuberculosis in 48.9% of cases. In 15.3% of cases, the result was inconclusive. The lethality rate was 13.1%. Conclusion. Pleurisy is present in Abéche health structures. tuberculous pleurisy is the most common etiology. Pleural biopsy has a great value in the diagnostic approach and permits early diagnosis and appropriate management.

Le Cancer Colorectal du Sujet Jeune à Sétif : Une Étude Rétrospective Monocentrique

2023-08-18T23:44:57+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Le cancer colorectal chez le sujet jeune est une affection rare et de mauvais pronostic. Plusieurs études ont objectivé l’augmentation de son incidence et l’agressivité de la tumeur. Le but de ce travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, anatomocliniques, thérapeutiques et évolutives afin d’évaluer les facteurs de mauvais pronostic chez cette population jeune. Matériels et méthodes. Dans une étude rétrospective, portant sur 450 cas de cancers colorectaux pris en charge au centre de lutte contre le cancer de Sétif (Algérie) sur une période allant de janvier 2018 à décembre 2019, 36 patients porteurs de cancer colorectal et âgés de moins de 45 ans ont été recrutés et analysés. Résultats. Des antécédents prédisposant au cancer colorectal étaient présents chez 22.5 % des patients. La symptomatologie clinique était dominée par les rectorragies, suivies du syndrome rectal. La tumeur était rectale chez 70 % des patients et colique dans 30 % des cas. Un adénocarcinome peu différencié était retrouvé dans 50 % des cas. La survie globale à trois ans était de 39%. Conclusion. L’amélioration pronostique et thérapeutique du cancer colorectal, chez le sujet jeune, passe par un dépistage familial, une étude génétique par biologie moléculaire et un diagnostic précoce en présence d’antécédents prédisposants.
ABSTRACT
Introduction. Colorectal cancer in young people is a rare condition with a poor prognosis. Several studies have reported the increase in its incidence and the aggressiveness of the tumor. The aim of this work is to report the epidemiology, anatomoclinical features, management of this cancer in order to identify the factors of poor prognosis in this young population. Materials and methods. In a review of 450 cases of colorectal cancer treated at the Setif Cancer Center (Algeria) over a period from January 2018 to December 2019, thirty-six (36) patients aged 45 years or less were retrospectively studied. Results. A history predisposing to colorectal cancer was present in 22.5% of patients. The leading clinical symptoms were rectal bleeding followed by rectal syndrome. The site of the tumor was rectal in 70% of patients and colic in 30% of cases. Histology of poorly differentiated adenocarcinoma was found in 50% of cases. The overall survival of patients was 39% at three years. Conclusion. The prognostic and therapeutic improvement of colorectal cancer, in young patient, requires family screening, a genetic study by molecular biology and early diagnosis in the presence of pertinent familial history.

Prise en Charge des Fractures Diaphysaires du Fémur à l’Hôpital Laquintinie de Douala : à Propos de 179 Cas

2023-08-20T21:34:36+02:00

RÉSUMÉ

Introduction. Les fractures de la diaphyse fémorale sont des lésions fréquentes en traumatologie et font partie des urgences chirurgicales. Dans ce travail, les auteurs décrivent la prise en charge de ces fractures à Douala dans les versants épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective, descriptive sur une période de 5 ans dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique ainsi que celui de consultations externes de l’Hôpital Laquintinie de Douala (HLD). Était inclus tout dossier de patient ayant été pris en charge pour fracture de la diaphyse fémorale. Etaient exclus les dossiers incomplets ou des sujets d’âge inférieur à 18 ans ainsi que les dossiers des patients sortis contre avis médical. Résultats. Au total, nous avons recensé 179 patients ayant une fracture de la diaphyse fémorale. Dans ce groupe, 53% des fractures concernaient le 1/3 moyen. Le sex-ratio H/F était de 1,75. L’âge moyen des patients était de 42,8 ans ±17,9 avec des extrêmes de 18 et 85 ans. Les accidents de la voie publique étaient la principale étiologie (79,89%) avec 82,68% de mécanisme direct. Le type II de la classification Gustilo Anderson a été rencontré chez 42,22% des fractures ouvertes. La prise en charge a été chirurgicale chez tous les patients avec comme technique de choix l’enclouage centromédullaire à 67,04%. Les principales complications étaient l’infection chez 18 patients (60%), la pseudarthrose avec 7 cas (17,50%) et le cal vicieux avec 3 cas (7,50%). La récupération fonctionnelle a été bonne chez 74,87% des cas. Conclusion. La prise en charge des fractures diaphysaire du fémur est systématiquement chirurgicale à l’HLD. La technique de choix est l’enclouage centromédullaire verrouillé. Le pronostic et la récupération fonctionnelle dépendent de la précocité et des moyens de prise en charge.

ABSTRACT

Introduction. Femoral diaphyseal fractures are common traumatic injuries that require urgent surgical attention. This study provides a comprehensive overview of the management of these fractures in Douala, encompassing epidemiological, diagnostic, therapeutic, and progression aspects. Methodology. A retrospective descriptive cross-sectional study was conducted over a 5-year period at the Orthopedic and Traumatology Surgery Department and the Outpatient Consultation Department of Douala's Laquintinie Hospital (HLD). Included were complete patient records of those treated for femoral diaphyseal fractures, excluding incomplete records, patients under 18 years, and cases against medical advice. Results. A total of 179 patients with femoral diaphyseal fractures were analyzed. Within this group, 53% of fractures were in the middle third. The male-to-female ratio was 1.75, and the mean patient age was 42.8 ± 17.9 years (range: 18-85 years). Road traffic accidents accounted for the majority of cases (79.89%), with a direct mechanism in 82.68%. Gustilo Anderson type II open fractures were observed in 42.22% of cases. Surgical management was employed for all patients, predominantly using intramedullary nailing (67.04%). Primary complications included infection in 18 patients (60%), non-union with 7 cases (17.50%), and malunion with 3 cases (7.50%). Functional recovery was satisfactory in 74.87% of cases. Conclusion. At HLD, surgical intervention is the standard approach for femoral diaphyseal fractures. Intramedullary locked nailing is the preferred technique. Prognosis and functional recovery depend on promptness and the quality of care provided.

Résultats du Traitement des Déviations Axiales Frontales du Genou Pédiatrique selon la Classification du Centre National de Réhabilitation des Personnes Handicapées de Yaoundé

2023-08-20T21:46:48+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Les déformations axiales frontales du genou (DFAG) pédiatrique sont un motif fréquent de consultation en orthopédie pédiatrique. Les auteurs se sont proposés d’évaluer la classification récemment proposée par Ibrahima Farikou au centre national de réhabilitation des personnes handicapées (CNRPH) de Yaoundé. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude rétrospective sur les patients de 0 à 15 ans suivis de 2008 à 2009 au CNRPH pour déviation axiale frontale du genou. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives ont été recueillies. Résultats. Les principales étiologies étaient : idiopathiques (physiologiques et non secondaires) (51,2%), rachitisme (45%) et maladie de Blount (2,4%). Seuls 4,9% des patients porteurs de DAFG de notre série de 407 patients ont été opérés. Nous avons observé 85 % de résultats satisfaisants. Conclusion. Les méthodes de traitement non chirurgicales largement utilisées dans la pratique du CNRPH dans la prise en charge des DAFG pédiatriques ont un pourcentage de résultats satisfaisants élevé, semblables à celui d’autres séries africaines ayant un pourcentage beaucoup plus important de recours au traitement chirurgical. La classification proposée par Ibrahima Farikou a une place importante dans diagnostic et le suivi du traitement des DAFG.
ABSTRACT
Introduction. Pediatric knee axial and frontal deformities (KAFD) are a common reason for consultation in pediatric orthopedics. The authors aimed to evaluate the classification recently proposed by Ibrahima Farikou at the National Center for the Rehabilitation of Persons with Disabilities (CNRPH) in Yaoundé. Methodology. This was a retrospective study of patients aged 0 to 15 years followed from 2008 to 2009 at the CNRPH for frontal axial deviation of the knee. Epidemiological, clinical, paraclinical and evolutionary data were collected. Results. The main etiologies were: idiopathic (physiological and not secondary) (51.2%), rickets (45%) and Blount's disease (2.4%). Only 4.9% of KAFD patients in our 407-patients series underwent surgery. We had 85% of satisfactory results. Conclusion. The classification proposed by Ibrahima Farikou has an important place in the diagnosis and monitoring of the treatment of KAFD.

Successful Bentall Operation in a Black African Woman with Marfan Syndrome and Type A Aortic Dissection: A Case Report

2023-07-03T09:42:35+02:00

ABSTRACT
Marfan syndrome is an autosomal dominant genetic disease characterized by mutations in the fibrillin-1 gene that lead to a connective tissue disorder affecting mainly the skeletal, ocular, and cardiovascular systems. Its reported prevalence in the general population is around 1/3,000–1/5,000, with no described racial predilection. Cardiovascular manifestations cause over 90% of the deaths in these patients, mainly due to aortic aneurysms and related complications. Medical therapy includes the administration of beta blockers and angiotensin II receptor inhibitors to slow the aortic growth rate, and prophylactic root surgery with either a composite root replacement (Bentall procedure) or valve-sparing procedures (reimplantation or remodeling) is the leading choice in patients with a diagnosed aneurysm. We report the case of a 26-year-old Black female with suspected Marfan syndrome and a family history of aneurysm and sudden death in first-degree relatives who underwent urgent repair of a 49.5 mm aortic root aneurysm with a composite root replacement procedure.
RÉSUMÉ
Le syndrome de Marfan est une maladie génétique autosomique dominante. Les manifestations cardiovasculaires de cette maladie causent plus de 90% des décès chez ces patients, principalement dus aux anévrismes aortiques et aux complications associées. La prise en charge comporte un traitement médical et une chirurgie prophylactique de la racine aortique (procédure de Bentall ou procédure d’épargne valvulaire). Nous rapportons le cas d’une femme noire de 26 ans avec un syndrome de Marfan suspecté et des antécédents familiaux d’anévrisme et de mort subite, qui a subi une réparation urgente d’un anévrisme de la racine aortique de 49,5 mm par une procédure de Bentall.

CD5-Negative Chronic Lymphocytic Leukemia: a Report of Three Cases

2023-06-23T18:15:31+02:00

ABSTRACT
Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a lymphoproliferative syndrome characterized by the progressive accumulation of small B-line lymphocytes [1]. These B lymphocytes (LB) are marked by CD5+ yet a marker of T lymphocytes (LT), CLL is also a dysimmune disease characterized by autoimmune phenomena which manifests as autoimmune cytopenia [2]. The CD5 molecule definitely intervenes in signal transduction by exerting a negative retrocontrol on the BCR and the TCR via signaling factors in almost 100% of these cells. CD5 therefore induces the survival [3] of B cells through the production of IL-10 and exerts negative feedback on BCR signaling [4]. Since this marker is intimately linked to the pathogenesis and clinical manifestations, we report three cases of chronic lymphocytic leukemia (CLL) with CD5 negative in elderly black Africans at the clinical hematology department of Abidjan CHU in Yopougon. Our patients were over 50 years old and presented with a tumor syndrome (adenopathy and/or splenomegaly) + lymphocytosis >5000 with small mature lymphocytes and the phenotypic markers of the Matutes score. The patients were classified Binet C and one had the positive Coombs test. The cytogenetic study was not carried out to see chromosomal abnormalities. Treatment was based on immunochemotherapy with protocols (R-CD; R-CHOP; R-Cloraminofen). The evolution of the disease will be evaluated mid-term and at the end of the treatment to assess the therapeutic response. The less common CD5 negative CLL presents almost the same clinical, biological and therapeutic characteristics as the other forms of CLL. The cytogenetic and biomolecular study should be carried out to see the chromosomal abnormalities and the mutational profile.
RÉSUMÉ
La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est un syndrome lymphoprolifératif caractérisé par l'accumulation progressive de petits lymphocytes de lignée B. Bien que ces lymphocytes B (LB) soient marqués CD5+, un marqueur des lymphocytes T (LT), la LLC est également une maladie dysimmunitaire caractérisée par des phénomènes auto-immuns se manifestant sous la forme de cytopénies auto-immunes. La molécule CD5 intervient de manière déterminante dans la transduction des signaux en exerçant un rétrocontrôle négatif sur le BCR et le TCR via des facteurs de signalisation dans presque 100 % de ces cellules. Ainsi, le CD5 induit la survie des cellules B par la production d'IL-10 et exerce une rétroaction négative sur la signalisation du BCR. Étant donné que ce marqueur est intimement lié à la pathogenèse et aux manifestations cliniques, nous rapportons trois cas de leucémie lymphoïde chronique (LLC) avec CD5 négatif chez des Africains noirs adultes au service d'hématologie clinique du CHU d'Abidjan à Yopougon. Nos patients avaient plus de 50 ans et présentaient un syndrome tumoral (adénopathie et/ou splénomégalie) + lymphocytose >5000 avec des petits lymphocytes matures et des marqueurs phénotypiques du score de Matutes. Les patients ont été classés Binet C et l'un d'entre eux avait un test de Coombs positif. L'étude cytogénétique n'a pas été réalisée pour identifier les anomalies chromosomiques. Le traitement était basé sur l'immuno-chimiothérapie avec des protocoles (R-CD ; R-CHOP ; R-Cloraminofen). L'évolution de la maladie sera évaluée à moyen terme et à la fin du traitement pour évaluer la réponse thérapeutique. La forme moins courante de LLC à CD5 négatif présente presque les mêmes caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques que les autres formes de LLC. L'étude cytogénétique et biomoléculaire devrait être réalisée pour identifier les anomalies chromosomiques et le profil mutationnel.

Épulis Congénital : À Propos d’un Cas au Centre Hospitalier Universitaire de Kara

2023-08-25T15:46:07+02:00

ABSTRACT

L’épulis congénitale est une tumeur bénigne de la cavité buccale survenant chez le nouveau-né. Nous rapportons un cas d’épulis congénitale chez un nouveau-né au premier jour de vie dans la grossesse et l’accouchement se sont déroulés sans incident. La tumeur n’a pu être diagnostiquée en anténatal. L’exérèse a été faite sous anesthésie locale. Nous rapportons ce cas d’épulis congénital pour enrichir les données de la littérature et faire connaitre cette pathologie rare.

RÉSUMÉ

Congenital epulis is a benign tumor of the oral cavity occurring in the newborn. We report a case of congenital epulis in a newborn on the first day of life in which pregnancy and delivery were uneventful. The tumor was diagnosed antenatally. Excision was performed under local anesthesia. We report this case of congenital epulis to enrich the literature and raise awareness of this rare pathology.

Naissance Vivante après Sept Mortinaissances chez un Couple Désespéré : À Propos d’un Cas à San (Mali)

2023-08-25T16:32:21+02:00

RÉSUMÉ
La mortinaissance est un évènement malheureux relativement fréquente. Elle peut avoir comme cause une infection maternelle pendant la grossesse, l'hypertension artérielle ; le diabète ; une complication liée à l'accouchement ; le retard de croissance intra utérin ou une anomalie congénitale. La mortinaissance est décrite comme un facteur de risque d'augmentation de la morbidité psychologique. Ici, nous rapportons une naissance vivante survenue après sept mortinaissances consécutives dans le district sanitaire de San. Un suivi rigoureux de la grossesse et l'accouchement induit à temps a permis d’avoir ce résultat. Une naissance vivante après des mortinaissances consécutives est un traitement efficace de l’altération psychologique.
ABSTRACT
Stillbirth is a relatively common unfortunate event. It can be caused by maternal infection during pregnancy, hypertension, diabetes, complications of childbirth, intrauterine growth retardation, or congenital anomaly. Stillbirth is described as a risk factor for increased psychological morbidity. Here we report a live birth that occurred after seven consecutive stillbirths in the San health district. A rigorous follow-up of the pregnancy and the timely induced delivery allowed to have this result. A live birth after consecutive stillbirths is an effective treatment for psychological impairment.

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2023-08-20T20:51:19+02:00