HEALTH SCIENCES AND DISEASE

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Samuel Nko'o Amvene — Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

Health Sciences and Disease, is a peer reviewed medical journal that covers all aspects of medicine, pharmacy, biomedical and health sciences, including public health and societal issues. It is an “online first” publication, which means that all the publications articles appear on the website before being included in the print journal. The papers are published in full on the website, with open access. Our mission is to inform and educate all the health professionals and to promote constructive debate on health issues that matter in the management not only of diseases but of health as a whole. The HSD team is based in Yaounde (Cameroon).
Acceptance of manuscripts is based on the originality, the quality of the work and validity of the evidence, the clarity of presentation, and the relevance to our readership. Publications are expected to be concise, well organized and clearly written. Authors submit a manuscript with the understanding that the manuscript (or its essential substance) has not been published other than as an abstract in any language or format and is not currently submitted elsewhere for print or electronic publication. Manuscripts must be submitted by one of the authors of the manuscript. The submitting author takes responsibility for the article during submission and peer review.
II. MANUSCRIPT SUBMISSIONS
The preferred way for submission is the online submission. Please, refer to the Health Sciences and Disease home page: http://hsd-fmsb.org.
Otherwise, manuscripts can be addressed to hsdeditor3@gmail.com or nkooamvenes@gmail.com. Inquiries about manuscript status and preparation, as well as letters to the editor, should be directed to /
Nko’o Amvene Samuel
Editor-in-Chief.
Health Sciences and Disease.
Faculty of Medicine and Biomedical Sciences
PO Box 1364, Yaoundé Cameroon.
Email: nkooamvenes@gmail.com
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Samuel Nko'o Amvene — Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

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Cardiac Surgery in Humanitarian Medicine: A Report of 52 Malian Children Operated in France and Switzerland through the Sponsorship of par Mécénat Chirurgie Cardiaque / Enfants du Monde

Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Objectif. Analyser la faisabilité et l’efficacité en médecine humanitaire de la prise en charge chirurgicale d’enfants maliens souffrants de malformations cardiaques et opérés en France et Suisse grâce à l’association Mécénat Chirurgie Cardiaque Enfants du Monde (MCC). Méthodes. Il s’agit d’une série rétrospective de dossiers médicaux d’enfants maliens souffrant de cardiopathies congénitales et opérés dans différents hôpitaux et cliniques Français et Suisse après leur retour au Mali au cours de la période 2016-2024. Résultats. Notre population était formée de 52 enfants opérés grâce au concours de l’association Mécénat Chirurgie Cardiaque de 2016 à 2024. Les pathologies les plus fréquentes étaient : tétralogie de Fallot (32,69%), communication interventriculaire (25%), communication intraatriale (15,39 %), persistance du canal artériel (13,48 %), malposition des gros vaisseaux (1,92%), sténose valvulaire et supra valvulaire pulmonaire (1,92 %), Laubry-Pezzi (1,92 %), canal atrioventriculaire complet (1,92 %), atrésie pulmonaire à septum ouvert (1,92 %), ventricule droit à double issue (1,92 %), tronc commun artériel (1,92%). Ils ont bénéficié de plus de 107 actes chirurgicaux dont 20 cures complètes, 20 thoracotomies avec fermeture par patch péricardique, 9 cures avec fermeture par cathétérisme etc... La mortalité opératoire était nulle. Après un suivi moyen de 5 ans, elle reste toujours à nulle et sans complications évolutives. Conclusion. La chirurgie cardiaque en médecine humanitaire est possible et permet une survie satisfaisante sous réserve d’un suivi étroit et régulier.
ABSTRACT
Objective. To analyze the feasibility and effectiveness in humanitarian medicine of the surgical management of Malian children suffering from cardiac malformations and operated on in France and Switzerland thanks to the association Mécénat Chirurgie Cardiaque Enfants du Monde (MCC). Methods. This was a retrospective series of medical records of Malian children suffering from congenital heart defects and operated on in various French and Swiss hospitals and clinics after their return to Mali during the period 2016-2024. Results. Our population consisted of 52 children operated on thanks to the support of the Mécénat Chirurgie Cardiaque association from 2016 to 2024. The most common malformations were: Tetralogy of Fallot (32.69%), interventricular septal defect (25%), intraatrial septal defect (15.39%), patent ductus arteriosus (13.48%), malposition of the great vessels (1.92%), pulmonary valvular and supravalvular stenosis (1,92%), Laubry-Pezzi (1.92%), complete atrioventricular canal (1.92%), open septum pulmonary atresia (1.92%), double outlet right ventricle (1.92%), common trunk artery (1.92%). Patients underwent more than 107 surgical procedures, including 20 complete cures, 20 thoracotomies with closure by pericardial patch, 9 cures with closure by catheterisation, etc. There was no operative death. After an average follow-up of 5 years, the mortality rate remained at zero, with no complications. Conclusion. Cardiac surgery in humanitarian medicine is possible and provides satisfactory survival, provided that the patient is closely and regularly monitored.

Arterial Hypertension and Periodontal Health : A Pilot Study Carried Out in the Medical and Surgical Center of the Armies of Bamako

Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Introduction. Les maladies parodontales sont des affections inflammatoires chroniques dues à une dysbiose microbienne et une réponse mal régulée de l’hôte qui touchent les tissus mous de soutien de la dent. L’objectif était d’évaluer la santé parodontale chez les personnes hypertendues venues en consultation dans l’unité de cardiologie du Centre Médico-chirurgical des Armées de Bamako. Méthodologie. Il s’agit d’une étude descriptive transversale qui s’est déroulée sur une période de six (6) mois d’Aout 2022 à Janvier 2023. La méthode non probabiliste de type exhaustif a été utilisée. Ont été inclus tout patient venu en consultation au service de cardiologie au Centre déclaré hypertendu ou qui est sur un antihypertenseur et ayant accepté de répondre au questionnaire et d’être examiné. Résultats. Le sexe masculin était le plus représenté avec 65,25%. La tranche d’âge la plus représentée était 46-50 avec 22,70%. Seulement 1, 42% de nos patients connaissaient la relation entre l’HTA et MP. L’indice de plaque le plus représenté était le dépôt de plaque invisible soit 64,54%. Le saignement au sondage était l’indice gingival le plus représenté soit 53,90%. Plus de 14,89% des patients avaient une mobilité transversale perceptible au toucher. Conclusion. Étant donné que les études antérieures ont démontré une élévation de la PA associée à la maladie parodontale, des approches préventives visant à réduire la PA devraient également être incluses dans la prise en charge de la maladie parodontale.
ABSTRACT
Introduction. Periodontal diseases are chronic inflammatory conditions caused by microbial dysbiosis and a poorly regulated host response that affects the soft tissues supporting the tooth. The objective was to assess periodontal health in hypertensive people who came for consultation in the cardiology unit of the Armed Forces Medical-Surgical Center of Bamako. Methodology. This is a cross-sectional descriptive study which took place over a period of six (6) months from August 2022 to January 2023. The exhaustive non-probabilistic method was used. Any patient who came for consultation at the cardiology department at the Center declared hypertensive or who is on an antihypertensive medication and who agreed to answer the questionnaire and be examined were included. Results. The male gender was the most represented with 65.25%. The most represented age group was 46-50 with 22.70%. Fewer of our patients knew the relationship between hypertension and PD, i.e. 1.42%. The most represented plaque index was the invisible plaque deposition, i.e. 64.54%. Swelling on survey was the most represented gingival index, i.e. 53.90%. More than 14.89% of patients had transverse mobility perceptible to touch. Conclusion. Given that previous studies have demonstrated elevated BP associated with periodontal disease, preventive approaches aimed at reducing BP should also be included in the management of periodontal disease.

Hypertension of BlackAfrican Subjects: A Study of 233 Central African Patients

Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Objective. The aim of this study was to provide the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of hypertension in the cardiology department of the Sino-Central African Friendship University Hospital in Bangui. Methods. A cross-sectional study was conducted for a period of 6 months (1st January to 30th June 2019). Patients from 18 years of age followed for hypertension (systolic blood pressure ≥140mmhg and/or diastolic blood pressure ≥90mmhg) as outpatient basis were included. The epidemiological-clinical and therapeutic aspects were collected. The statistical analysis was done with a threshold of significance at p-value <0.05. Results. Out of 863 patients seen in consultation, 233 were hypertensives, meaning a prevalence of 27%. The sex ratio was 1.137 with men predominance. The mean age of hypertensive patients was 56.55±7.25 years; the most affected age group was that of over 60 years (41.20%). The most disadvantages social class (the unemployed and retirees) were the most affected (Unemployed: 41,91% and retirees: 25,32%). The average systolic blood pressure was 170.4 ±12.87mmHg and 33.48% of patients had Grade 3 hypertension. The initial assessment of participants revealed cardiovascular involvement, renal damage and brain damage cases. Other risk factors found were sedentary lifestyle (77.25%), dyslipidaemia (35%), obesity (45.06%), alcoholism (20.60%) and diabetes (8.58%). Concerning hypertension management, 60.51% of patients had at least double therapy. Conclusion. High blood pressure is a common pathology in our context as in sub–Saharan African, affecting most vulnerable social class hence the need for reinforcement of preventive methods (early and adequate care and especially organization of prevention campaigns throughout the country).
ABSTRACT
Objectif. Le but de cette étude était de présenter les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l'hypertension artérielle dans le service de cardiologie de l'hôpital universitaire de l'amitié sino-centrafricaine de Bangui. Méthodologie. Une étude transversale a été menée sur une période de 6 mois (1er janvier au 30 juin 2019). Les patients à partir de 18 ans suivis pour hypertension artérielle (pression artérielle systolique ≥140mmhg et/ou pression artérielle diastolique ≥90mmhg) en ambulatoire ont été inclus. Les aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques ont été recueillis. L'analyse statistique a été réalisée avec un seuil de significativité à p-value <0,05. Résultats. Sur 863 patients vus en consultation, 233 étaient hypertendus, soit une prévalence de 27%. Le sex-ratio était de 1,137 avec une prédominance masculine. L'âge moyen des patients hypertendus était de 56,55±7,25 ans ; la tranche d'âge la plus touchée était celle des plus de 60 ans (41,20 %). Les classes sociales les plus défavorisées (chômeurs et retraités) étaient les plus touchées (chômeurs : 41,91% et retraités : 25,32%). La pression artérielle systolique moyenne était de 170,4 ±12,87mmHg et 33,48% des patients présentaient une hypertension de grade 3. L'évaluation initiale des participants a révélé des atteintes cardiovasculaires, des lésions rénales et des lésions cérébrales. Les autres facteurs de risque relevés étaient la sédentarité (77,25 %), la dyslipidémie (35 %), l'obésité (45,06 %), l'alcoolisme (20,60 %) et le diabète (8,58 %). En ce qui concerne la prise en charge de l'hypertension, 60,51 % des patients ont suivi au moins une bithérapie. Conclusion. L'hypertension artérielle est une pathologie fréquente dans notre contexte comme dans le reste de l’Afrique subsaharienne et elle touche la classe sociale la plus vulnérable d'où la nécessité de renforcer les méthodes préventives (prise en charge précoce et adéquate et surtout organisation de campagnes de prévention à travers le pays).

Diagnosis and Course of Aorto-Pulmonary Window: A Case Report

Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

RESUME
La fenêtre aorto-pulmonaire est une cardiopathie congénitale non cyanogène, résultant d’une communication anormale entre l’aorte ascendante et l’artère pulmonaire par défaut de septation aorto-pulmonaire. Une fois le diagnostic posé, la chirurgie doit être rapidement réalisée pour éviter l’évolution vers l’artériolite pulmonaire obstructive. Nous rapportons le cas d’un nourrisson âgé de quatre mois, chez qui nous avons fait le diagnostic d’une fenêtre aorto-pulmonaire de type III, et qui est décédé au cours de son évacuation sanitaire dans un tableau d’infection pulmonaire sévère associée à une artériolite pulmonaire. La patiente avait été reçu dans un contexte d’infection pulmonaire à répétions avec un souffle systolique, d’intensité 4/6, prédominant aux foyers pulmonaire et aortique. L’électrocardiogramme, la radiographie thoracique et l’échocardiographie Doppler transthoracique réalisés ont permis de confirmer le diagnostic. Cette pathologie est rare, mais peut survenir dans notre environnement sanitaire. Afin de réduire son taux de létalité, il est important de sensibiliser le personnel de la santé travers cet article, sur la démarche diagnostique et thérapeutique de cette affection.
ABSTRACT
The aortopulmonary window is a non-cyanotic congenital heart defect, resulting from an abnormal communication between the ascending aorta and the pulmonary artery due to a defect in aortopulmonary septation. Once diagnosed, surgery must be quickly performed to prevent progression towards obstructive pulmonary arteriolitis. We report the case of a four-month-old infant, in whom we diagnosed a type III aortopulmonary window, who died during medical evacuation due to severe pulmonary infection associated with pulmonary arteriolitis. The patient had a history of repeated pulmonary infections with a systolic murmur, graded 4/6, predominantly at the pulmonary and aortic areas. Electrocardiogram, chest x-ray and transthoracic Doppler echocardiography confirmed the diagnosis. This condition is rare, but can occur in our healthcare setting. In order to reduce its lethality rate, it is important to raise awareness among healthcare personnel through this article about the diagnostic and therapeutic approach to this condition.

Anatomic Study of the Position of the Inferior Alveolar Nerve and Corresponding Mandibular Third Molar in a Group of Cameroonians

Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Introduction. La troisième molaire mandibulaire est la dernière dent à faire son éruption au niveau de l’os mandibulaire. Cette éruption est souvent confrontée à de nombreux obstacles empêchant ainsi son positionnement normal sur l’arcade et donc à l’origine de plusieurs pathologies. Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale descriptive avec une collecte de données rétrospective de 148 images de radiographie panoramique dentaire dans un laboratoire de l’Université de Yaoundé 1. Les variables étudiées étaient : la profondeur d’inclusion, les différents schémas d’éruptions et la relation racine canal mandibulaire, grâce à un logiciel de gestion informatique des données issues d’imagerie de radiologique (RAYSCAN) pour évaluer la morphométrie des différents points anatomiques. Les données ont été analysées avec le logiciel SPSS version 23.0. Résultats. Sur les 148 images de radiographie panoramique dentaire de notre échantillon, 296 dents ont été étudiés : 53,3% appartenaient au sexe féminin (N =79) et 46,6% appartenaient au sexe masculin (n=69). L’âge moyen était de 32±12 ans avec un minimum de 18 ans et un maximum de 69 ans. La position II était la plus rencontrée soit 53,4% (N =156) et la position III 6,3%(N =19), ceci nous permet de démontrer que l’éruption en malposition était rencontrée dans 59,7% des cas soit (N = 175) de notre population d’étude. Les troisièmes molaires ont fait leur éruption en position verticale dans 58,08 % (N = 172) des cas, en position mésio-angulaire 21,5 % (N = 31) et horizontale 11,4 % (N = 34). Il y’avait un contact racines/canal mandibulaire dans (40,3%) de notre échantillon. Conclusion. Les clichés de radiographie panoramique numérique a permis de mettre en évidence une troisième molaire mandibulaire incluse ou enclavée dans plus de la moitié de notre population d’étude. Nous avons pu apprécier un contact racine/canal mandibulaire chez plus du tiers des participants.
ABSTRACT
Introduction. The mandibular third molar is the last tooth to erupt from the mandibular bone. This eruption is often confronted with numerous obstacles preventing its normal positioning on the arch and thus at the origin of several pathologies. Methodology. We conducted a descriptive cross-sectional study with retrospective collection of 148 panoramic radiograph images at the Laboratry research of the University of Yaounde 1. We studied several dependent anatomical variables using a computerized radiological imaging data management software (RAYSCAN) to evaluate the morphometry of the different anatomical points. The data were analyzed with SPSS (Statistical Package of Social Sciences) version 23.0. Results. Of the 148 dental panoramic images in our sample, 296 teeth were studied: 52.9% were female (N=79) and 47.1% were male (N=69). The mean age was 32±12 years with a minimum of 18 years and a maximum of 69 years. The inclusion depth of position A was encountered in 62.5% (N=200) of cases. These results clearly showed that 37.5% (N=96) of our sample had impacted or impacted mandibular third molars. The third molars erupted in a vertical position in 58.08% (N=172) of the cases, when impacted or impacted they were most often in a mesio-angular position 21.5% (N=31) and horizontal 11.4% (N=34). There was a contact in the root/mandibular canal relationship in (40.3%) of our sample. Conclusion. The digital panoramic radiographs were taken from Cameroonians of both sexes between the ages of 18 and 69. Almost half of the participants in our sample had an impacted or impacted mandibular third molar. We were able to assess the root/mandibular canal contact in more than half of our participants thanks to the panoramic dental radiograph.

Results of the Management of Supraspinatus Tendon Injuries : A Study of 82 Cases

J.M.S. Mba Angoué, A. Mikiela, T. Ella Ondo, Y. S. Oliveira — Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Introduction. Le muscle supra-épineux appartient à la « coiffe de rotateurs » qui stabilise la tête humérale. La disposition anatomique de son tendon le prédispose à plusieurs lésions. Notre étude a évalué l'efficacité de leur prise en charge dans le Service de rééducation fonctionnelle de l’Hôpital d’Instruction des Armées d’Akanda. Patients et méthodes. C’était une étude rétrospective sur cinq ans de 2018 à 2023. Nous avons inclus tous les patients présentant une lésion du tendon du supra-épineux. Les variables d’étude étaient leur âge, leur sexe, l’activité exercée, les moyens diagnostiques (clinique et imagerie médicale) et les moyens thérapeutiques (moyens pharmacologiques, mésothérapie, infiltrations et kinésithérapie) et le résultat du traitement. L’évaluation a été faite à la première consultation, à la 4eme semaine, à la 8eme semaine et à la 12eme semaine. Résultats. Quatre-vingt-deux (82) patients ont été recrutés, soit 27% des douleurs de l’épaule. Leur âge moyen était de 50 ans et il y avait 54% d’hommes. Dans 68% des cas, il s’agissait de lésions non traumatiques. Le diagnostic positif a été posé par l’examen clinique dans 24% des cas, par la radiographie dans 32% des cas, par l’échographie dans 29% des cas, et par l’imagerie par résonnance magnétique dans 15%. À l’issue de la période de suivi, tous les patients avaient récupéré une amplitude normale de l’articulation gléno-humérale et avaient un bon tonus musculaire. Quant à la douleur, elle avait disparu dans 51% des cas, restait légère à modérée dans 36% des cas et intense dans 13% des cas. Conclusion. Malgré les résultats relativement satisfaisants, les lésions du tendon du supra-épineux devraient être l’objet d’une plus grande attention notamment par une prise en charge globale et préventive. La tendance à la chronicité de ces lésions déçoit et illustre l’incertitude de leur devenir.
ABSTRACT
Introduction. The supraspinatus muscle belongs to the "rotator cuff" which stabilises the humeral head. The anatomical layout of its tendon predisposes it to several injuries. Our study evaluated the effectiveness of their management in the Functional Rehabilitation Department of the Akanda Army Training Hospital. Patients and methods. This was a five-year retrospective study from 2018 to 2023. We included all patients with an injury to the supraspinatus tendon. The study variables were their age, sex, activity, diagnostic means (clinical and medical imaging) and therapeutic means (pharmacological means, mesotherapy, infiltrations and physiotherapy) and the outcome of the treatment. The evaluation was carried out at the first consultation, at the 4th week, at the 8th week and at the 12th week. Results. Eighty-two (82) patients were recruited, representing 27% of shoulder pain patients. Their average age was 50 and 54% were men. In 68% of cases, the lesions were non-traumatic. The positive diagnosis was made by clinical examination in 24% of cases, by X-ray in 32%, by ultrasound in 29% and by magnetic resonance imaging in 15%. At the end of the follow-up period, all patients had recovered normal amplitude of the glenohumeral joint and had good muscle tone. Pain had disappeared in 51% of cases, remained mild to moderate in 36% and intense in 13%. Conclusion. Despite the relatively satisfactory results, greater attention should be paid to lesions of the supraspinatus tendon, particularly through comprehensive and preventive management. The tendency of these injuries to become chronic is disappointing and illustrates the uncertainty of their future.

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Samuel Nko'o Amvene — Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

Health Sciences and Disease, is an open source, peer reviewed medical journal that covers all aspects of medicine, pharmacy, biomedical and health sciences, including public health and societal issues. It is an online first publication, which means that all the publications articles appear on the website before being included in the print journal. The papers are published in full on the website, with open access. Our vision is to be the leader medical journal in our region. Our mission is to inform and educate all the health professionals and to promote constructive debate on health issues that matter in the management not only of diseases but of health as a whole.
Health Sciences and Disease is the official publication of the Faculty of Medicine and Biomedical Sciences of the University of Yaounde I. Its team is based in Yaounde (Cameroon).

Health Research in Africa (HRA) is a partner journal of HSD.

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Samuel Nko'o Amvene — Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

Illustrations of the cover page, from top down

Lateral Retropleural Approach in Herniated Thoracic Surgery: A Case Report

Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

ABSTRACT
Thoracic disc herniation is a rare entity. It represents 0.1% to 3% of all operated spinal hernias. The particularity of thoracic disc herniation is the high proportion of calcified forms. Persistent chest pain, thoracic neuralgia, and symptoms of spinal cord compression are the main reasons for surgical intervention. Diagnosis is made through magnetic resonance imaging. The surgical approaches can be anterior, lateral, and posterior. However, the lateral retropleural approach is rarely used by neurosurgeons as it requires opening the chest to access the spine. This approach has the advantage of better visualization of the hernia. However, complications can be serious, including lung, vascular, and dural injuries. We report the case of a 52-year-old patient presenting with back pain associated with progressive Frankel B paraplegia and sphincter problems. Magnetic resonance imaging revealed a compressive thoracic disc herniation at the T11-T12 level. We chose a left lateral retropleural approach with partial resection of the 11th rib. The choice of the left side was to avoid the risk of hepatic injury. We excised the hernia and placed a rib graft between the T11 and T12 vertebrae to promote fusion between the T11-T12 vertebrae. Most neurosurgeons opt for a posterior approach. Through this work, we recommend an alternative in the management of thoracic disc herniation.
RESUME
La hernie discale thoracique est une entité rare. Elle constitue 0.1% à 3% de toutes les formes de hernies du rachis opérées. La particularité de la hernie discale thoracique est la grande proportion des formes calcifiées. Les douleurs thoraciques rebelles, les névralgies thoraciques et le tableau de compression médullaire sont les principales causes d’indication chirurgicale. Le diagnostic se fait par une imagerie par résonance magnétique. Les voies d’abords peuvent être antérieures, latérale et postérieure. Toutefois la voie d’abord latérale retro pleurale est peu utilisée par les neurochirurgiens car elle requiert l’ouverture de la cage thoracique afin d’accéder au rachis. Cette voie présente l’avantage de mieux visualiser la hernie. Toutefois, les complications peuvent etres graves notamment des lésions pulmonaire, vasculaires et durale. Nous rapportons le cas d’un patient de 52 ans qui présentait une dorsalgie associée à une paraplégie Frankel B d’évolution progressive avec des troubles sphinctériens. L’imagerie par resonance magnetique a révélé une hernie discale thoracique compressive à l’étage T11-T12. Nous avons opté pour une voie latérale retro pleurale gauche avec résection partielle de la 11eme cote. Le choix du côté gauche avait pour but d’éviter les risques de lésions hepatique. Nous avons procédé à l’excision de la hernie avec pose d’un greffon costale entre les vertèbres T11 et T12 dans le but de favoriser la fusion entre les vertèbres T11 -T12. La majeure partie des neurochirurgiens optent pour une voie postérieure. A travers ce travail nous recommandons une alternative dans la prise en charge de la hernie discale thoracique.

The Ileosigmoidal Node: A Case Report from Timbuktu Hospital

Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Le nœud iléosigmoidien (NIS), communément appelé volvulus double de l’intestin grêle et du sigmoïde, est une occlusion par strangulation mixte du grêle et du colon. Il s’agit d’une variété de volvulus du colon sigmoïde, causée par la strangulation de l’anse sigmoïde et d’une anse grêle, réalisant un véritable nœud impliquant le sigmoïde et le grêle. C’est une entité clinique exceptionnelle et c’est une urgence chirurgicale. Toutes les techniques chirurgicales décrites dans la littérature sont grevées de nombreuses complications post opératoires (suppuration pariétale, éviscération, fistule digestive, péritonite post opératoire), dues à la translocation bactérienne. Une technique peu décrite est la résection en monobloc suivie d’une double iléo colostomie, qui a très peu de complications. Vu les complications aigues de l’occlusion intestinale et les complications post opératoires de l’intervention chirurgicale, la technique de double résection et double stomie semble être un choix judicieux. Le but de ce travail est d’écrire la stratégie diagnostique et thérapeutique du NIS à Tombouctou à l’aide de deux cas dont l’issue a été favorable.

ABSTRACT
The ileosigmoid node (ISN), commonly known as double volvulus of the small intestine and sigmoid, is a mixed strangulation occlusion of the small intestine and colon. It is a variety of sigmoid volvulus, caused by strangulation of the sigmoid loop and a small bowel loop, creating a veritable knot involving the sigmoid and small bowel. This is an exceptional clinical entity and a surgical emergency. All surgical techniques described in the literature are fraught with postoperative complications (parietal suppuration, evisceration, digestive fistula, postoperative peritonitis), due to bacterial translocation. A little-described technique is monoblock resection followed by double ileocolostomy, which has very few complications. Given the acute complications of intestinal obstruction and the postoperative complications of surgery, the double resection and double stoma technique seems to be a wise choice. The aim of this paper is to describe the diagnostic and therapeutic strategy for NIS in Timbuktu, based on two cases with favorable outcomes.

Incidental Discovery of Tuberous Sclerosis in a Six-Year-Old Malian Child: A Case Report

Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
La sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) est une affection autosomique dominante rare, liée au développement multi systémique d’hématomes, l’association des lésions cérébrales, cardiaques, rénales et cutanées est fortement évocatrice du diagnostic, surtout en période infantile. Le pronostic cognitif et comportement est amélioré par le contrôle des spasmes. Nous rapportons l’observation d’un enfant âgé de 6 ans, issu d’un mariage non consanguin, présentant une STB, découverte fortuitement lors d’un examen radiologique pour traumatisme crânien avec perte de connaissance initiale, effectué au service de Radiologie et Imagerie Médicale, CHU GT de Bamako. Le but du travail est d’illustrer la place de la radiologie dans le diagnostic de la STB.

ABSTRACT
Tuberous sclerosis of Bourneville (TSB) is a rare autosomal dominant disorder, linked to the multi-systemic development of hematomas. The association of cerebral, cardiac, renal and cutaneous lesions is highly suggestive of the diagnosis, especially in infancy. Cognitive and behavioral prognosis is improved by spasm control. We report the case of a 6-year-old child from a non-consanguineous marriage, presenting with BTS, discovered incidentally during a radiological examination for head trauma with initial loss of consciousness, carried out at the Radiology and Medical Imaging Department, CHU GT, Bamako. The aim of this work is to illustrate the role of radiology in the diagnosis of STB.

Evaluation of the Satisfaction of Beneficiaries of Compulsory Health Insurance at the Commune IV District Hospital in Bamako, Mali

Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Introduction. La satisfaction des usagers particulier. Notre travail avait pour but d’évaluer le degré de satisfaction des bénéficiaires des prestations de l’assurance-maladie obligatoire à l’Hôpital de District de la Commune IV de Bamako au Mali. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude mixte (qualitative et quantitative), transversale, s’étendant sur 3 mois (juillet 2023- septembre 2023). Le calcul de la taille de l’échantillon a été fait à travers le logiciel RAOSOFT en ligne. Pour l’analyse des facteurs associés à la satisfaction globale des bénéficiaires sur le service Assurance-Maladie Obligatoire (AMO), nous avons réalisé la régression logistique binaire avec la méthode pas à pas descendante. Résultats. Nous avons recruté 340 bénéficiaires. Leur âge moyen était de 34,02 ans ± 13,9 ans. Il y avait 103 hommes et 237 femmes soit un sex-ratio de 2,3. Les bénéficiaires AMO avaient un niveau de scolarité assez élevé dans 41, 4%. Concernant le service de l’AMO, les bénéficiaires étaient globalement très satisfaits dans 15,3% des cas et satisfaits dans 37,6% des cas. Les principaux facteurs associés à la satisfaction globale des bénéficiaires étaient la résidence des bénéficiaires (p=0,014), l’accueil au niveau du guichet AMO (p<0,001), le caractère poli/aimable de l’agent AMO (p=0,01) et le délai de résolution des besoins en urgence au niveau de « espace AMO » (p=0,001). Par ailleurs, les principaux facteurs de satisfaction des bénéficiaires étaient la prise en charge des maladies, la dispensation des médicaments et le coût de prise en charge supporté par l’AMO. Conclusion. L’avènement de l’AMO dans notre pays a amélioré l’accessibilité aux soins des adhérents, en réduisant de façon considérable le coût de la prise en charge pour les bénéficiaires. Cependant, des améliorations sont encore nécessaires au niveau de l’aspect technico-professionnel du personnel pour augmenter le niveau de satisfaction des bénéficiaires.
ABSTRACT
Introduction. User satisfaction in particular. The aim of our work was to assess the degree of satisfaction of beneficiaries of compulsory health insurance (AMO) benefits at the District Hospital of Commune IV, Bamako, Mali. Methodology. This was a mixed (qualitative and quantitative), cross-sectional study extending over 3 months (July 2023-September 2023). The sample size was calculated using RAOSOFT online software. For the analysis of factors associated with beneficiaries' overall satisfaction with the Compulsory Health Insurance (AMO) service, we performed binary logistic regression with the top-down stepwise method. Results. We recruited 340 beneficiaries. Their mean age was 34.02 ± 13.9 years. There were 103 men and 237 women, i.e. a sex ratio of 2.3. AMO beneficiaries had a fairly high level of education (41.4%). Regarding the AMO service, beneficiaries were globally very satisfied in 15.3% of cases and satisfied in 37.6% of cases. The main factors associated with overall beneficiary satisfaction were beneficiary residence (p=0.014), reception at the AMO counter (p<0.001), the politeness/lovability of the AMO agent (p=0.01) and the time taken to resolve emergency needs at the "espace AMO" (p=0.001). In addition, the main factors of beneficiary satisfaction were the management of illnesses, the dispensing of medicines and the cost of care borne by the AMO. Conclusion. The advent of AMO in our country has improved members' access to healthcare, by considerably reducing the cost of care for beneficiaries. However, improvements are still needed in the technical-professional aspects of the staff to increase the level of beneficiary satisfaction.

Evaluation of the Rational Prescribing of Antibiotics in a Paediatric Department of Bamako

O Diamoutene, O Coulibaly, M Traoré, AK Kone, B Maiga, M Kanté, D Kone — Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Introduction. L’utilisation excessive ou/et irrationnelle des antibiotiques pose un réel problème dans le monde du fait du développement et de l’extension de la résistance bactérienne à ces produits. Pour comprendre le lien entre la consommation d’antibiotiques et la résistance bactérienne, nous nous sommes proposées la présente étude dont l’objectif était d’évaluer la prescription rationnelle des antibiotiques dans le service de pédiatrie du centre de santé de référence «Koniba PLEAH» de la commune I de Bamako. Méthodes. L’étude a concerné 508 enfants hospitalisés dans trois unités qui sont la néonatologie, l’URENI et la pédiatrie générale. Elle s’est déroulée sur une période de 6 mois allant du 1er janvier au 30 juin 2023. Résultats. Au terme de l’étude, nous avons noté un taux de prescription d’antibiotiques de 97,3%. La prescription d’antibiotiques était faite en fonction des signes d’appoint infectieux neurologique (26,4%), digestif (21,7%) et ORL (19,7%). Les β-lactamines étaient la classe thérapeutique la plus prescrite avec 21,1%. L’association d’antibiotiques dominante était la ceftriaxone-gentamicine, avec une fréquence de 63,8%. La prescription était justifiée à 41,1% et 50,8% de prescriptions d’antibiotiques étaient non conformes aux recommandations nationales et internationales. Conclusion. La conformité de la prescription des antibiotiques et la lutte contre la résistance demeurent indispensables pour une meilleure prise en charge des enfants.
ABSTRACT
Introduction. The excessive and/or irrational use of antibiotics is a real worldwide problem due to the development and spread of bacterial resistance to these products. To understand the link between antibiotic consumption and bacterial resistance, we proposed the present study, the aims of which was to evaluate the rational prescription of antibiotics in the pediatric department of the «Koniba PLEAH» reference health center. of commune I of Bamako. Methods. The study involved 508 children hospitalized in three units which are Neonatology, URENI and General Pediatrics. It took place over a period of 6 months from January 1 to June 30, 2023. Results. At the end of the study, we noted an antibiotic prescription rate of 97.3%. The prescription of antibiotics was made based on additional signs of neurological infection (26.4%), digestive (21.7%) and ENT (19.7%). β-lactams were the most prescribed therapeutic class with 21.1%. The dominant antibiotic combination was ceftriaxone-gentamicin, with a frequency of 63.8%. Unjustified prescription was 41.1% and 50.8% of antibiotic prescriptions did not comply with national and international recommendations. Conclusion. Compliance with antibiotic prescriptions and the fight against resistance remain essential for better care of children.

The March 23, 2019 Attack on Ogassagou Locality in the Mopti Region of Mali: A Reappraisal

Aboubacar Sidiki Sangaré — Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
L’attaque du 23 mars 2019 du village de Ogossagou a été à l’origine de massacres de population et d’un afflux massif à l’hôpital régional de Mopti. La levée des corps a montré les limites de l’exercice de la médecine légale dans notre contexte. La mise en application précoce du plan blanc a permis d’éviter un afflux massif saturant. Le seul hôpital de référence étant situé à près de 144 kms des lieux du sinistre, il s’avère nécessaire d’améliorer les conditions de prise en charge dans les postes avancés et centres de santé communautaires.

ABSTRACT
The March 23, 2019 attack on the village of Ogossagou was the cause of population massacres and a massive influx to the Mopti regional hospital. The removal of the bodies showed the limits of forensic medicine in our context. The early implementation of the white plan prevented a massive influx that would have saturated the hospital. As the only referral hospital is located almost 144 km from the disaster site, it is necessary to improve conditions of care in outposts and community health centers.

Obstetrical Hemostasis Hysterectomies in Maradi (Niger): A Report of 90 Cases

Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Introduction. L’hystérectomie obstétricale d’urgence est une chirurgie lourde de conséquence, pratiquée en dernier recours devant un accident grave de la parturition. L’objectif de notre étude était d’analyser la fréquence, les indications, les aspects sociodémographiques et pratiques, le pronostic maternels et périnatals des hystérectomies d’hémostases à Maradi (Niger) en vue de contribuer à réduire l’incidence de cette intervention. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude rétrospective à type descriptive à propos de 90 cas sur une période de 3 ans allant du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2020. Nous avons inclus dans l’étude toutes les patientes ayant subi une hystérectomie d’origine obstétricale au centre de santé Mère-Enfant de Maradi. Nous avons évalué l’état des nouveau-nés et des patientes ayant subi de l’hystérectomie. Résultats. Au cours cette période 90 cas d’hystérectomies sur 9509 accouchements ont été enregistrés soit une fréquence de 0,95%. La moyenne d’âge était de 32,41 ans avec des extrêmes de 20 et 45 ans. De nos patientes, 95,56% étaient sans emploi. Le mode d’admission était dominé par les références avec 94,44%. La parité dans notre série variait de 0 à 13 avec une moyenne de 6,19 enfants. Les grandes multipares étaient les plus concernées avec 52 cas soit 57,78%. La césarienne a été le mode d’accouchement dans 48,49% des cas. Dans 65,55% des cas, la rupture utérine était l’indication des hystérectomies. L’hystérectomie totale était le type le plus réalisé avec 67 cas soit 74,44%. Six décès maternels ont été enregistrés soit 6,67%. Le taux de mortalité périnatale était très élevé avec 78 cas soit 86,67%. Conclusion. L’hystérectomie d’origine obstétricale d’urgence est une intervention fréquente et réalisée pour sauvetage maternel. C’est une intervention de dernier recours avec une mortalité périnatale très élevée.
ABSTRACT
Introduction. Emergency obstetric hysterectomy is a serious surgery with consequences, performed as a last resort in cases of severe obstetric complications. The aim of our study was to analyze the frequency, indications, socio-demographic and practical aspects, as well as maternal and perinatal outcomes of hysterectomies for hemostasis in Maradi, Niger, in order to contribute to reducing the incidence of this intervention. Methodology. This was a retrospective descriptive study of 90 cases over a 3-year period from January 1, 2018 to December 31, 2020. We included all patients who underwent obstetric hysterectomy at the Mother-Child Health Center in Maradi. We assessed the condition of newborns born to patients who underwent hysterectomy. Results. During this period, 90 cases of hysterectomies out of 9509 deliveries were recorded, resulting in a frequency of 0.95%. The average age was 32.41 years, with a range from 20 to 45 years. 95.56% of our patients were unemployed. 94.44% were admitted by referral. Parity in our series ranged from 0 to 13, with an average of 6.19 children. Grand multiparous women were the most affected, accounting for 52 cases (57.78%). Cesarean section was the mode of delivery in 48.49% of cases. Uterine rupture was the indication for hysterectomy in 65.55% of cases. Total hysterectomy was the most common type performed, with 67 cases (74.44%). Six maternal deaths were recorded (6.67%), and perinatal mortality was high with 78 cases (86.67%). Conclusion. Emergency obstetric hysterectomy is a frequent intervention performed for maternal rescue. It is a last resort intervention with a very high perinatal mortality.

Immediate Kangaroo Maternal Care and Survival of Low-Birth-Weight Infants in Bamako (Mali)

Ghislain G Poda, Hawa Kone, Fatoumata Traore, Fousseni Dao, Niani Mounkoro — Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

ABSTRACT
Background. Low birthweight is a global public health problem and progress in reducing the prevalence of low birthweight has been slow. Mali, like all other countries, would like to eliminate avoidable deaths of newborns by implementing kangaroo mother care for low-birth-weight newborns. This study aimed to assess the practice of immediate maternal kangaroo care for low-birth-weight newborns in the communes of Bamako, Mali. Patients and Methods. This was a cross-sectional quantitative study carried out in the six health districts of Bamako in Mali, using an adapted questionnaire from previous studies. The required sample for this study was 343 mothers of newborns. We recorded mother-newborns socio-demographics information, mother knowledge and attitudes on kangaroo mother care as independent variables. Practices on kangaroo mother care mother care and survival of newborns with low birth weight were defined as dependent variables. Chi-square test was done to assess the distribution between the variables. Results. The prevalence of underweight at birth was 20.8% at the time of the survey. About 9.1% of newborns had poor general health. A weak positive correlation was also reported between knowledge and practice (p<0.01). A significant relationship was observed between mothers' KMC practices and the following socio-demographic characteristics: age (p=0.04), ethnic origin (p<0.001), marital status (p=0.028), level of education (p=0.001), occupation (p=0.001) and monthly income (p<0.001). Conclusion. Parents of preterm infants and infants with low birth weight should be educated and encouraged in the practice of KMCs. More research is needed to elaborate strategies and develop models for the implementation of KMCs in Mali.
RÉSUMÉ
Contexte. L'insuffisance pondérale à la naissance est un problème de santé publique mondial et les progrès dans la réduction de sa prévalence sont lents. Le Mali, comme tous les autres pays, souhaite éliminer les décès évitables de nouveau-nés en mettant en œuvre le peau à peau mère-enfant pour les nouveau-nés de faible poids. Cette étude visait à apprécier la pratique du peau à peau mère-enfant immédiat chez les nouveau-nés de faible poids de naissance dans les communes de Bamako, au Mali. Patients et méthodes. Il s'agit d'une étude transversale quantitative menée dans les six districts sanitaires de Bamako au Mali, utilisant un questionnaire adapté d'études antérieures. L'échantillon requis pour cette étude était de 343 mères de nouveau-nés. Cette étude a utilisé les informations sociodémographiques des mères et des nouveau-nés, les connaissances et les attitudes des mères sur le peau à peau mère-enfant comme variables indépendantes. Les pratiques du peau à peau mère-enfant et la survie des nouveau-nés de faible poids de naissance ont été définies comme variables dépendantes. Un test du chi carré a été effectué pour évaluer la distribution entre les variables. Résultats. La prévalence de l'insuffisance pondérale à la naissance était de 20,8 % au moment de l'enquête. Environ 9,1 % des nouveau-nés avaient une mauvaise santé générale. Une faible corrélation positive a également été rapportée entre les connaissances et la pratique du peau à peau mère-enfant immédiat (p < 0,01). Une relation significative a été observée entre les pratiques de peau à peau mère-enfant des mères et les caractéristiques sociodémographiques suivantes : l'âge (p = 0,04), l'origine ethnique (p < 0,001), l'état matrimonial (p = 0,028), le niveau d'éducation (p = 0,001), la profession (p = 0,001) et le revenu mensuel (p < 0,001). Conclusion. Les parents de nourrissons prématurés et de nourrissons de faible poids de naissance devraient être éduqués et encouragés à pratiquer le peau à peau mère-enfant. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour proposer des stratégies et développer des modèles de mise en œuvre du peau à peau mère-enfant au Mali.

Early Detection of Breast Cancer by Self-Examination in Cameroon: Knowledge, Attitudes and Practices Among Women With a Breast Lesion

Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

ABSTRACT
Background. Despite the population's awareness of breast self-examination, the morbidity and mortality of breast cancer remain high. This study aims to assess the populations’ knowledge and practices on breast self-examination in two hospitals in Yaounde, Cameroon. Methods. We conducted descriptive cross-sectional (quanlitative and qualitative) study from January to December 2019 at the Anathomo-Pathology Laboratory of Yaounde University Teaching Hospital and the Dominican Hospital Saint Martin de Pores in Yaounde. All consenting participant attending these laboratries were subjected to a pre-tested questionnaire to collect socio-demographic data and their knowledge on early detection of breast self-examination. These data were then analysed using Excel software and the results presented as proportions. Results. We enrolled 28 participants, their ages ranged from 19 to 62 years. Nineteen (67.86%) women were aware of the need to palpate their breasts to detect cancer, 12 (42.86%) practiced regularly among which 8 (28.57%) knew the procedure. Forteen (50%) had discovered a lump in their breast during routine palpation. At the time of discovery, 8 lumps (28.57%) were less than 2 centimeters of diameter. Twenty-two (78.57%) women consulted after one months of the lump discovery and the reason for the late consultation was the absence of pain. Conclusion. The causes of late diagnosis of breast cancer may be related to the poor knowledge of patients of the practice and importance of breast self-examination in the early diagnosis of breast cancer. Awareness of the importance and practice of breast self-examination is essential to improve breast cancer prognosis in Cameroon.
RÉSUMÉ
Contexte. Malgré la sensibilisation de la population à l'auto-examen des seins, la morbidité et la mortalité liées au cancer du sein restent élevées. Cette étude visait à évaluer les connaissances et les pratiques des populations en matière d'auto-examen des seins dans deux hôpitaux de Yaoundé, au Cameroun. Méthodes. Nous avons mené une étude transversale descriptive (quantitative et qualitative) de janvier à décembre 2019 au Laboratoire d'anatomo-pathologie de l'Hôpital Universitaire de Yaoundé et à l'Hôpital Dominicain Saint Martin de Porrès à Yaoundé. Toutes les participantes consentantes fréquentant ces laboratoires ont été soumises à un questionnaire pré-testé pour recueillir des données sociodémographiques et leurs connaissances sur le dépistage précoce par l'auto-examen des seins. Ces données ont ensuite été analysées à l'aide du logiciel Excel et les résultats présentés sous forme de proportions. Résultats. Nous avons recruté 28 participantes, âgées de 19 à 62 ans. Dix-neuf femmes (67,86 %) étaient conscientes de la nécessité de se palper les seins pour détecter un cancer, 12 (42,86 %) pratiquaient l'auto-examen régulièrement, dont 8 (28,57 %) connaissaient la procédure. Quatorze (50 %) avaient découvert une grosseur dans leur sein lors d'une palpation systématique. Au moment de la découverte, 8 grosseurs (28,57 %) avaient un diamètre inférieur à 2 centimètres. Vingt-deux femmes (78,57 %) ont consulté après un mois de la découverte de la masse et la raison de cette consultation tardive était l'absence de douleur. Conclusion. Les causes du diagnostic tardif du cancer du sein pourraient être liées à une mauvaise connaissance de la pratique et de l'importance de l'auto-examen des seins pour un diagnostic précoce. La sensibilisation à l'importance et à la pratique de l'auto-examen des seins est essentielle pour améliorer le pronostic du cancer du sein au Cameroun.

Müllerian Papilloma of the Cervix Mimicking Carcinoma: A Case Report

Wed, 26 Jun 2024 00:00:00 +0000

RÉSUMÉ
Les auteurs rapportent un cas extrêmement rare de papillome Műllerien du col utérin chez un l’adulte. La lésion a simulé un cancer à l’examen clinique et le diagnostic correcte a été posé grâce à la concertation clinico-pathologique et une lecture concertée des lames.
ABSTRACT
The authors report an extremely rare case of a Müllerian papilloma of the cervix in an adult. The lesion mimicked cancer on clinical examination, and the correct diagnosis was made through clinico-pathological consultation and a joint reading of the slides. consultation and a joint reading of the slides.