HEALTH SCIENCES AND DISEASE

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Samuel Nko'o Amvene — Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

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Predictive Value of Ultrasound Measurement of Optic Nerve Sheath Diameter in the Diagnosis of Intracranial Hypertension in Yaounde

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Introduction. La mesure échographique du diamètre de l’enveloppe du nerf optique (DENO) constitue une piste nouvelle dans le diagnostic non invasif et urgent de l’hypertension intracrânienne (HTIC). L’objectif de notre étude était de déterminer la valeur prédictive de la mesure échographique du DENO dans le diagnostic de précision et de gradation de la sévérité d’une HTIC en contexte camerounais. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale descriptive de prédiction pendant 3 mois, de juin à août 2016 au sein des services de radiologie de l’Hôpital Central de Yaoundé et du Centre des Urgences de Yaoundé portant sur tous les patients consentants, âgés de trois ans au moins, venus au service de radiologie pour la réalisation d’une scannographie cérébrale toutes indications confondues. Après une scannographie cérébrale des patients, six mesures échographiques du DENO ont été réalisées par œil et par 2 opérateurs, puis corrélées à la présence d’HTIC scannographique. La variation intra et interopérateur a été calculée. L’analyse statistique faite à l’aide des logiciels Excel2007 et SPSS version20, le seuil de significativité retenu étant de 5 %. Résultats. Le DENO moyen était significativement plus faible en absence de signes scannographiques d’HTIC (5.2 mm) qu’en présence d’HTIC (6.3 mm, p-value=0.001). Le coefficient de corrélation entre le score TDM d’HTIC et la valeur du DENO était de 0.56 (P-value=0.001). La mesure échographique du DENO était corrélée à la gravité scannographique de l’HTIC. Pour une valeur seuil du DENO à 5.52 mm, la sensibilité est de 80.5%, la spécificité de 71% avec une bonne reproductibilité inter et intra-opérateur. La valeur prédictive positive était de 93% et sa valeur prédictive négative était de 70%. Conclusion. La mesure échographique du DENO est reproductible, fiable, sensible, spécifique, corrélée à la gravité de l’HTIC, et pourrait s’intégrer dans diagnostic en urgence en contexte camerounais.
ABSTRACT
Introduction. Ultrasound measurement of the optic nerve sheath diameter (ONSD) represents a new avenue in the non-invasive and urgent diagnosis of intracranial hypertension (IH). The objective of our study was to determine the predictive value of ultrasound measurement of the ONSD in the accurate diagnosis and grading of IH severity in a Cameroonian context. Methodology. This was a descriptive cross-sectional predictive study conducted over a period of 3 months, from June to August 2016, in the radiology departments of the Central Hospital of Yaoundé and the Yaoundé Emergency Center, involving all consenting patients aged three years and above who came for a brain scan for various indications. After a brain scan of the patients, six ultrasound measurements of the ONSD were performed for each eye by 2 operators, and then correlated with the presence of IH on the scan. The intra- and inter-operator variation was calculated. Statistical analysis was done using Excel2007 and SPSS version20 software, with a significance level set at 5%. Results. The mean ONSD was significantly lower in the absence of IH signs on the scan (5.2 mm) compared to the presence of IH (6.3 mm, p-value=0.001). The correlation coefficient between the IH CT scan score and the ONSD value was 0.56 (P-value=0.001). Ultrasound measurement of the ONSD was correlated with the severity of IH on the scan. For a threshold value of ONSD at 5.52 mm, the sensitivity was 80.5%, specificity was 71% with good inter- and intra-operator reproducibility. The positive predictive value was 93% and the negative predictive value was 70%. Conclusion. Ultrasound measurement of the ONSD is reproducible, reliable, sensitive, specific, correlated with the severity of IH, and could be integrated into emergency diagnosis in a Cameroonian context.

Prevalence and Factors Associated with Depression in Chronic Haemodialysis Patients in Yaounde

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Introduction. La dépression est le trouble psychiatrique le plus courant chez les patients dialysés de longue durée et un facteur de risque de la morbidité et la mortalité. La dépression chez les patients hémodialysés a été constamment sous diagnostiquée, sous traitée et a une grande influence sur l'issue de la maladie. Le but de l’étude était de déterminer la prévalence de la dépression chez les patients hémodialysés chroniques et de rechercher les facteurs associés. Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale sur 4mois incluant les patients hémodialysés chroniques de l’Hôpital Général de Yaoundé de plus de 18 ans et ayant fait au moins 3 mois en hémodialyse. Les données sociodémographiques, cliniques et paracliniques étaient recueillies à l’aide d’un questionnaire pendant la séance de dialyse. Nous avons évalué la prévalence de la dépression à l'aide du questionnaire de Beck. Le seuil de significativité était fixé à une valeur P < 0,05. Résultats. Au total 150 patients hémodialysés chroniques ont été recrutés avec un age moyen de 49,0[38,0-56,0] ans et un sex-ratio M/F de 1,3. La néphropathie de base la plus fréquente était la glomérulonéphrite chronique (46,7%). Soixante-neuf (46%) participants présentaient une dépression. Le sans emploi(p=0,005) et une durée longue en dialyse étaient les facteurs associés à la dépression. Conclusion. La dépression est fréquente chez les patients hémodialyse chroniques. L’absence de l’emploi et une durée longue en dialyse sont associés à sa survenue.
ABSTRACT
Introduction. Depression is the most common psychiatric disorder in long-term dialysis patients and a risk factor for morbidity and mortality. Depression in hemodialysis patients has been consistently underdiagnosed, undertreated and has a major influence on disease outcome. The aim of the study was to estalish the prevalence of depression in chronic hemodialysis patients and to elucidate the associated factors. Methods. We conducted a 4-month cross-sectional study including chronic haemodialysis patients at the Yaoundé General Hospital over 18 years of age who had spent at least 3 months on haemodialysis. Sociodemographic, clinical and paraclinical data were collected using a questionnaire during the dialysis session. We assessed the prevalence of depression using the Beck questionnaire. The significance threshold was set at P < 0.05. Results. A total of 150 chronic hemodialysis patients were recruited, with a mean age of 49.0 [38.0-56.0] years and a male predominance with a sex ratio of 1.3. The most frequent baseline nephropathy was chronic glomerulonephritis (46.7%). Sixty-nine (46%) participants had depression. Unemployment (p=0.005) and long dialysis duration were the factors associated with depression. Conclusion. Depression is common in chronic hemodialysis patients. Lack of employment and long dialysis duration are the main associated factors.

Dynamics of "Extra - Intra - Muros" Psychoactive Substance Use Among Juvenile Detainees in Abidjan (Côte d'Ivoire)

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Contexte. L’usage de substances psychoactives (SPA) chez les mineurs s’observe aussi bien en « extra-muros » qu’en « intra-muros ». Nous avons sur la base du déclaratif, mené ce travail dont l’objectif était d’étudier la dynamique de la consommation de SPA par les mineurs avant et pendant la détention au Centre d’Observation des Mineurs (C.O.M). Méthode. Il s’est agi d’une étude transversale à visée descriptive qui a porté sur 65 détenus mineurs au Centre d’Observation des Mineurs (COM) logé au sein de la Maison d’Arrêt et de Correction d’Abidjan (MACA) de janvier à mars 2017 soit trois (03) mois. Les données recueillies ont été saisies et traitées à l’aide de logiciel Word 2013 et Excel 2013. Résultats. Les enquêtés étaient âgés majoritairement de 17-18 ans (67,69%) avec des extrêmes allant de 13 à 18 ans et de sexe masculin (93,84%). 96,92 % était déscolarisé avant le lycée ou n’avait jamais eu de scolarité et 58,46% exerçait une activité dans le secteur informel (apprentis chauffeurs, ferrailleurs, mécaniciens). Un antécédent d’incarcération était retrouvé chez 12, 31% d’entre eux et les infractions à l’origine de leur détention étaient les délits de vol simple (70,77%) suivis des coups et blessures volontaires (16,92%). Les premières expériences d’usage de substances avaient eu lieu au quartier ou à domicile (53,93%) et étaient motivées par la curiosité (35,58%) et l’influence des pairs (44,61%). Les substances les plus consommées extra-muros étaient le tabac (53,85%) suivi de l’alcool (44,61%) et du cannabis (36,92%). En incarcération, le tabac (15,38%), l’alcool (03,07%) et les Benzodiazépines (03,07%) étaient les substances usitées. Conclusion. La dynamique de la consommation de substances psychoactives par les mineurs avant et pendant la détention est modulée par la présence ou non de ces substances mais aussi par le milieu pénitencier d’où l’importance du renforcement des contrôles par les agents pénitenciers et l’ouverture de « consultation jeunes consommateurs » au C.O.M.
ABSTRACT
Context. On a declarative basis, we evaluated the extra- and intramural prevalence of drug use by the population of minors in detention. The objective of this work was to study the dynamics of drug use by minors before and during detention at the Centre for the Observation of Minors (C.O.M). Method: This was a cross-sectional study with a descriptive aim that focused on a population of 65 minors detained at the (C.O.M) housed within the Maison d'Arrêt et de Correction d'Abidjan (MACA) from January to March 2017, i.e., 03 months. Results. The majority of respondents were aged 17-18 (67.69%), with extremes ranging from 13 to 18, and were male (93.84%). 96.92% had dropped out of school before high school or had never attended school, and 58.46% worked in the informal sector (apprentice drivers, scrap merchants, mechanics). A history of incarceration was found in 12.31% of them, and the offences that had led to their detention were simple theft (70.77%), followed by assault and battery (16.92%). The first experiences of substance use had taken place in the neighborhood or at home (53.93%), and were motivated by curiosity (35.58%) and peer influence (44.61%). The substances used most extramurally were tobacco (53.85%), followed by alcohol (44.61%) and cannabis (36.92%). When incarcerated, tobacco (15.38%), alcohol (03.07%) and Benzodiazepines (03.07%) were the substances used. Conclusion. The dynamics of psychoactive substance use by minors before and during detention are modulated by the presence or absence of these substances, but also by the prison environment, hence the importance of stepping up controls by prison officers and the opening of "young consumer consultations" at the C.O.M.

Communicating with Parents about Nutrition: Effect on Hemoglobin Level of Children with Moderate Anemia

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Background. Anemia is one of the most common nutritional deficiency disorders in the world. Objective. This study objectively evaluated the effect of nutritional education on the health status of children aged 6-59 months with moderate anemia. Material and methods. A total of 105 mother-child couples were worked on and were divided into two groups: group A received iron supplements and nutritional education, while group B received only iron supplements. Nutritional education was carried out based on responses given from a questionnaire. Data on biological (hemoglobin) and anthropometric (weight) parameters were collected before and after nutritional education. Results. The most affected age group was children between 13-24 months (41%). Males were more affected (56.2%). It was observed in the course of the study that malaria had a significant effect on anemia, with 60% of the total population suffering from malaria. Additionally, there was a significant change in group A in weight (P = 0.001) and hemoglobin (P= 0.045) after nutritional education. For group B, the change was not as significant as that of group A. Conclusion. Nutritional education in our series helped improve hemoglobin levels and weight in moderately anemic children. It should be considered an important element in the prevention and management of anemia.
ABSTRACT
Contexte. L'anémie est l'une des carences nutritionnelles les plus répandues dans le monde. Objectif. Cette étude a évalué l'effet de l'éducation nutritionnelle sur l'état de santé d'enfants âgés de 6 à 59 mois atteints d'anémie modérée. Matériel et méthodes. Un total de 105 couples mère-enfant ont été inclus dans l'étude et répartis en deux groupes : le groupe A a reçu des suppléments de fer et une éducation nutritionnelle, tandis que le groupe B n'a reçu que des suppléments de fer. L'éducation nutritionnelle a été dispensée en fonction des réponses données à un questionnaire. Des données sur les paramètres biologiques (hémoglobine) et anthropométriques (poids) ont été recueillies avant et après l'éducation nutritionnelle. Résultats. La tranche d'âge la plus touchée était celle des enfants de 13 à 24 mois (41 %). Les garçons étaient plus touchés (56,2 %). Au cours de l'étude, il a été observé que le paludisme avait un effet significatif sur l'anémie, 60 % de la population totale étant atteinte de paludisme. De plus, un changement significatif a été observé dans le groupe A en ce qui concerne le poids (P = 0,001) et l'hémoglobine (P = 0,045) après l'éducation nutritionnelle. Pour le groupe B, le changement n'était pas aussi significatif que pour le groupe A. Conclusion. Dans notre série, l'éducation nutritionnelle a contribué à améliorer les taux d'hémoglobine et le poids des enfants atteints d'anémie modérée. Elle devrait être considérée comme un élément important de la prévention et la prise ne charge de l’anémie.

Knowledge of the Benefits of Consuming Fruits and Vegetables in a Population of Ivorian Students

Malik Koussoh Simone, Maiga Seydou, Nabie Fréderic, Sackou-Kouakou Julie — Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Introduction. La connaissance des avantages sanitaires de la consommation des fruits et légumes est un facteur de motivation pour leur consommation. Notre objectif était de déterminer le niveau de connaissance des bienfaits de la consommation des fruits et légumes chez les futurs professionnels de santé. Méthode. L’étude transversale descriptive a été réalisée chez les étudiants en médecine de l’Université Félix Houphouët Boigny d’Abidjan du 15 Novembre au 31 Décembre 2023. Les caractéristiques socio-démographiques et la connaissance des recommandations de l’OMS sur les fruits et légumes. Les données ont été collectées en ligne avec Google Forms et analysées avec le logiciel stata 12.0. Les variables qualitatives étaient exprimées en nombre et en pourcentage. Les variables qualitatives étaient comparées avec le test du Chi2. Le seuil de signification était fixé à 5%. Résultats. Il y avait une prédominance masculine parmi les 253 étudiants inclus avec un sex-ratio de 1,4. L’âge moyen était de 22,8 (± 2,55) ans. Près de 92,1% connaissaient les avantages des fruits et légumes et 79,45%, le nombre de fruits et légumes recommandés par l’OMS. Il n’y avait pas de lien significatif entre la connaissance des avantages des fruits et légumes et les caractéristiques socio-démographiques. Conclusion. Le niveau de connaissance des avantages des fruits et légumes par les étudiants était bon. Cette étude va contribuer à établir une base de données sur la connaissance et l’alimentation des étudiants du pays.
ABSTRACT
Introduction. Knowledge of the health benefits of eating fruit and vegetables is a motivating factor for their consumption. Our aim was to determine the level of knowledge of the benefits of fruit and vegetable consumption among future health professionals. Method. The descriptive cross-sectional study was carried out among medical students at the University Félix Houphouët Boigny of Abidjan from November 15 to December 31, 2023. Socio-demographic characteristics and knowledge of WHO recommendations on fruit and vegetables. Data were collected online using Google Forms and analyzed using stata 12.0 software. Categorical variables were expressed as numbers and percentages. Categorical variables were compared using the Chi2 test. The significance level was set at 5%. Results. The 253 students included were predominantly male, with a sex ratio of 1.4. The mean age was 22.8 (± 2.55) years. Almost 92.1% knew the benefits of fruit and vegetables, and 79.45% recognized the number of fruits and vegetables recommended by the WHO. There was no significant relationship between knowledge of the benefits of fruit and vegetables and socio-demographic characteristics. Conclusion. Students' knowledge of the benefits of fruit and vegetables was good. This study will help establish a database on the knowledge and diet of students in the country.

Impact of the Weight Load on the Functional Capacities of Patients Suffering from Chronic Low Back Pain in Libreville

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Introduction. La lombalgie et l’augmentation de la charge pondérale sont deux problèmes majeurs de santé publique souvent associés. L’obésité a un impact important chez les patients qui souffrent de lombalgie chronique. Quand est-il de son effet sur la restauration des aptitudes fonctionnelles après une prise en charge rééducative ? Objectif. Evaluer l’impact de la charge pondérale sur les capacités fonctionnelles des patients souffrant de lombalgie chronique en Médecine Physique au CHU d’Owendo. Patients et méthode. Il s’agissait d’une étude longitudinale, prospective et analytique, déroulée sur une période de 10 mois de janvier à octobre 2023. Nous avons inclus les lombalgiques chroniques ayant donné leur consentement pour participer à une étude sur l’expérimentation d’une thérapie cognitivo-gymnique. Nous avons notifié les paramètres anthropométriques (l’IMC et le périmètre abdominal) et l’intensité de la douleur et réévalués au fil du temps au cours des consultations médicales de médecine physique. Résultats. Au total, 107 patients ont été recrutés. L’âge moyen était de 47,8 ±9,7 ans ; avec une prédominance féminine soit 70,1%. Au fil du suivi, les patients en surpoids et en obésité avaient une chance de récupération de 90 % plus faible que ceux ayant une corpulence normale (OR 0,1; IC 95% [0,0 - 0,6]). Conclusion. La surcharge pondérale a un effet négatif sur la récupération des capacités fonctionnelles des patients atteints de lombalgie chronique. Ces résultats renforcent la nécessité d’améliorer les stratégies de lutte et de prévention de la surcharge pondérale et de ses effets sur la santé.
ABSTRACT
Introduction. Low back pain and increased weight are two major public health problems often associated. Obesity has a significant impact on patients with chronic low back pain. When is its effect on the restoration of functional abilities after rehabilitation? Objective. To evaluate the impact of weight load on the functional capacities of patients suffering from chronic low back pain in Physical Medicine at Owendo University Hospital. Patients and method. This was a longitudinal, prospective and analytical study, conducted over a period of 10 months from January to October 2023. We included chronic low back pain patients who gave their consent to participate in a study on the experimentation of cognitive-gymnic therapy. We reported anthropometric parameters (BMI and abdominal circumference) and pain intensity and re-evaluated over time during physical medicine medical consultations. Results. A total of 107 patients were recruited. The average age was 47.8 9.7 years; with a female predominance of 70.1%. Over follow-up, overweight and obese patients had a 90% lower chance of recovery than those with normal body size (OR 0.1; 95% CI [0.0 - 0.6]). Conclusion. Overweight has a negative effect on the recovery of functional abilities of patients with chronic low back pain. These findings reinforce the need to improve strategies for controlling and preventing overweight and its health effects.

Degenerative Disease of the Spine at the Rheumatology Outpatient Clinics in Abidjan

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Objectif. Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques de la pathologie dégénérative du rachis chez une population noire d’Afrique subsaharienne. Méthodologie. Etude transversale, descriptive réalisée dans le service de rhumatologie du CHU de Cocody à Abidjan (Côte d’Ivoire) sur une période allant du 1er Février 2023 au 31 Juillet 2023. Deux cent soixante-un patients venus en consultation de rhumatologie pour des rachialgies mécaniques ont été inclus. Nous nous sommes intéressés aux données sociodémographiques, cliniques et paracliniques. Résultats. Sur 506 patients vus pour une affection rhumatologique, 261 avaient une PDR soit une fréquence de 51,58 %. L’âge moyen des patients était de 54,03 ± 13,71 ans et le sex ratio de 0,8. Le groupe d’âge de 40 et plus représentait 78,1 % des patients (285 cas). La catégorie socio-professionnelle dominante était le secteur informel (32,30%). La majorité des patients était scolarisée (83,28%) avait un niveau socio-économique bas (79,20%) et vivait en milieu urbain (88,50%). Les patients consultaient surtout pour des rachialgies à début progressif (85,8%), d’évolution chronique (77,5%) et d’intensité modérée (68,2%). Il s’agissait surtout d’une lombalgie (87,1%), la douleur irradiait dans 89 % des cas. La radiographie standard (100%) était l’imagerie la plus prescrite. La hernie discale était la pathologie dégénérative la plus retrouvé (38,31%). Cent quatre-vingt-douze patients (74,5%) avaient entrepris une automédication avant la consultation. Conclusion. La pathologie dégénérative du rachis est le premier motif de consultation rhumatologique à Abidjan. Elle touche surtout les patients de plus de 40 ans et les femmes sont les plus concernées. La lombalgie commune est le diagnostic le plus fréquent.

ABSTRACT
Objective. To describe the epidemiological, clinical and paraclinical features of degenerative spine disease in a black population in sub-Saharan Africa. Methodology. Cross-sectional, descriptive study conducted in the rheumatology department of the UTH of Cocody in Abidjan (Ivory Coast) over a period from 1 February 2023 to 31 July 2023. Two hundred and sixty-one patients attending a rheumatology consultation for mechanical spinal pain were included. We looked at sociodemographic, clinical and paraclinical data. Results. Of 506 patients seen for rheumatological disease, 261 had PDR, a frequency of 51.58%. The mean age of the patients was 54.03 ± 13.71 years and the sex ratio was 0.8. The 40+ age group accounted for 78.1% of patients (285 cases). The dominant socio-professional category was the informal sector (32.30%). The majority of patients were educated (83.28%), had a low socio-economic level (79.20%) and lived in urban areas (88.50%). Patients mainly consulted for spinal pain with a gradual onset (85.8%), chronic evolution (77.5%) and moderate intensity (68.2%). Most were suffering from low back pain (87.1%), with radiculalgia in 89% of cases. Standard X-rays (100%) were the most commonly prescribed imaging procedure. Disc hernia was the first degenerative pathologies (38.31%). One hundred and ninety-two patients (74.5%) had taken self-medication prior to the consultation. Conclusion. Degenerative pathology of the spine is the main reason for rheumatological consultations in Abidjan. It mainly affects patients over the age of 40, and women are the most frequently affected. Common low back pain is the most frequent diagnosis.

Closing Wedge Osteotomy of the Femur Fixed by 90 Plate Blade in Valgus Knee Osteoarthritis

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

ABSTRACT
Introduction. The closing wedge osteotomy (CWO) of the femur is a surgical technique for the conservative treatment in valgus knee osteoarthritis. The objective was to access the clinical, radiological and functional results of the CWO of the femur fixed by a 90° blade-plate. Methodology. This was a retrospective analytical study from January 2011 to January 2020 in Dakar. It included all patients operated on for closing wedge osteotomy of the femur fixed with a 90° plate blade. The International Knee Society (IKS) score was used to assess functional outcome. Preoperative and last follow-up values of IKS scores and mechanical femorotibial angles were compared. Results. We studied 20 patients (21 knees), including 14 women and 6 men, were included. The satisfaction rate for the final functional result was 85%. It concerned the improvement of the pain and the axis of the limb. Mean IKS scores had significantly increased to 39.6; 17.2 and 56.8 points respectively for knee, function and global IKS (p<0.05). At the last follow-up, the IKS function score was good in 86% of cases. The average consolidation time was 4.3 months. The average postoperative mechanical femorotibial angle was 0° ± 2.4 with an average angular correction performed of 16.2°. The final correction was in varus from 0 to 4° in 12 cases and in valgus from 0 to 4° in 9 cases. The mean loss of correction was 2.5°. The main complications were delayed consolidation in 9 cases, rupture of the lateral hinge in 8 cases, loss of correction in 7 cases, appearance of medial compartment wear in 4 cases, 2 cases of infection and dismantling of the plate blade. Within the range of ±4°, the varus or valgus correction did not influence the functional result. Conclusion. The closing wedge osteotomy of the femur fixed by a 90° plate blade improves knee function and delays prosthetic surgery. Delayed consolidation is the most frequent complication in the postoperative evolution.
RÉSUMÉ
Introduction. L'ostéotomie cunéiforme fermante (OCF) du fémur est une technique chirurgicale pour le traitement conservateur de l'arthrose du genou en valgus. L'objectif était d'évaluer les résultats cliniques, radiologiques et fonctionnels de l'OCF du fémur fixée par une lame-plaque à 90°. Méthodologie. Il s'agit d'une étude analytique rétrospective de janvier 2011 à janvier 2020 au Centre Hospitalier de l'Ordre de Malte à Dakar (Sénégal). Elle a inclus tous les patients opérés d'une OCF du fémur fixée par une lame-plaque à 90°. Le score de l'International Knee Society (IKS) a été utilisé pour évaluer le résultat fonctionnel. Les valeurs préopératoires et de dernier suivi des scores IKS et des angles mécaniques fémoro-tibiaux ont été comparées. Résultats. Nous avons étudié 20 patients (21 genoux), dont 14 femmes et 6 hommes, ont été inclus. Le taux de satisfaction du résultat fonctionnel final était de 85%. Il concernait l'amélioration de la douleur et de l'axe du membre. Les scores IKS moyens avaient significativement augmenté à 39,6 ; 17,2 et 56,8 points respectivement pour le genou, la fonction et l'IKS global (p<0,05). Au dernier suivi, le score IKS fonctionnel était bon dans 86% des cas. La durée moyenne de consolidation était de 4,3 mois. L'angle fémoro-tibial mécanique postopératoire moyen était de 0° ± 2,4 avec une correction angulaire moyenne de 16,2°. La correction finale était en varus de 0 à 4° dans 12 cas et en valgus de 0 à 4° dans 9 cas. La perte moyenne de correction était de 2,5°. Les principales complications ont été un retard de consolidation dans 9 cas, une rupture de la charnière latérale dans 8 cas, une perte de correction dans 7 cas, l'apparition d'une usure du compartiment médial dans 4 cas, 2 cas d'infection et le démontage de la lame de la plaque. Dans une fourchette de ±4°, la correction en varus ou en valgus n'a pas influencé le résultat fonctionnel. Conclusion. L'ostéotomie cunéiforme de fermeture du fémur fixée par une lame plaque à 90° améliore la fonction du genou et retarde la chirurgie prothétique. Le retard de consolidation est la complication la plus fréquente dans l'évolution postopératoire.

Profile of Adult Hypertension and Patients' Knowledge of their Disease: A Cross-Sectional Study in Bamako

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Introduction. Au Mali, de nombreuses politiques ont été mises en place pour l’information et l’éducation du patient hypertendu. L’objectif de ce travail était d’évaluer les connaissances des patients hypertendus sur leur maladie. Méthodologie. Il s’agit d’une étude transversale, réalisée sur des patients hypertendus ayant consulté dans l’unité de cardiologie du Centre de Santé de Référence de la Commune I du district de Bamako au cours de l’année 2021. Les variables d’intérêt étaient les caractéristiques de l’HTA, les connaissances des hypertendus sur l’hypertension artérielle ainsi que les aspects thérapeutiques. Résultats. Quatre cent un (401) patients ont été retenus, dont 67,83 % de femmes. La tranche d’âge la plus touchée était celle de 30-44 ans. Les facteurs de risque cardiovasculaire les plus fréquents étaient la sédentarité (35,66%), l’obésité (11,72%) et le tabagisme (10,22%). En fonction de la classification de l’OMS, 89 patients (22,19%) étaient au stade d’HTA légère, 67 (16,71%) au stade d’HTA modérée et 64 (16,96%) au stade d’HTA sévère. Même si 287 patients (71,57%) ont déclaré « connaître » l'hypertension artérielle, l’HTA a été définie à tort comme l’augmentation de la quantité de sang (polyglobulie) dans 188 cas (46,88%) et comme un excès de sel dans 108 cas (26,93%). Par ailleurs, 83,04% des hypertendus ne contrôlaient leur pression artérielle qu’à l’occasion des consultations cardiologiques. Les molécules les plus utilisées étaient les inhibiteurs calciques seuls (38,15%) ou en association. Une mauvaise observance du traitement a été constatée dans 29,43% des cas et une absence de traitement dans 11, 22% des cas. Conclusion. Nos patients ont des connaissances générales insuffisantes sur l’HTA et l’observance du traitement est mauvaise dans près de 40% des cas. Ces résultats devraient être confirmés par des études multicentriques nationales sur des effectifs plus grands pour améliorer l’élaboration des programmes de santé.
ABSTRACT
Introduction. In Mali, numerous policies have been put in place to inform and educate hypertensive patients. The aim of this study was to assess hypertensive patients' knowledge of their disease. Methodology. This was a cross-sectional study of hypertensive patients who consulted the cardiology unit of the Commune I Reference Health Centre in Bamako district in 2021. The variables of interest were the characteristics of hypertension, hypertensive patients' knowledge of arterial hypertension and therapeutic aspects. Results. Four hundred and one (401) patients were selected, 67.83% of whom were women. The age group most affected was 30-44 years. The most common cardiovascular risk factors were a sedentary lifestyle (35.66%), obesity (11.72%) and smoking (10.22%). According to the WHO classification, 89 patients (22.19%) had mild hypertension, 67 (16.71%) moderate hypertension and 64 (16.96%) severe hypertension. Although 287 patients (71.57%) declared that they were "aware" of hypertension, in 188 cases (46.88%) hypertension was incorrectly defined as an increase in the quantity of blood (polycythaemia) and in 108 cases (26.93%) as an excess of salt. In addition, 83.04% of hypertensive patients only checked their blood pressure during cardiology consultations. The drugs most commonly used were calcium antagonists alone (38.15%) or in combination. Poor compliance with treatment was observed in 29.43% of cases and no treatment in 11.22% of cases. Conclusion. Our patients had insufficient general knowledge of hypertension, and compliance with treatment was poor in almost 40% of cases. These results should be confirmed by national multicentre studies involving larger numbers of patients in order to improve the design of health programmes.

Neurological Recovery at 24 Months in Cervical Spinal Cord Injuries Operated Between 48 and 72 Hours After Injury

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Introduction. Les lésions traumatiques de la moelle épinière (LM) avec déficits neurologiques sont des urgences neurochirurgicales. La chirurgie dans les 24 premières heures reste la garantie d'une bonne récupération neurologique. Le but de cette étude était d'évaluer la récupération neurologique à 24 mois chez des patients atteints de lésions du rachis cervical, opérés entre 48 et 72 heures après le traumatisme, situation fréquente dans notre contexte. Méthodologie. Il s'agit d'une étude transversale descriptive et rétrospective qui a été réalisée dans les unités de neurochirurgie de l'hôpital central de Yaoundé et de l'hôpital général de Yaoundé, du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2018. Les données suivantes ont été analysées : l'âge, le sexe, les circonstances du traumatisme, le score de Fränkel, le niveau de lésion médullaire, les résultats radiologiques, le délai de prise en charge chirurgicale. La récupération neurologique a été évaluée par le score de Fränkel à l'admission, à 6, 12 et 24 mois postopératoires. Résultats. Nous avons inclus 49 patients (40 hommes et 9 femmes) avec un sex-ratio de 4/1. Leur âge moyen était de 39,5±14,3 ans. L'évaluation globale six mois après l'opération a montré que 49% des patients s'étaient améliorés, 27% étaient stationnaires et 24,5% s'étaient aggravés. L'amélioration était la plus importante chez les patients ayant un score de Fränkel E (100 %), D (75 %) et C (56 %). Au bout de 12 mois, 77 % des patients s'étaient améliorés, 17 % étaient immobiles et 6 % s'étaient aggravés. L'amélioration restait plus marquée chez les patients présentant les scores de Fränkel E (100 %), D (86 %) et C (100 %). L'évaluation finale réalisée 24 mois après l'opération a révélé que 86 % des patients s'étaient améliorés et que 14 % étaient restés immobiles. L’amélioration restait plus nette dans le cas des scores de Fränkel E (100 %), D (86 %) et C (100 %). Conclusion. Les résultats de cette étude suggèrent que les patients atteints de lésions traumatiques de la moelle épinière opérés entre 48 et 72 heures ont une récupération neurologique satisfaisante mais retardée entre 6 et 24 mois en fonction de la gravité du traumatisme.
ABSTRACT
Introduction. Traumatic spinal cord injuries (SCI) with neurological deficits are neurosurgical emergencies. Surgery within the first 24 hours remains the guarantee of good neurological recovery. The aim of this study was to evaluate neurological recovery after 24 months in patients with cervical spine injury, operated on between 48 and 72 hours after trauma, a frequent situation in our context. Methods. This was a cross-sectional descriptive and retrospective study that was carried out in the Neurosurgical Units of Yaounde Central Hospital and Yaounde General Hospital, from January 1, 2014 to December 31, 2018. The following data were analyzed: age, sex, the circumstances of the trauma, the Fränkel score, the cord injury level, radiological findings, the time to surgical treatment. Neurological recovery was assessed by the Fränkel score on admission, at 6, 12 and 24 months postoperatively. Results. We included 49 patients (40 men and 9 women) with a sex ratio 4/1. Their mean age was 39.5±14.3 years. Overall assessment six months after surgery found 49% of patients improved, 27% stationary and 24.5% worsened. Improvement was greatest in patients with Fränkel scores E (100%), D (75%) and C (56%). After 12 months, 77% of patients had improved, 17% were stationary and 6% had worsened. Improvement was still more marked in patients with Fränkel scores E (100%), D (86%) and C (100%). The final evaluation 24 months after surgery found 86% of patients improved and 14% stationary. The improvement was even clearer in the case of Fränkel scores E (100%), D (86%) and C (100%). Conclusion. The results of this study suggest that patients with traumatic spinal cord injury operated on between 48 and 72 hours experience satisfactory but delayed neurological recovery between 6 and 24 months depending on the severity of the trauma.

Clinical Features of Non-Traumatic Neurological Emergencies in Mali

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Introduction. Au Mali, il y’a une rareté et un caractère parcellaire des études sur les urgences neurologiques. L’objectif de notre étude était de déterminer les aspects épidémio-cliniques des urgences neurologiques non traumatiques dans le département des urgences médicales de l’hôpital du Mali de Bamako. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale descriptive à recrutement prospectif portant sur les cas d’urgences neurologiques non traumatiques reçus au service des urgences de l’hôpital du Mali du 1er juillet au 31 Décembre 2022. Résultats. Durant la période de notre étude, sur les 9411 admissions aux urgences, nous avons colligé 153 patients répondant aux critères d’urgences neurologiques non traumatiques soit une fréquence de 1,6%. Le sexe féminin représentait 52,3 % soit un sex-ratio de 0,9. La tranche d’âge de 51 ans et plus était la plus représentée (54,2 %). Le délai d’admission était inférieur à 6 heures chez 87,2% de nos patients. Le déficit moteur a été le motif de recours le plus observé avec 44,4% des cas. Nous avons trouvé que 58,2% de nos patients avait l’hypertension artérielle comme facteur de risque, suivi du diabète avec 17%. Les diagnostics les plus retrouvés étaient : les accidents vasculaires cérébraux (60%), le neuro-paludisme (17,6%), l’état de mal épileptique (8,5%) et les tumeurs cérébrales (5,2%). Le taux de mortalité des urgences neurologiques était de 28,1%. Conclusion. Les urgences neurologiques sont nombreuses dans nos hôpitaux et responsables de nombreux décès. La gestion collégiale multidisciplinaire limitera les erreurs diagnostiques et les retards de prise en charge responsables souvent de séquelles irréversibles.
ABSTRACT
Introduction. In Mali, studies on neurological emergencies are scarce and fragmented. The objective of our study was to determine the epidemiological and clinical aspects of non-traumatic neurological emergencies in the department of medical emergencies at the Mali Hospital in Bamako. Methodology. This was a descriptive cross-sectional study with prospective recruitment focusing on cases of non-traumatic neurological emergencies received at the emergency department of Mali Hospital from July 1st to December 31st, 2022. Results. During the period of our study, out of 9411 emergency admissions, we collected 153 patients meeting the criteria of non-traumatic neurological emergencies, representing a frequency of 1.6%. Females accounted for 52.3%, with a sex ratio of 0.9. Patients aged 51 and above were mostly represented (54.2%). The admission time was less than 6 hours for 87.2% of our patients. Motor deficit was the most common reason for seeking care, accounting for 44.4% of cases. We found that 58.2% of our patients had hypertension as a risk factor, followed by diabetes with 17%. The most common diagnoses were stroke (60%), neuro-malaria (17.6%), status epilepticus (8.5%), and brain tumors (5.2%). The mortality rate was 28.1%. Conclusion. Neurological emergencies are common in our hospitals and responsible for many deaths. Multidisciplinary collaborative management will help reduce diagnostic errors and delays in care, which often lead to irreversible consequences.

A Few Facts About Your Journal

Samuel Nko'o Amvene — Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

Health Sciences and Disease, is an open source, peer reviewed medical journal that covers all aspects of medicine, pharmacy, biomedical and health sciences, including public health and societal issues. It is an online first publication, which means that all the publications articles appear on the website before being included in the print journal. The papers are published in full on the website, with open access. Our vision is to be the leader medical journal in our region. Our mission is to inform and educate all the health professionals and to promote constructive debate on health issues that matter in the management not only of diseases but of health as a whole.
Health Sciences and Disease is the official publication of the Faculty of Medicine and Biomedical Sciences of the University of Yaounde I. Its team is based in Yaounde (Cameroon).

Health Research in Africa (HRA) is a partner journal of HSD.

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Samuel Nko'o Amvene — Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

Illustrations of the cover page

Ultrasound Mapping of Uterine Fibroids According to the FIGO 2011 Classification in Malian Women

Diarra L, Tao E, Maurice D, Cisse B.S, Kone A, Diarra B, Diallo M — Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Objectif. Décrire le profil topographique des myomes utérins au Centre de Santé de Référence de la Commune I en appliquant la Classification FIGO 2011. Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude descriptive transversale et rétrospective qui s’est déroulée dans l’unité d’imagerie médicale sur une période de 12 mois du 1er juillet 2022 au 30 juin 2023. Ont été inclus, les patientes âgées de 15 à 50 ans porteuses d’un myome utérin à l’échographie pelvienne qui ont accepté de participer à l’étude. L’ensemble des 90 dossiers des patientes ont été exploités et analysés. Résultats. Nous avons obtenu 90 patientes sur 700 femmes, soit une fréquence de 12,86%. Elles étaient des multigestes (25,56%) et des nullipares (24,44%) avec un âge moyen de 30,30±8,89ans. La douleur pelvienne (82,2%) était l’indication clinique principale de l’échographie. Selon la classification de la FIGO 2011, les myomes étaient de type 3 (33,3%), la localisation était sous-muqueuse (31,1%), interstitielle postérieure (15,7%) avec une lésion associée (34,4%). La relation entre l’âge et la cartographie des myomes selon la classification de la FIGO a été infirmée (p-value=0,187). L’échographie a permis de faire la cartographie des myomes selon classification de la FIGO 2011. Conclusion. Nous avons observé que les myomes étaient fréquents chez les femmes en âge de procréer au Centre de Santé de Référence de la Commune I. Selon la classification de la FIGO, le type 3 était le plus représenté avec 33,3% des cas.
ABSTRACT
Objective. To describe the topographical pattern of uterine myomas at the Reference Health Center of Commune I by applying the FIGO 2011 Classification. Patients and methods. This was a descriptive, cross-sectional and retrospective study which took place in the medical imaging unit over a period of 12 months, July 1, 2022 to June 30, 2023. Patients aged 15 to 50 years old with a uterine myoma on pelvic ultrasound who agreed to participate in the study were included. All 90 patient files were used and analyzed. Results. We obtained 90 patients out of 700 women, i.e. a frequency of 12.86%. They were multigravida (25.56%) and nulliparous (24.44%) with an average age of 30.30±8.89 years old. Pelvic pain (82.2%) was the main clinical indication for ultrasound. According to the FIGO 2011 classification, the myomas were type 3 (33.3%), the location was submucosal (31.1%), posterior interstitial (15.7%) with an associated lesion (34.4%). %). The relationship between age and myoma mapping according to the FIGO classification was refuted (p-value=0.187). Ultrasound made it possible to map myomas according to FIGO 2011 classification. Conclusion. We observed that myomas were common among women of childbearing age at the Reference Health Center of Commune I. According to the FIGO classification, type 3 was the most represented with 33.3% of cases.

Non-Traumatic Acute Abdomen During Pregnancy : A Report of Four Cases

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Introduction. Les urgences viscérales chirurgicales survenant en période de gestation sur grossesse représentent une situation exceptionnelle. Elles sont estimées à deux grossesses sur 1000. Elles posent 2 problèmes, liés à la prise en charge de la pathologie chirurgicale (sauvetage maternelle) et de la conservation de la grossesse en cours (sauvetage fœtal). De ce fait elles constituent une entité problématique pour les praticiens concernés (obstétriciens, chirurgiens, anesthésistes). Présentation des cas. Nous rapportons une série de 4 cas cliniques d’urgences viscérales chirurgicales survenues pendant grossesse dont deux patientes opérées pour péritonites aigues généralisées, une patiente pour appendicite aigue et une autre pour occlusion intestinale sur bride. Ces pathologies sont survenues au cours du deuxième trimestre chez trois (3) patientes et aux cours du troisième trimestre chez une patiente. Les signes fonctionnelles communs étaient la douleur abdominale et les vomissents. L’échographie a été le seul examen paraclinique réalisé chez toutes les patientes. La laparotomie a été la voie d’abord chirurgicale utilisée chez toutes les patientes. Les suites postopératoires étaient simples chez trois parturientes et sans préjudices sur les gestations. Une patiente avait présenté une infection de paroi abdominale avec éviscération conduisant à un avortement thérapeutique. Conclusion. La survenue de ces urgences chirurgicales abdominales au cours de la grossesse constitue une véritable problématique. La difficulté diagnostique est majeure et le retard de prise en charge thérapeutique favorise la survenue des complications maternelles et fœtales.
ABSTRACT
Introduction. Surgical visceral emergencies occurring during pregnancy represent a situation far from exceptional, it is estimated at two pregnancies out of 1000. It is an entity which constitutes a real problem for practitioners concerned diagnostic tools during pregnancy (obstetricians, surgeons, anesthesiologists). The aim of ours work is to highlight the main problems encountered in these major abdominal surgical emergencies, emphasizing the clinical, paraclinical and anesthetic particularities in a gravid woman as well as the limits and risks of traditional. Presentation of cases. We reported 4 cases of non-traumatic digestive emergencies occurring during pregnancy in two reference hospitals (Niamey national hospital and Issaka Gazobi maternity hospital). The average age in our study was 27 years. The patients had developed their pathologies in the 2nd trimester, including one in the third trimester. The clinical examination was often confusing, hampered by the pregnancy. The most common clinical signs were abdominal pain and vomiting. Ultrasound was the only examination performed and in all patients. Acute appendicitis was the emergency found in one patient, acute occlusion in one patient and acute generalized peritonitis for two (2) patients. The treatment was surgical in all of our patients via laparotomy. The postoperative course was marked by wall infection in one patient combining a therapeutic abortion in the same patient for the others the consequences were simple. Conclusion, the occurrence of these abdominal surgical emergencies during pregnancy constitutes a real problem. The diagnostic difficulty is major and the delay in therapeutic treatment favors the occurrence of maternal and fetal complications.

Recurrence of Ectopic Pregnancy on Tubal Stump: A Case Report

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Malgré des progrès majeurs en matière de diagnostic et de traitement, la grossesse extra-utérine (GEU) continue d’être une cause majeure de mortalité maternelle au premier trimestre de grossesse. La récidive de GEU sur moignon tubaire restant est un phénomène rare, ainsi nous rapportons le cas d’une grossesse extra-utérine rompue sur moignon tubaire après une salpingectomie totale de ladite trompe prise en charge au CHRACERH, chez une patiente de 36 ans G4P1021. Ce rapport de cas met en lumière d’une part la problématique diagnostique et d’autre part la maitrise chirurgicale d’une salpingectomie première afin de pallier à cette problématique de santé publique.
ABSTRACT
Despite major advances in diagnosis and treatment, ectopic pregnancy (EP) continues to be a major cause of maternal mortality in the first trimester of pregnancy. Recurrence of ectopic pregnancy on a remaining tubal stump is a rare , and we report the case of a ruptured ectopic pregnancy on a tubal stump after total salpingectomy of the said tube managed at CHRACERH, in a 36-year-old patient G4P1021. This case report highlights both the diagnostic problem and the surgical management of a first salpingectomy in order to alleviate this public health problem.

A Case of Rare Autoimmune Disease: Vogt-Koyanagi-Harada Disease

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

ABSTRACT
Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) disease is a rare autoimmune disorder. It is exceptional in black sub-Saharan Africans. A 27-year-old dermatology patient with progressive segmental vitiligo associated with bilateral visual acuity loss, headache and hearing loss. Hypocromic macules were noted extending to the inner surface of the upper lip and to the right jugal region. Examination of the skin revealed poliosis of the moustache and scalp. Slit-lamp inspection revealed numerous corneal keratic precipitates. Optical coherence tomography (OCT) revealed chorioretinitis scarring in the right eye and macular and papillary atrophy in the left. Tone luminance audiometry revealed a 1st degree major hearing loss of the bilateral mixed type. We made the diagnosis of Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. The patient received a bolus of methylprednsolone followed by prednsone. Vogt-Koyanagi-Harada disease is not common in sub-Saharan Africa. It is essential to consider this disease in all cases of segmental vitiligo.
RÉSUMÉ
La maladie de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) est une maladie auto-immune rare. Elle est exceptionnelle chez les noirs d'Afrique subsaharienne. Nous rapportons un cas de VKH chez un sujet de phénotype noir. Il s’agit d’un patient de 27 ans reçu en consultation de dermatologie pour un vitiligo segmentaire survenue progressive associée à une baisse de l’acuité visuelle bilatérale, des céphalées et une hypoacousie. On notait des macules hypocromiques s’étendant au niveau de la face interne de la lèvre supérieure et à la région jugale droite. Les muqueuses étaient d’aspect sain et l’examen des phanères retrouvait une poliose au niveau de la moustache et du cuir chevelu. L'inspection à l'aide d'une lampe à fente a révélé la présence de nombreux précipités kératiques cornéen. La tomographie en cohérence optique a retrouvé à l’œil droit une cicatrice de chorioretinite et à l’œil gauche une atrophie maculaire et papillaire. L’audiométrie tonale luminaire a retrouvé un déficit auditif majeur de 1er degré de type mixte bilatéral. Devant ce tableau clinique nous avons retenu le diagnostic du syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada devant le vitiligo, la surdité et la panuveite bilatérale. Le patient a bénéficié d’un bolus de methylprednsolone 240 mg pendant 3 jours puis relais avec de la prednsone 1 mg/kg par voie orale pendant 6 mois. La maladie de Vogt-Koyanagi-Harada n'est pas fréquente en Afrique subsaharienne. Il est essentiel d'envisager cette maladie devant tout vitiligo segmentaire uvéite bilatérale, qu'elle soit ou non accompagnée de signes neuroméningés ou de l’oreille interne.

Dilatation of the Coronary Sinus and Persistence of the Left Superior Vena Cava in a 38-year-Old patient : Case Report

Samaké S, Dakouo MR, Sangaré A, Kodio A, Touré M, Diassana M, Ba HO, Sidibé N — Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
La persistance de la veine cave supérieure gauche (PVCSG) est une malformation congénitale rare et bénigne. Elle est souvent asymptomatique et sa découverte est dans la majorité des cas fortuite. Nous rapportons le cas d'une patiente adulte chez laquelle on découvre cette anomalie suite à une insuffisance cardiaque décompensée. La patiente K. K., âgée de 38 ans, sans antécédents chirurgicaux, ni facteurs de risque cardiovasculaire, deuxième geste et deuxième pare, admise pour insuffisance cardiaque décompensée, stade IV de la NYHA. L'examen physique à son admission a trouvé un syndrome d’insuffisance cardiaque globale. L'électrocardiogramme a mis en évidence une tachycardie sinusale et une HVG. La radiographie du thorax a montré une cardiomégalie, un arc moyen gauche en double contour. L'échocardiographie trans-thoracique (ETT) a mis en évidence une dilatation nette du sinus coronaire et a objectivé une dilatation des cavités cardiaques et de l’artère pulmonaire, une insuffisance mitrale fonctionnelle, une réduction de la FEVG et une HTAP. Un angioscanner thoracique a confirmé le diagnostic de PVCSG. Par ailleurs l'aorte thoracique a été normale dans ses différents segments.

ABSTRACT
Persistence of the left superior vena cava is a rare and benign congenital malformation. It is often asymptomatic and its discovery is in the majority of cases forfuitous. We report the case of an adult patient in whom this anomaly was discovered following decompensated heart failure. The patient K.K., aged 38, without surgical history or cardiovascular risk factors, second procedure and second parity, admitted for decompensated heart failure, NYHA stage IV. Physical examination upon admission found congestive heart failure syndrome. The electrocardiogram revealed sinus tachycardia and LVH. Chest x-ray showed cardiomegaly, a double-contoured left middle arch. Transthoracic echocardiography (TTE) demonstrated a clear dilation of the coronary sinus and demonstrated dilation of the cardiac chambers and the pulmonary artery, functional mitral regurgitation, a reduction in LVEF and PAH. A chest CT angiography confirmed the diagnosis of PLSVC. Furthermore, the thoracic aorta was normal in these different segments.

Incomplete Common Mesentery and Renal Ectopia Discovered Per-operatively during Emergency Surgery for Intestinal Obstruction in Yaoundé in an Adult

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

RESUME
Le mésentère commun résulte d’une anomalie de rotation du tube digestif à 180°. Il est caractérisé par la persistance d’une disposition anatomique embryonnaire secondaire à une anomalie de rotation de l’anse ombilicale primitive, constituant ainsi un méso commun à toute l’anse intestinale et une racine du mésentère extrêmement courte. La prévalence très faible à l’âge adulte est à l’origine d’un retard diagnostic et thérapeutique. L’ectopie rénale a une prévalence très faible. Son association à un mésentère commun n’a pas été retrouvée à la base de données étudiée. Nous rapportons un cas de mésentère commun associé à un rein en position pelvienne découvert lors d’une laparotomie d’urgence pour occlusion intestinale grêlique. Les découvertes peropératoires de notre patient n’ont pas mis en évidence de volvulus mais une zone transitionnelle au niveau du colon ascendant et des signes de souffrances des anses. Notre patient décède du fait d’un tableau d’instabilité hémodynamique présenté dès l’admission secondaire au retard diagnostic. Il est important en présence d’un cas de volvulus du grêle de se rassurer dès le début que la cause n’est pas un mésentère commun afin d’éviter des complications telles que les troubles hydro-électrolytiques, l’état de choc, le sepsis et même le décès.
ABSTRACT
Common mesentery results from an anomaly in the rotation of the digestive tube by 180°. It is characterized by the persistence of an embryonic anatomical arrangement secondary to an anomaly in the rotation of the primitive umbilical loop, thus constituting a common mesentery to the entire intestinal loop and an extremely short mesentery root. It’s very low prevalence in adulthood leads to a delay in diagnosis and treatment. Renal ectopia has a very low prevalence. Its association with a common mesentery has not been found in the database studied. We report a case of common mesentery associated with a kidney in a pelvic position discovered during emergency laparotomy for small bowel obstruction. Intraoperative findings in our patient did not reveal volvulus but a transitional zone in the ascending colon and signs of bowel distress. Our patient died due to hemodynamic instability presented since admission secondary to delayed diagnosis. It is important in the presence of a case of small bowel volvulus to ensure from the beginning that the cause is not a common mesentery in order to avoid complications such as hydro-electrolyte imbalances, shock, sepsis, and even death.

Cold Abscess of the Rectus Abdominis Muscle Revealing Pott's Disease in Young Immunocompetent Patients: A Report of Two Cases

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

ABSTRACT
A case of tuberculosis affecting the anterior abdominal wall is exceptional. The aim of this case report is to highlight the unusual presentation of tuberculosis in an atypical anatomical location, the rectus abdominis muscle, in two immunocompetent patients. Our first case was a 17-year-old immunocompetent adolescent girl presented with a painful abdominal wall mass evolving over 2 months. Physical examination revealed a 5 cm soft mass in the right rectus abdominis muscle, biological inflammatory syndrome, and a CT scan showed L4-L5 spondylodiscitis. The GeneXpert test was positive. The diagnosis was multifocal tuberculosis with localization in the rectus abdominis muscle. Twelve months of antituberculous treatment led to clinical and biological improvement. Then we had a 21-year-old man, with no medical history, presented with a chronic peri-umbilical abdominal mass. Examination revealed an 8x8 cm, non-tender, firm mass. Biological tests showed mild anemia and a high sedimentation rate. CT and ultrasound confirmed spondylodiscitis and a necrotic abscessed mass in the left rectus abdominis muscle. Abscess aspiration revealed GeneXpert positive fluid without rifampicin resistance. Antituberculous treatment led to rapid improvement and abscess regression. It is important to consider tuberculosis in the differential diagnosis of abdominal masses, even in young and immunocompetent patients.
RESUME
Un cas de tuberculose affectant la paroi abdominale antérieure est exceptionnel. Le but de ce rapport de cas est de mettre en lumière la présentation inhabituelle de la tuberculose dans une localisation anatomique atypique, le muscle droit de l'abdomen, chez deux patients immunocompétents. Notre premier cas était une adolescente de 17 ans immunocompétente présentant une masse douloureuse évoluant sur 2 mois au niveau de la paroi abdominale. L'examen physique a révélé une masse molle de 5 cm dans le muscle droit de l'abdomen, un syndrome inflammatoire biologique, et une tomodensitométrie a montré une spondylodiscite L4-L5. Le test GeneXpert était positif. Le diagnostic était une tuberculose multifocale avec localisation dans le muscle droit de l'abdomen. Douze mois de traitement antituberculeux ont conduit à une amélioration clinique et biologique. Ensuite, nous avons eu un homme de 21 ans, sans antécédents médicaux, présentant une masse abdominale péri-ombilicale chronique. L'examen a révélé une masse ferme de 8x8 cm, non douloureuse. Les tests biologiques ont montré une légère anémie et un taux de sédimentation élevé. La tomodensitométrie et l'échographie ont confirmé une spondylodiscite et une masse abcédée nécrotique dans le muscle droit de l'abdomen. L'aspiration de l'abcès a révélé un liquide positif au GeneXpert sans résistance à la rifampicine. Le traitement antituberculeux a conduit à une amélioration rapide et à la régression de l'abcès. Il est important de considérer la tuberculose dans le diagnostic différentiel des masses abdominales, même chez les patients jeunes et immunocompétents.

Persistent Elevation of Parathormone with Normal Calcemia, Many Years After Successful Ablation of a Parathyroid Adenoma: Case Study

Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

Nous rapportons un cas de persistance de l’élévation de la parathormone avec calcémie normale, phosphatémie normale, calciurie basse, taux normal de 25 OH vitamine D et densité minérale osseuse normale, chez une patiente âgée de 65 ans, opérée six ans auparavant d’un adénome parathyroïdien gauche. Il s’agit d’une situation clinique et biologique qui n’est pas exceptionnelle ; les mécanismes sont peu connus et elle est sans gravité pour le patient. Elle doit cependant être distinguée de la persistance ou récidive d’une hyperparathyroïdie primaire qui dans ce cas obligerait à une nouvelle intervention chirurgicale. Elle doit être également distinguée d’une hypercalcémie hypocalciurique familiale qui doit être formellement éliminée avant toute intervention chirurgicale pour hyperparathyroïdie primaire afin d’éviter un geste chirurgical inutile. La prise en charge consiste à rassurer le patient concerné et à faire une surveillance à long terme.

We report a case of persistent elevation of parathyroid hormone with normal serum calcium, normal serum phosphate, low calciuria, normal 25 OH vitamin D level and normal bone mineral density, in a 65-year-old patient, operated on six years previously for a left parathyroid adenoma. This is a clinical and biological situation which is not exceptional; the mechanisms are unknown, and it is not serious condition for the patient. It must, however, be distinguished from the persistence or recurrence of primary hyperparathyroidism which in this case would require a new surgical intervention. It must also be distinguished from familial hypocalciuric hypercalcemia which must be formally eliminated before any surgical intervention for primary hyperparathyroidism to avoid an unnecessary surgical procedure. Management consists of reassuring the patient concerned and carrying out long-term monitoring.

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Samuel Nko'o Amvene — Thu, 25 Jul 2024 00:00:00 +0000

Health Sciences and Disease, is a peer reviewed medical journal that covers all aspects of medicine, pharmacy, biomedical and health sciences, including public health and societal issues. It is an “online first” publication, which means that all the publications articles appear on the website before being included in the print journal. The papers are published in full on the website, with open access. Our mission is to inform and educate all the health professionals and to promote constructive debate on health issues that matter in the management not only of diseases but of health as a whole. The HSD team is based in Yaounde (Cameroon).
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